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扑朔迷离的颈心综合征
来自门诊的3个镜头镜头1:天津63岁的赵女士,患"心绞痛"8年,每逢低头劳作时,常有突发性心前区疼痛,且伴有压榨感和窒息感.经心电图、心负荷试验及选择性冠状动脉造影检查均无异常,发作却日渐频繁.后经颈椎X线片发现,颈曲反弓,环枢椎半脱位.拟诊颈心综合征、颈性心绞痛.按颈椎病采用中药内外合治3个疗程,彻底摆脱困扰8年的痛苦.
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自发性环枢椎半脱位误诊为落枕16例
我院自1988年以来共诊治自发性环枢椎半脱位16例,首诊均误诊为落枕,其中院外误诊11例.现报告如下.1 临床资料男14例,女2例,年龄16~38岁,平均29.3岁.发病因素:病前15天内有上呼吸道感染史6例,急性扁桃体炎2例,急性牙髓炎和中耳炎各1例,其中的4例合并有颈部淋巴结肿大;睡眠中他人手托枕部外力致患者突然坐起1例.临床特征:头颈部不同程度旋转斜颈畸形、僵硬或固定、活动受限,颈、枕、双肩或单肩自发痛和压痛.确诊前治疗:16例均用过止痛药或抗生素,8例按摩后症状加剧,4例理疗无效.16例均经X线检查确诊,张口拍片枢椎齿状突与环椎两枚侧块间距不对称,侧位片环齿间距大于3mm.环枢椎半脱位复位过程:住院行颅骨持续牵引7天2例,门诊行枕颌带间断牵引11例,自发复位3例.
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陈旧性环枢椎半脱位15例手术治疗体会
自1994年1月~1999年4月,共手术治疗陈旧性环枢椎半脱位患者15例,其中13例疗效满意,2例瘫痪加重,报道如下:
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自发性环枢椎半脱位16例分析
自发性环枢椎半脱位比较常见,该病常继发咽后壁感染或头某一姿势过久,发病后颈部强直或旋转固定或颈部肌肉阵发行痉挛,伴枕部头痛,我院从1989-1998年有门诊记录共16例,经牵引或手法复位、消炎,效果良好.1 临床资料本组16例中,男8例,女8例.年龄5~21岁,平均年龄8岁,年龄在14岁以下者14例.继发咽后壁感染11例,2例无明显诱因,1例做作业2 h出现胸锁乳突肌阵发性痉挛,2例颈部旋转固定.
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从咽论治小儿炎症性斜颈临床研究
目的:探讨应用中药从咽论治小儿炎症性斜颈的临床疗效.方法:将患炎症性斜颈患儿54例随机分为治疗组和对照组,治疗组应用加味消瘰汤治疗,对照组应用抗生素治疗,比较两组间疗效.结果:治疗组显效率为93.3%,对照组显效率为79.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:表明应用中药加味二陈消瘰汤加减从咽论治小儿炎症性斜颈疗效优于应用西药抗生素.
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环枢椎半脱位46例治疗体会
1 资料与方法1.1 一般资料本组46例,男15例,女31例,年龄32~70岁,其中32~50岁者40例,平均年龄44.5岁.有外伤史者23例(50%),有炎症史者20例(43.5%);有环枢椎、颈椎畸形,韧带缺损者3例(6.5%).病程短2个月,长18年,平均1.2年.
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中西医结合综合治疗儿童环枢椎半脱位36例
儿童环枢椎半脱位在儿童疾病中较为常见,但对其病理尚未获得一致认识,可能由于多种原因引起,因易与其他颈部疾病混淆,故可能导致失治误治,从而影响疗效,如处理不当,有可能遗留不可弥补的后遗症.2003年4月-2005年12月,我们对36例确诊为环枢椎半脱位儿童患者进行综合治疗,均获得短期及长期的满意疗效.现总结报告如下.
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环枢椎半脱位手术2例的麻醉处理
随着交通事故的增多,颈椎手术日渐增加.脊髓型颈椎病、颈椎外伤骨折可致高位截瘫,严重者可发生呼吸心跳停止,麻醉处理有其特殊性[1].
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小儿自发性环枢椎半脱位30例临床分析
目的探讨分析小儿自发性环枢椎半脱位的病因、发病机理、临床表现与治疗方法.方法:结合环枢椎的解剖特点,总结分析30例小儿自发性环枢椎半脱位的诊断,采用牵引、外固定、功能锻炼综合治疗.结果 30例小儿环椎半脱位患儿经治疗后,29例临床症状消失,X片示环枢关节恢复正常解剖关系,治愈率97%.结论环枢关节解剖及功能的特点是易于发生半脱位的基本因素,咽后壁感染,或颈部不良姿势是导致发病的主要原因,早期诊断与治疗是提高效疗的关键.
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颅脑损伤合并环枢椎半脱位诊治25例体会
当颅脑损伤患者因挥鞭样损伤所致的惯性作用,躯干遭受加速性暴力或旋转性暴力时,迟动的头颅与颈椎之间出现剪应力,易导致环枢椎半脱位[1].我院自1998~2003年共诊治25例.全部实行颅骨牵引,经1年随访,效果满意.现报告如下:
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旋转复位法治疗头痛45例临床观察
目的:研究卧位旋转复位法治疗寰枢关节半脱位头痛的治疗效果.方法:将符合本实验要求的45例病人运用卧位旋转复位法进行治疗.结果:45例患者中40例痊愈,2例症状减轻,3例患者无效.结论:旋转复位法治疗由于寰枢关节半脱位引起的头痛效果良好.
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半夏厚朴逐瘀汤配合牵引治疗环枢椎半脱位伴咽部异物感临床分析
目的:探讨成人环枢椎半脱位伴咽部异物感的致病机制及治疗方法.方法:11例患者均采用Glisson枕颌牵引、颈托固定、抗炎、中药内服半夏厚朴逐瘀汤及功能锻炼等综合治疗.结果:11例患者的环枢椎关节结构得到良好复位,咽部异物感的症状随之消失.结论:正是由于环枢关节和咽喉解剖结构的特点,咽部炎性浸润成为成人环枢椎半脱位的致病因素之一,因此在恢复环枢椎解剖结构的同时,需积极治疗咽部炎症.
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环枢椎半脱位迟发性高位截瘫死亡1例
患者,男,33岁,农民.因搬抬重物时扭伤致枕颈部疼痛,活动障碍2个月入院.检查见头颈部僵硬,略向右侧倾斜,枕颈部压痛(+),四肢未见神经损害体征.摄环枢椎张口位片,示齿状突与两侧块距离明显不等,侧位片示环齿间距尚正常(3mm),未见明显骨折.