首页 > 文献资料
-
颧牙槽嵴区微种植体支抗正畸力方向的三维有限元分析
目的 采用三维有限元方法模拟不同高度的牵引钩和颧牙槽嵴区域微种植体不同植入高度,分析牙齿在不同工况下的位移趋势,为临床提供指导.方法 采用高精度螺旋CT扫描结合Mimics&Geomagic快速三维重建的方法建立微植体—直丝弓上颌牙列内收力系的三维有限元模型,并准确构建托槽、弓丝、微种植体,计算当微种植体植入高度为距离(牙合)平面11、14、17 mm时以及牵引钩高度为2、5、8mm时上颌牙齿的位移趋势.结果 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.结论 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.
-
不锈钢微螺钉种植体支抗的稳定性研究
目的 研究不锈钢微螺钉种植体作为支抗的稳定性,并对各类影响因素进行分析.方法 选取97例正畸患者,年龄在13岁到42岁之间,平均年龄20岁,共植入176颗不锈钢微螺钉种植体支抗.分别按植入部位(上颌颧牙槽嵴区、上颌磨牙根间区和下颌外斜线区)、骨面型(高角和非高角)和年龄(成人和青少年)进行分组.统计分析使用SPSS 18.0软件包.采用卡方检验比较植入部位、骨面型、年龄对脱落的单独影响.采用多因素logistic回归分析植入部位、骨面型、年龄对脱落的综合影响.结果 51颗脱落,总脱落率为29％.植入部位和骨面型对脱落率的影响具有统计学意义(P＜0.05);成年和青少年脱落率的差别无统计学意义(P＞0.05).与颧牙槽嵴相比,上颌磨牙间更容易脱落,其脱落的风险是颧牙槽嵴脱落风险的4.93倍;外斜线的脱落风险与颧牙槽嵴的脱落风险的差别无统计学意义(P＞0.05);与非高角相比,高角脱落的风险较高,为2.25倍.结论 不锈钢微种植体支抗适合植入骨质相对致密的区域,如上颌颧牙槽嵴区和外斜线区,尤其是非高角患者.
-
微种植体植入颧牙槽嵴区域的风险分析
目的 通过锥形束CT(CBCT)测量成人上颌颧牙槽嵴区域的骨量,分析微种植体植入过程中穿通上颌窦或损伤牙根的风险.方法 采集60例成人患者的CBCT影像资料,分别测量上颌颧牙槽嵴区域的不同层面、不同高度、不同角度植入微种植体时的骨量,对测量数据进行统计学分析.结果 上颌颧牙槽嵴区域的有效骨量小在第一磨牙近中颊根层面为(2.27±1.72) mm,大在第二磨牙近中颊根层面为(7.24±2.51) mm.从第一磨牙远中颊根层面到第二磨牙近中颊根层面,有效骨量呈递增趋势.结论 ①上颌第一、二磨牙间到上颌第二磨牙近中颊根区域更适合微种植体的植入;②在上颌颧牙槽嵴区域植入微种植体支抗,有较大的穿通上颌窦和损伤磨牙颊根的风险,建议在术前拍摄CBCT进行风险评估.
