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比数比可信区间的统计学核查方法
在病例对照研究中,比数比(OR)及其可信区间(CI)是为重要的统计分析指标[1,2]。然而在实际工作和已发表的论著中,我们发现:比数比可信区间的计算错误时有发生,有的甚至导致结论错误而未被研究者察觉[3-5]。作者提出一种可供研究者、审稿者、读者在不同阶段、不同已知条件下,对OR可信区间进行统计学核查的方法,以期减少这类错误的发生。 一、原理与方法 1.已知原始数据:计算OR值及可信区间的4个原始数据是:病例组暴露人数,病例组未暴露人数,对照组暴露人数,对照组未暴露人数,依次记为a、b、c、d。按Woolf法[1,2],比数比的计算公式为:OR=ad/bc。假定OR的对数近似服从以0为中心的正态分布,则经自然对数变换后的lnOR方差为:
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急性心肌梗死患者并发心源性休克行经皮冠状动脉介入治疗的预后影响因素
英国James Cook大学附属医院Sutton等的一项研究表明,大约50%的急性心肌梗死合并心源性休克患者经过急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)处理终可以安全出院,出院后6个月临床经过仍然良好.急诊PCI使死亡率从预期的80%降至50%.该组患者中,住院死亡率为51%(58例/113例).多变量回归分析表明,有心肌梗死病史、年龄超过70岁、溶栓失败、多支血管病变患者的预后差,前三项为住院死亡的独立预测因子,危险比数比(OR)分别为5.21(95%CI1.85~14.7),4.02(95%CI1.14~14.12)和3.78(95%CI1.43~9.96).研究者还指出,为了改善预后,必须尽量在早期避免或减少休克的发生,如果紧急血管再通仍不能改善休克状态,应试用其他措施.
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工业噪声与慢性胃病的相关性研究
目的 探讨噪声与作业工人慢性胃病的相关性.方法 对广州6家制造业工厂693名作业工人的职业健康危害进行现况调查,将发现的38例慢性胃病现患者设为病例组,所有对象经性别、年龄排序后,按性别一致、年龄±1岁分组,在每个病例对应的组中,统一依次按隔位选1原则选取4名无现患者(1:4配对),共152名工人为对照组,开展病例对照研究.相关性分析与评价采用卡方检验和条件Logistic回归分析.结果 (1)慢性胃病现患率男女基本一致,但随年龄的增加而增加(卡方趋势性检验P值=0.001);(2)病例组噪声接触率显著高于对照组,以接噪工龄≤5年者较为突出;(3)调整文化程度、吸烟、饮酒和其他职业接触等混杂因素后,噪声接触与患慢性胃病的危险性增加显著相关,接噪≤5年患慢性胃病的危险较明显.结论 噪声接触可增加患慢性胃病危险.
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Excel软件在药效评价Meta分析中的应用
目的 探讨Excel表格软件在药效评价Meta分析中的可行性. 方法 通过单元格引用和函数引用的方法,编写Excel表格程序. 结果 实例分析表明,基于Excel表格的Peto法Meta分析,其异质性检验、综合效应分析结果以及森林图和漏斗图与RevMan 4.2软件是一致的. 结论 在计数资料Meta分析的固定效应模型中,可以采用Excel软件进行Peto法Meta分析.
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奥美拉唑与其他药物治疗消化性溃疡及出血对照研究Meta分析
目的:了解奥美拉唑(Omeprazole, Om)与其他药物治疗消化性溃疡及出血疗效的差异.方法:应用Meta分析对9项研究消化性溃疡及出血的效果进行同质性检验和合并效应量的估计.结果:(1)同质性检验:χ2=9.84,自由度8,P>0.05.(2)合并效应量的估计:OR合并95%可信区间为 2.83~6.68.OR合并的检验:χ2=44.4,P<0.01.结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡及出血的疗效优于目前常用药物, Om在治疗消化道溃疡及出血疗效方面较其他已上市药物都要好,且无明显不良反应,值得临床推广.
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Meta分析的统计学方法
Meta分析是对具有共同研究目的的相互独立的多个研究结果进行系统合并,剖析研究间差异特征,定量综合评价研究结果的统计方法.它在国内外医学文献中的应用日益增多,其统计学方法也在发展.根据研究的资料类型及统计指标,Meta分析可选用不同的统计分析方法.本文综述了目前Meta分析中应用的比较广泛和成熟的统计学方法.
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精度法估计OR或RR研究中的样本含量
提出了在确定可信区间概率时选择较高精度估计病例对照研究中OR和队列研究中RR所需样本含量的公式.由公式计算的样本含量能使研究者了解由样本所获得的点估计值接近总体真实值的程度,从而能较为准确地判断研究结果的实际意义.