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根管治疗失败原因分析
根管治疗虽然是有效的治疗牙髓病的方法,但其存在一定的失败率.据收集的文献报道,失败率低仅2.3%,高可达32%[1].其原因多样,既有方法的问题,也有病例选择、可比性及回访率等因素.目前国内评定失败率的主要标准是:患者有自觉症状,有叩痛或不适,有窦道或原窦道仍未闭合,患牙不能行使咀嚼功能,X片根尖周膜透影区不变或扩大,或出现新的根尖周病变.本文通过对根管治疗过程中容易出现的问题进行分析,主要从以下几个方面对失败原因作出讨论.
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1例牙齿自发痛与咬合关系的分析
患者女性,49岁.主述右上后牙夜间自发疼1周,服药后未见缓解,来我院就诊.检查:右上后牙齿松动度(-),无食物嵌塞,牙齿接触点正常,外展隙正常.牙体解剖形态正常,未见过度磨耗及隐裂,未见楔状缺损.右上6、7牙间龈乳头轻微水肿及炎性增生,右上6牙周袋深2mm~3mm,可触及龈下结石Ⅰ度,叩诊轻微不适,无冷热刺激痛.X光检查:根尖周膜组织未见明显改变.
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髓腔内封FC棉球致下唇麻木1例
病人女,58岁,因右侧下颌后牙自发痛,冷热刺激痛2周而就诊.检查:38(牙合)面为银汞合金充填,叩(±),松(一),冷水刺激敏感,牙龈无红肿,颊侧及近中牙周袋深5~6 mm,X线片示38充填物近髓,根尖周膜稍增宽,根尖接近下颌管(图1).