-
84枚支抗种植体周围颧牙槽嵴区解剖结构的锥形束CT分析
目的 通过锥形束CT测量支抗种植体患者颧牙槽嵴区软硬组织结构,为支抗种植体在上颌后牙区的应用提供参考.方法 收集2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科就诊、并于颧牙槽嵴植入支抗种植体的成年正畸患者43例,收集84枚支抗种植体及其周围组织(84侧上颌窦)的锥形束CT影像,测量支抗种植体颊腭侧骨厚度和骨松质厚度、上颌窦底黏膜厚度,计算骨皮质厚度,观察上颌窦是否存在骨分隔及上颌窦底反折,并在上颌第一磨牙近中10 mm、近中5 mm、正中、远中5 mm和远中10 mm的冠状面测量上颌窦底角度.结果 颧牙槽嵴支抗种植体的颊侧和腭侧骨厚度[M(Q25,Q75)]分别为2.5(1.5,3.2)和5.2(4.0,6.4)mm,而骨皮质厚度分别为2.1(1.3,2.8)和1.5(1.0,1.9)mm,上颌窦底骨分隔和窦底反折的比例分别为33%(28/84)和45%(38/84).上颌第一磨牙正中冠状面的上颌窦底角度大(71.6°±15.6°);近中10 mm冠状面的上颌窦底角度小(46.1°±18.0°),此处20%(16/82)上颌窦底角度<30°.结论 颧牙槽嵴外侧骨皮质联合上颌窦底骨皮质,可为支抗种植体初期稳定性提供保障,邻近区域的上颌窦底反折等个体差异提示临床医师植入支抗种植体时需谨慎考虑植入角度和深度,避免损伤上颌窦.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 上颌窦 正畸支抗 微螺钉种植体 颧牙槽嵴 -
颧牙槽嵴微种植体植入与上颌窦底位置关系的解剖研究
目的:通过对颧牙槽嵴区微种植体植入与上颌窦底位置关系进行研究,以期为临床上在颧牙槽嵴处安全植入种植钉提供参考.方法:对19例正畸患者的37个上颌第一恒磨牙根方的颧牙槽嵴进行锥形束CT(CBCT)测量和分析,依上颌窦底位置分为窦低组与窦高组,比较2组之间颧牙槽嵴宽度的差别.同时测量上颌第一恒磨牙的近远中颊根的根长,以确定上颌种植钉植入的部位.采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:窦低组的颧牙槽嵴宽度显著小于窦高组的颧牙槽嵴宽度,窦低组24例,窦高组13组.男性上颌第一恒磨牙的近远中颊根长度平均值为12.62 mm和12.30 mm,女性近远中颊根的长度平均值为11.53 mm和11.15 mm.结论:上颌窦底的位置决定了颧牙槽嵴的宽度,窦高组可以为种植体植入提供足够的骨质宽度支持.为确保牙根尖组织的安全,应在根尖上方1～2 mm以上植入.男性患者的植入部位约在釉-牙骨质界以上13.62 mm,女性约为12.53 mm.
-
上颌第一恒磨牙根方颧牙槽嵴宽度的解剖分析
目的:应用牙CT检测手段,对颧牙槽峭的宽度进行分析,为临床种植钉植入提供参考.方法:对21例正畸患者的41颗上颌第一恒磨牙根方的颧牙槽嵴宽度进行测量和分析,应用SPSS16.0软件包进行统计学分析,比较颧牙槽嵴厚度在性别、左右侧、近远中颊根方及牙根长度之间是否存在显著差异.结果:在第一恒磨牙近远中颊根的根方的颧牙槽嵴是一个解剖结构变异较大的骨组织结构,厚度存在较大的个体差异,在性别和左右侧不存在显著差异.随着测量部位向颅方移动,颧牙槽嵴宽度逐渐降低.第一恒磨牙的颊侧根长度存在性别差异,男性牙根较女性长.结论:颧牙槽嵴的宽度存在较大个体差异,在该区域植入正畸种植钉,需进行宽度的测量分析后进行.
-
2种位置微种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果对比
不拔牙矫正牙齿常用推磨牙向远中移动技术,该技术成功的关键在于选择稳定而简单的支抗,传统的支抗存在不稳定、戴用不方便等缺点[1-2].微螺钉种植体支抗是正畸治疗中的突破性进展,其临床效果好且体积小,植入部位灵活,无需患者过多配合[3-4].本研究分别于上颌颧牙槽嵴、上颌第1磨牙颊与第2前磨牙侧根间植入微种植钉,初步评价种植钉支抗在这2种位置推磨牙向远中的临床疗效,现报告如下.
-
微钛板辅助上颌前方牵引支抗稳定性的三维有限元分析
目的 为临床不同方向下进行前方牵引时,不同形态微钛板的选用提供参考.方法 构建6种改良型微钛板及上颌骨的三维有限元模型.对该模型牵引位点施加大小为4.9 N/侧,方向为与上颌牙合平面夹角为0°～50°向前下的力,分析各工况下微钛板所受应力及其固位螺钉所受拉力和应力.结果 ①不同微钛板均可固定于上颌骨颧牙槽嵴处且无受力过大或应力中断现象.②固位螺钉受力具有差异性.角度为0°时,Y3型微钛板固位螺钉受力离散程度较小为3.899 N,10°～40°时,L3型微钛板固位螺钉受力离散程度较小分别为4.544、4.170、3.820、3.547 N,50°时,L2型微钛板固位螺钉受力离散程度较小为2.687 N.结论 微钛板辅助上颌骨发育不足患者在不同方向下进行前方牵引时,应考虑选用不同形态:牵引方向与牙合平面夹角为0°时,选用Y3型微钛板;夹角为10°～40°时,选用L3型微钛板;夹角为50°时,选用L2型微钛板.
