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关节松动术配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症的疗效观察
退行性下颈椎不稳症(lower cervical vertebral degenerative instability)是指C2-3以下的颈椎椎节由于退变导致颈椎各结构功能减退,以致在生理载荷下即出现过度活动和/或异常活动,并由此引起一系列相应的临床表现和潜在进行性颈椎畸形及神经损害表现.该症临床并非少见,现对我科2003年10月-2006年11月应用关节松动术配合推拿治疗48例,并与单纯关节松动术治疗进行比较,报告如下.
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神经纤维瘤病性颈椎后凸畸形的外科治疗
目的:探讨神经纤维瘤病性颈椎后凸畸形的外科治疗方法及其疗效.方法:1998年1月至2006年6月收治6例神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形患者,Cobb角平均52.7°,平均年龄20.8岁(12~38岁),1例术前Cobb角42°且柔软度较好的患者采用单纯前路矫形,余5例畸形严重且较为僵硬的患者采用前后路联合矫形并应用颈椎截骨,所有患者术中应用运动诱发电位(MEP)监测.术后通过影像学评估及JOA评分对手术效果进行评价.结果:术后无严重神经系统并发症发生,1例前后路手术患者术后出现持续颈部及肩部疼痛,经保守治疗半年后好转.平均随访2.8年(1~6年),影像学随访全部患者在术后1年时均获得骨性融合.JOA评分由术前平均11.2分改善至术后平均14.3分(P<0.01),末次随访时平均14.7分.术后后凸畸形明显改善,Cobb角平均0.17°,末次随访时后凸Cobb角平均2.2°.结论:神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形的手术治疗难度较大,风险较高,通过术前仔细评估、选择合适的手术策略、术中脊髓监测,结合较为熟练的外科操作,可以取得良好的矫形,获得神经功能的康复.
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伴明显颈椎畸形的食管异物二例
食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊,诊断和治疗常用手段是经硬性食管镜检查,取出异物,患者即可恢复健康.但是对于伴有明显颈椎畸形的食管尖锐异物取出方法文献报道较少,按教科书介绍则属于硬性食管镜检查的禁忌证,同时也属于纤维食管镜检查的禁忌证.现将泸州医学院附属医院2004年至2006年收治2例患者诊治经验介绍如下.
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诊治Klippel-Feil综合征合并双侧脑脊液耳鼻漏的经验教训
Klippel-Feil综合征(K-F综合征)是以颈椎畸形为主、同时可伴发其他部位畸形的先天性疾病.K-F综合征伴发内耳畸形引起的双侧脑脊液耳漏者罕见.
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快速成型技术在颈椎畸形的临床应用
[目的]:探讨快速成型技术在颈椎畸形的临床应用价值.[方法]:选择10例颈椎畸形病例,进行颈椎CT断层扫描,Dicom数据导入Mimics软件中进行三维重建和快速成型,模型进行术中指导.[结果]:全部病例均进行颈椎数字化三维重建,得到病变颈椎的三维立体图像.可以方便地从任意角度和方向观察颈椎畸形情况,测量有关数据.在数字化模型上进行手术设计,模拟内固定器械植入操作等.术中发现数字化模型与颈椎实际畸形情况完全一致,随访术后效果满意.[结论]:计算机快速成型辅助个体化技术可提高颈椎畸形手术效率与精确度.颈椎的数字化三维模型能够更直观、准确地反映颈椎病变的三维立体结构,对临床医生的诊断、手术计划、内固定选择等有较大帮助.
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先天性肌性斜颈16例临床分析
先天性肌性斜颈是小儿常见的先天畸形疾病之一.本文详述了先天肌性斜颈手法矫正的时期选择、手术治疗的时机及术式选择.并附病例32例,其中手法矫正20例,手术治疗12例,经随访0.5~1年,全部治愈.我们的体会是:先天性肌性斜颈的早期诊断及治疗至关重要,既能尽快恢复颈部的正常功能和形态,又能避免继发性头、而部及颈椎畸形的发生.
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颈6双侧椎弓裂伴隐裂一例报告
颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,椎弓裂同时伴颈椎隐裂更为少见.我科收治一例,报告如下.患者男,19岁.因四肢疼痛、无力1年,加重20入院.1年前无明显诱因出现四肢酸软无力,肌肉痉挛性疼痛,活动时加重,卧床休息后症状减轻.1个月前在体育活动中突然出现头晕、全身软弱无力,到我院就诊.查体:神志清楚,颈部外观无异常,c6棘突压痛,颈部活动受限.双侧颈椎间孔挤压试验阳性,双侧臂丛牵拉试验阳性.双上肢前臂桡侧触觉敏感,痛觉正常.
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非手术治疗颈椎病的护理
按照病因对颈椎病进行分型,可分为先天因素,比如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等;以及慢性劳损和急性损伤[1].这其中先天因素占一部分,慢性劳损和急性损伤较常见.
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环枢椎半脱位46例治疗体会
1 资料与方法1.1 一般资料本组46例,男15例,女31例,年龄32~70岁,其中32~50岁者40例,平均年龄44.5岁.有外伤史者23例(50%),有炎症史者20例(43.5%);有环枢椎、颈椎畸形,韧带缺损者3例(6.5%).病程短2个月,长18年,平均1.2年.
