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经皮肾神经射频消融术的降压疗效及安全性:附两例报告
交感神经过度兴奋一直被认为是高血压发病的基础环节,其中肾脏交感神经系统对于诱发和保持高血压起着决定性作用.抑制交感神经的过度激活被认为是治疗高血压及其并发症的一个重要靶点,肾交感神经射频消融术(renal sympathetic denervation,RSD)作为一种新型的降压技术,备受广大临床医生关注.RSD通过插入肾动脉的射频导管释放能量,透过肾动脉的内中膜选择性毁坏外膜的肾交感神经纤维,以达到微创治疗顽固性高血压的目的.我们报道两例术后随访超过6个月的高血压患者,以期初步探讨RSD的疗效及安全性.
关键词： 肾交感神经射频消融术 高血压 肾动脉成像 -
20例顽固性高血压患者肾交感神经射频消融术治疗的护理
顽固性高血压病是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上;或至少需要4种降压药物才能使血压达标,占高血压人群的15％～20％[1].这使得专家学者在竭力研发新药物的同时,更加关注非药物治疗.2009年,澳大利亚Monash大学的Krum教授首次报告将肾交感神经射频消融术(renal sympathetic denervation,RSD)应用于顽固性高血压的治疗,开创了原发性高血压非药物治疗的新途径.我院心脏科于2011年7月至2012年3月对20例顽固性高血压患者对其进行肾交感神经射频消融术,取得了明显的降压效果,护士通过对患者术前心理疏导,术后对伤口的密切观察,预防出血等并发症的发生,均好转出院.
关键词： 肾交感神经射频消融术 顽固性高血压 护理 -
经导管肾交感神经射频消融术临床研究进展
经导管肾交感神经射频消融术(RDN)是治疗顽固性高血压的新手段,进一步研究发现RDN术还可治疗交感神经活性增高相关疾病,如代谢性疾病、心功能不全、心律失常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征和肾功能不全等.本文就RDN术临床研究进展作一综述.
关键词： 肾交感神经射频消融术 顽固性高血压 交感神经活性 临床研究 -
肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的对照研究
1文献来源
Bhatt DL， Kandzari DE， O'Neill WW， et al． A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension ［J］． N Engl J Med，2014，370（15）：1393－1401．
2证据水平
1b。
3背景
肾脏是调节人体血压的重要器官，肾交感传入神经将肾脏感受器的反射信号传导至中枢，再由肾交感传出神经调节血压变化。肾交感神经的活动不仅短期调节肾动脉血管张力变化，也能够影响肾小管水钠重吸收和肾素的释放。关键词： 难治性高血压 肾交感神经射频消融术 -
经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的成本效益及临床疗效分析
1 文献来源Benjamin P,Brent M,Joshua T,et al.Costeffectiveness and clinical effectiveness of catheterbased renal denervation for resistant hypertension [J].J Am Coll Cardiol,2012,60(14):1271-1277.2证据水平1b.3背景高血压是心血管疾病常见的危险因素,可引起慢性心脑血管疾病及肾损害,对卫生保健系统造成严重负担.高血压患者中有10％～20％属于顽固性高血压[1-2].顽固性高血压是指使用包括利尿剂在内的3种或以上不同类别的佳剂量降压药,血压仍无法达标的高血压患者[3].顽固性高血压作为一种临床的严重疾病被日益重视.
关键词： 顽固性高血压 肾交感神经射频消融术 成本效益 临床疗效 -
肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响
1 文献来源Brandt MC,Mahfoud F,Reda S,et al.Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension [J].J Am Coll Cardiol,2012,59(10):901-909.2证据水平1b.3背景既往研究显示,高血压可导致左心室肥厚及心肌纤维化的发生,高血压和左心室肥厚是冠心病、卒中、心力衰竭的独立危险因素[1].而交感神经系统的激活在血压的升高及左心室肥厚的进展中起着尤为重要的作用[2-4].
关键词： 顽固性高血压 肾交感神经射频消融术 舒张功能 肥大 心肌质量 -
肾交感神经射频消融术与顽固性高血压的治疗
高血压是常见的慢性病,也是心血管疾病重要的危险因素之一.当前我国高血压患者总体控制率明显较低,约为10％,其原因很多,其中顽固性高血压或称难治性高血压是重要原因之一.顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的靶器官损害和高发心血管疾病风险,2008年美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)发布了顽固性高血压诊疗专家共识,将其定义为:患者诊室血压＞140/90 mmHg(糖尿病或慢性肾病患者血压＞130/80 mmHg),已按佳剂量服用≥3种降压药物(好包括一种利尿剂);或者患者诊室血压达到目标水平,但需服用≥4种降压药物.该专家共识进一步指出:顽固性高血压与糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及慢性肾病相关,具有心血管疾病高发风险,应积极进行干预[1].流行病学调查显示顽固性高血压约占高血压患者的20％～30％,且有升高趋势[2].
关键词： 肾交感神经射频消融术 顽固性高血压 -
肾动脉交感神经射频消融术的临床研究进展
高血压导致心脑肾等脏器的损害,是心脑血管疾病死亡的首要原因,近年来高血压的药物治疗进展迅速,使高血压所致的心力衰竭、肾功不全、卒中等显著减少.但是,仍有20％ ～30％的高血压患者联合服用3种不同作用机制的降压药物(其中一种为利尿剂)血压都无法控制在目标水平[1-2],成为顽固性高血压.即便排除患者依从性差、治疗药物配伍不合理、药物相互作用、继发性高血压等因素,仍有将近5％的高血压患者属于真正的顽固性高血压[3-4],此类患者心血管事件发生率更高[5],成为高血压治疗的难题.因些寻找新的非药物治疗方法来弥补当前药物治疗的不足,有效、安全地控制血压刻不容缓,肾动脉交感神经射频消融术为高血压治疗提供了新的希望.
关键词： 肾交感神经射频消融术 顽固性高血压 -
经皮导管肾交感神经射频消融治疗心血管疾病的护理进展
经皮肾去交感神经导管射频消融术(RSD)是一种新的非药物微创介入治疗顽固性高血压的方法.近年临床研究表明RSD可有效治疗慢性交感神经激活引起的顽固性高血压及相关心血管疾病,如糖耐量异常、心室肥厚、心房颤动和室性心律失常、呼吸睡眠暂停、动脉硬化和慢性心肾功能不全等.主要原理经肾动脉导管消融去除其周围部分传入和传出神经,通过下丘脑中枢神经反馈机制,减少肾脏局部和全身去甲肾上腺素溢出,治疗相关疾病具有广泛应用前景,可望成为心血管疾病上游革命性治疗措施.
关键词： 心血管疾病 肾交感神经射频消融术 护理