-
微种植体颌骨植入区的 CBCT 测量分析
目的：利用锥体束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）分析上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间以及下颌第二磨牙近中颊根侧植入的微种植体周围组织结构。方法收集34例患者的 CBCT 数据。上颌测量不同植入角度的颧牙槽嵴厚度及种植体与上颌牙合平面间的距离；下颌测量不同植入高度牙槽骨各部位的小植入角度以及颊侧骨厚度。结果①上颌距离牙合平面13～17 mm 植入微种植体，植入角度为40°～75°，上颌颧牙槽嵴厚度为（4．7±0．3）～（8．1±0．1）mm。②在下颌不同的植入点中，距离牙合平面11 mm 时植入角度应大于82°，距离牙合平面16 mm 时，植入角度应大于51°；距离牙合平面11 mm时第二磨牙颊侧牙槽骨厚度小，距离牙合平面16 mm 时大。③不同植入点中，以距离牙合平面16 mm 植入时至下颌神经管上缘的平均距离小，为（9．0±1．6）mm。结纶①为保证上颌颧牙槽嵴骨厚度至少6 mm 且不触及上颌窦底壁，理想的植入位置为距离上颌牙合平面13～16 mm，植入角度55°～75°。②在第二磨牙近中根颊侧植入微种植体时，建议植入点与牙合平面距离大于12 mm，植入小角度依不同植入点而异。
-
颧牙槽嵴区骨宽度及皮质骨厚度的CBCT测量分析
目的:应用锥形束CT(CBCT)测量成年人与青少年的颧牙槽嵴区域的骨宽度、皮质骨厚度及窦底高度,并评价2组的差异,为临床中颧牙槽嵴区微种植体的植入提供参考.方法:选取成年人个别正常(牙合)志愿者和安氏Ⅰ类青少年患者各30例,获取其口腔颌面部CBCT扫描影像.测量颧牙槽嵴区域的骨宽度、皮质骨厚度及上颌窦底高度,并对测量数据进行统计学分析.结果:两实验组颧牙槽嵴区域均为第二前磨牙和第一磨牙之间的骨宽度大,且每层的5个测量值均表现为随测量点向颅方移动骨宽度值逐渐减小.两实验组各层颧牙槽嵴区骨宽度与窦底高度成正相关关系.结论:成年人组各位置骨宽度平均值及皮质骨厚度平均值均较青少年组相应位置大.颧牙槽嵴区骨宽度随窦底高度增大而增大.2组样本上颌窦个体差异均非常大,植入微种植体前需拍摄CBCT以确定是否满足植入条件.
-
应用锥形束CT探查颧牙槽嵴处微种植钉植入的安全范围
目的:通过测量上颌第一、二磨牙间颧牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向大骨厚度,探查微种植钉合适的植入位点及植入角度范围,为正畸治疗在额牙槽嵴处安全植入微种植钉提供参考.方法:选取2010年11月～2011年11月来大连市口腔医院放射线科行锥形束CT扫描的40例成人患者,测量上颌第一、二磨牙间额牙槽嵴处距牙槽嵴顶6、8、10 mm三水平,各水平微种植钉长轴与真性水平面呈45°、60°、70°角时颧牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向大骨厚度.结果:3个水平颧牙槽嵴颊侧骨皮质厚度均随着植入角度的增大而增厚.在所有颊侧骨皮质厚度测量项目中以距牙槽嵴顶6 mm点微种植钉长轴与真性水平面呈70°角时厚.在距牙槽嵴顶8、10 mm水平,微种植钉长轴与真性水平面呈60°角时颧牙槽嵴颊腭向大骨厚度均较厚.在距牙槽嵴顶8、10 mm水平,3个角度的颊侧骨皮质厚度男性均大于女性.40例中有4例(占10％)上颌窦底与上颌第一、二磨牙牙根紧邻.左右对称指标相互比较无差异.结论:通过对测量数据的分析明确了上颌第一、二磨牙间额牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向大骨厚度,为正畸治疗安全植入微种植钉提供参考.