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先天性肌性斜颈的诊治体会
先天性肌性斜颈是小儿常见的先天畸形疾病之一.本文详述了先天性肌性斜颈手法矫正的时期选择、手术治疗的时机及术式选择.并附病例32例,其中手法矫正20例,手术治疗12例.经随访0.5~1年,全部治愈.我们的体会是:先天性肌性斜颈的早期诊断及治疗至关重要,既能尽快恢复颈部的正常功能和形态,又能避免继发性头、面部及颈椎畸形的发生.
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颈椎先天性不完全融合1例
患者女,42岁.因颈部不适月余就诊,经查无阳性体征.颈椎正侧位X线平片所见:于正位观察,第5、6颈椎左侧横突肥大,其间假关节形成(图1),侧位显示第5、6颈椎椎体随着靠近其椎间隙逐渐变细,似黄蜂腰状改变.
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鹅颈畸形病因病理及治疗
鹅颈畸形是常见的颈椎畸形,大部分为医源性,临床上十分常见,但国内外报道却很少.根据颈椎动力片,将鹅颈畸形分为两型,可复性的为Ⅰ型,不可复性的为Ⅱ型.本文对鹅颈畸形的病因、机制和治疗进行综述.
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Klippel-Feil综合征的诊断及手术治疗研究进展
Klippel-Feil综合征(KFS)是一种先天性疾病,常伴有颈椎椎体融合畸形,临床表现为典型的三联征:短颈、颈部活动受限和低发际线.KFS的诊断需要借助影像学检查,优先选择颈椎X线检查;对于不能明确诊断或需鉴别诊断时,可行多层螺旋CT或核磁共振检查.KFS的手术治疗方式有后路切除减压或椎板成形术、常规后路减压钉棒内固定术、前路切开减压和植骨钢板内固定术、内镜经前方入路减压和(或)内固定术、人工颈椎间盘置换术和导航辅助内固定术等,不同手术方式的适用范围不同,各有优缺点.
关键词: 克利佩尔-费尔综合征 短颈综合征 颈椎畸形 颈椎先天性融合 手术治疗 -
先天性颈椎畸形的诊断与治疗
先天性颈椎畸形发病率低,病种多,其中常见的有;颅底凹陷、Klippel-Feil综合征、先天性齿突畸形、枕颈融合、环椎畸形、环椎横韧带松弛等[1].因其命名各异,诊断标准不一,治疗方案尚未统一.本文综合国内外文献,就其诊断与治疗作一介绍.
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先天性肌性斜颈的治疗原则
先天性肌性斜颈系小儿常见的畸形.多在生后1~3周内发现,于胸锁乳突肌中下段触到质硬、无痛的梭形肿块.2~6个月肿块消失,部分患儿肌肉发生纤维变性和挛缩,使头颈歪斜与面部畸形更为明显,如不及时治疗,畸形会进一步发展,可导致颈椎侧弯.因此,早期诊断和治疗至关重要,既能完全恢复颈部的正常功能和形态,又能避免继发性头、面及颈椎畸形的发生.原则上治疗应从新生儿期开始.
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改良缝线悬吊治疗上睑下垂联合重睑成形
上睑下垂是指上睑的提上睑肌和Mǘ ller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂.正常人原位注视时,上睑覆盖角膜上缘2mm左右.上睑下垂患者为了摆脱下垂上睑对视轴的遮盖,病人利用过度的额肌收缩以代偿或采取昂头姿势来增加视野,久之可在额部形成皱纹增加、眉毛上抬、甚至可导致颈部肌肉或颈椎畸形.所以上睑下垂不仅影响正常的视觉功能,还有损外观.上睑下垂的矫正,目前主要有两种手术方法:一是提上睑肌功能尚可的,肌力超过5mm,可做提上睑肌缩短术;另外提上睑肌功能差的即肌力不足4mm,可借助额间肌的力量来矫正.本文介绍的改良缝线法悬吊术,根据临床经验和分析,对各种上睑下垂,尤其是中、重症上睑下垂均有较好的疗效.轻度上睑下垂,由于提上睑肌肌力尚可,采用提上睑肌缩短术疗效肯定,也符合正常的生理解剖,故主张采用提上睑肌缩短术.我院自1992年8月开始利用改良缝线法悬吊法治疗各种上睑下垂700余例,男性患者400余例,女性患者300余例,除一例为外伤性上脸下垂外,皆为先天性上睑下垂,年龄10~50岁,手术至今疗效肯定、满意,现报道如下.
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改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎外科中的应用
在治疗颈椎外伤和颈椎畸形时,术前常常需要颅骨牵引来获得复位和稳定,术中颅骨牵引帮助稳定和显露.我科于2003年4月-2006年11月应用自制改良Gardner-Wells颅骨牵引器进行颅骨牵引,效果满意.现报告如下.
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在飞行人员大体检中增设颈椎X线检查的必要性
飞行人员颈椎病患病率较高,发病年龄较普通职业人群早,因患颈椎病而停飞的人数居外科疾病停飞的第3位,是前10种停飞疾病之一,占总停飞人数的4.1%~3.7%[1].为解决此问题,我院于2002年开始在飞行人员年度大体检中试行颈椎检查,现报告体检结果,并对有关问题讲行分析探讨.