-
颧牙槽嵴区域骨密质厚度的锥形束CT测量分析
目的 通过锥形束CT(CBCT)测量成年人与青少年的颧牙槽嵴区域骨密质厚度,评价两者的差异,为临床中微种植支抗钉在颧牙槽嵴的应用提供参考.方法 采集30例患者口腔颌面部CBCT扫描数据,其中成年人、青少年各15例.分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同层面基准线(上颌第一磨牙近中颊尖顶所在水平线)上方13、15、17 mm处骨密质厚度,并对测量数据进行统计源分析.结果 成年人颧牙槽嵴区域骨密质厚度为(1.91±0.54) ～(2.62±0.74) mm.在3个测量高度上,上颌第一、二磨牙间骨密质厚,第一磨牙近颊根上方骨密质薄.青少年颧牙槽嵴区域骨密质厚度为(1.30±0.51) ～ (3.08±1.01) mm.在不同测量高度上,上颌第二前磨牙与第一磨牙间骨密质厚,薄处则位于第二磨牙近颊根上方或第一磨牙远颊根上方.结论 就骨密质厚度而言,成年人颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的佳植入点位于上颌第一、二磨牙间,青少年颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的佳植入点位于上颌第二前磨牙与第一磨牙间.成年人与青少年颧牙槽嵴区域各位点骨密质厚度均可为微种植支抗钉的稳定性提供了保障.
-
颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果
目的：探讨颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果。方法：52例轻中度安氏Ⅱ类畸形患者随机分为颧牙槽嵴处植入组（A组）和上颌第一磨牙颊侧根部与第二前磨牙之间植入组（B组）。记录两组患者种植成功率情况，分析两组患者治疗前和矫正后头颅定位侧位片。结果：两组患者治疗前后头颅定位侧位片测量指标差值SNA、 SNB、 ANB、 U6-Y、 U1-Y和SN-OP差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗前后U6-X、 U1-X和SN-MP差异均具有统计学意义（P<0.05）； A组患者初次种植成功率100.0%，高于B组的88.9%，但差异无统计学意义（P>0.05）， A组推磨牙所需时间短于B组， A组磨牙移动速度和磨牙移动距离均大于B组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。结论：颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体效果更佳，更有利于垂直向压入磨牙及对抗切牙唇倾，可加快支抗推上磨牙向远中移位速度，缩短恢复时间。
-
成人骨性Ⅱ类错牙合颧牙槽嵴区骨质厚度的CBCT研究
目的：研究骨性Ⅱ类错牙合成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度，并与个别正常牙合者进行比较，探讨骨性Ⅱ类错牙合患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置，为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法：选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合者各20例，收集实验对象的CBCT图像，测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果：①两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚，植入高度均随着植入角度增大而减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚，植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④组间比较，骨性II类错牙合和个别正常牙合者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：①成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方，第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入；②骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。
-
比较2种部位种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果
目的：比较2种位置的微种植钉支抗推磨牙向远中的临床效果。方法：选择安氏Ⅱ类错25例，男7例，女18例，年龄15～29岁，平均22．58岁，牙列轻中度拥挤，面型较好，无明显前突。实验组（n ＝12）于颊侧第一磨牙近中颊根上方颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体；对照组（n ＝13）于上颌第一磨牙与第二前磨牙牙根之间植入微螺钉种植体。推磨牙向远中，推力2．5 N。通过临床评价和对比2组矫治前后的头颅侧位定位片评价其治疗效果差异。结果：实验组和对照组微种植体首次植入成功率分别为100％（26/26）和87．5％（21/24）。治疗后上颌磨牙分别后移（2．91±0．96）mm 和（2．29±0．66）mm（P ＞0．05）。实验组磨牙压低的作用优于对照组，切牙唇倾的副作用小于对照组，切牙压入的作用优于对照组。结论：颧牙槽嵴处的微种植钉支抗推磨牙向远中移动较传统颊侧种植钉支抗对磨牙的垂直向压入及对抗切牙唇倾的效果好。
-
种植钉辅助远移上颌全牙列的临床应用
传统的上颌全牙列远移方法有很多种,但都存在一些缺陷.而使用种植钉辅助的方法具有结构简单、植入方便、不依赖患者配合等优点而在临床上获得广泛关注.该文介绍远移上颌全牙列的适应证、种植钉的植入部位、植入方法以及在临床应用过程中的注意事项等,以期为临床应用提供指导.
