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全膝置换术后的系统康复
1 资料与方法1.1 一般资料20例患者均为在我院骨科接受全膝关节置换术(total knee replacement,TKA),其中男性6例,女性14例;均为单膝置换;年龄59-79岁,平均69±5岁;病程2-19年,平均9.5±4.5年;骨性关节炎17例,风湿性关节炎3例.20例患者均未使用骨水泥.
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全膝关节置换术对患者日常生活活动能力的影响
1 对象与方法1.1 研究对象选择2004年2月-2005年11月在我院骨科进行全膝关节置换术的72例患者,分为单膝置换组42例,双膝置换组30例.1.2 方法
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日本康复医学现状与启示
1 考察龙操医院是日本西部一家著名的骨科专科医院,以全髋、膝置换为特色,全髋、膝置换术前后的康复训练已成为该院康复的一项专长,康复程序也较完善.该院医师均为认定康复医师,具有康复处方权,由治疗师及护士施行,如机能训练常在PT或OT室进行,膀胱训练、位置治疗、简单的关节活动度训练等由病房护士施行.门诊患者一般在门诊理学疗法室治疗,大多为牵引与电疗,由助理PT施行;运动疗法与OT一般由注册PT或OT师承担,常在病房PT或OT室施行,病房所有患者的PT或OT治疗也在此处进行.上肢及ADL训练由OT师施行,下肢、拐杖使用、步行训练及温热、水疗等由PT师施行.物理因子治疗,主要集中在热敷袋、水疗、牵引及低频电疗.由于设备先进,施行治疗的效率高,如站立训练,生物反馈训练、等动训练等均由电脑控制,准确性高.
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人工关节置换术后肺栓塞的早期诊断和处理
目的通过对人工关节置换术后发生肺栓塞病例的分析,来探讨人工关节置换术后肺栓塞的早期诊断和处理. 方法共有926例行1 336个人工膝关节置换术,1 566例行1 745个人工髋关节置换术;有5例患者术后诊断肺栓塞,其中2例死亡,均为人工膝关节置换术后,3例抢救成功,2例为人工膝关节置换术后,1例为人工髋关节置换术后. 结果肺栓塞总的发生率为0.2%(5/2 492),人工膝关节置换术中的肺栓塞发生率为0.4%(4/926),人工髋关节置换术中的肺栓塞发生率为0.06%(1/1 566);2000年以前肺栓塞发生率为0%;发生肺栓塞的患者5例中有2例死亡,其中行人工膝关节置换术的4例中有2例死亡,行人工髋关节置换术的患者则无死亡. 结论肺栓塞尤其大块肺栓塞是人工关节置换术后的主要致死原因;人工膝关节置换术后肺栓塞的发生率高于人工髋关节置换;肺动脉造影术是诊断肺栓塞的金标准,随着医生诊断和认识水平的升高,以及人工关节手术的普及,肺栓塞的诊断率开始出现升高的趋势;高危患者人工关节置换术后应高度重视肺栓塞的发生,检查应抓住鉴别重点;骨科医师如怀疑出现肺栓塞,应及时请内科医师协助,行肺动脉造影术明确诊断,并尽早确定治疗方案.
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全膝关节置换术后自我效能训练与康复的效果研究
目的 探讨自我效能理论在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果.方法 选择接受全膝关节置换的患者共81例,93膝,采用历史对照设计,2009年收治的患者36例、41膝(对照组)未予自我效能提升训练,2010年45例、52膝(观察组)采用自我效能提升训练.采用一般自我效能感量表(GSES)进行自我效能评估,采用特殊外科医院的膝关节评分(HSS)进行膝关节评分,采用视觉模拟评分(VAS)进行膝关节疼痛评分.患者治疗前及术后1、3个月进行GSES和HSS评定,于治疗前及术后24 h、1个月、3个月时进行VAS评定.结果 两组患者GSES得分的组间差异有统计学意义(F组间=20.2,P＜0.05),在时间序列上的差异无统计学意义(F时间=1.4,P＞0.05),两组患者组间和时间序列的交互效应间无统计学意义(F交互=1.1,P＞0.05).两组患者VAS得分组间差异有统计学意义(F组间=11.2,P＜0.05),在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=5.3,P＜0.01),两组患者组间和时间序列的交互效应间有统计学意义(F交互=1.7,P＜0.05).两组患者HISS评分组间差异有统计学意义(F组间=13.5,P＜0.05),在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=6.4,P＜0.01),两组患者组间和时间序列的交互效应无统计学意义(F交互=1.3,P＞0.05).结论 提升自我效能的训练对于全膝关节置换患者缓解术后疼痛、改善术后关节功能有一定作用.
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氨甲环酸与利伐沙班在膝关节置换术中的联合应用效果评价
目的：探讨氨甲环酸与利伐沙班对单侧全膝关节置换后患者减少出血及预防静脉血栓的临床效果。方法入选符合条件的行初次单侧全膝关节置换的120例患者按随机数字表法分为氨甲环酸＋利伐沙班组与对照组，分析比较2组患者的失血量和输血量、血红蛋白、红细胞压积、凝血指标、疼痛评分、膝关节活动度、美国膝关节协会评分（KSS）膝关节功能评分、并发症等情况。结果观察组的总失血量、隐形出血量、输血量等水平均明显低于对照组，观察组的输血率远低于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；2组血红蛋白、红细胞压积水平在围手术期均呈明显的下降趋势，术后1d和3d，观察组的血红蛋白、红细胞压积水平明显高于对照组（ P ＜0.05），术后第5天，2组血红蛋白、红细胞压积水平差异无统计学意义（ P ＞0.05）；手术前后，观察组和对照组的纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义（ P ＞0.05）；观察组的D‐二聚体水平明显低于对照组（ P ＜0.05）。结论氨甲环酸与利伐沙班联合应用于初次单侧全膝关节置换术中，可有效减少出血量，对预防下肢静脉栓塞具有良好效果，值得在临床推广使用。
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人工膝关节翻修假体的选择
随着全膝关节置换病例的增加及患者低龄化，全膝关节置换术后翻修病例也呈快速增长趋势，仅美国每年就有2万多例患者需行全膝关节翻修术[1]；据统计，翻修率为5％～10％[2,3]。翻修时往往由于骨缺损、关节周围软组织及韧带平衡失调、关节力线不正等原因，所以在技术上更具挑战性。研究表明，普通假体并不完全适合人工膝关节翻修,为了提高全膝关节翻修的效果，已经研制开发出翻修假体系统，包括各种厚度的楔形金属垫块和不同长度和粗细的股骨和胫骨假体柄组件、特制假体以及同种异体骨制成的全膝假体等。
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单间室膝关节置换术68例围术期护理体会
2000年1月～2006年12月,我们为67例患者(102个膝关节)施行单间室膝关节置换术,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组68例(102个膝关节),男39例(72膝),女29例(50膝);55～78岁,平均66.8岁;体重52～78kg,平均63.6kg.其中骨关节炎60例(90膝),骨坏死8例(12膝).膝关节均有不同程度的疼痛及0°～15°的内翻畸形,上下楼及正常行走功能明显受限.7例同时行双侧置换,56例行左膝置换,12例行右膝置换.
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《中国矫形外科杂志》来稿中英文摘要常见错误分析(二)
5是用过去完成时态还是用一般过去时态?例:回顾性分析2005年5月～2009年7月采用微创单膝置换术治疗56例(60膝)关节间室内侧骨性关节炎患者的资料.
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阶段性健康教育在膝置换围术期患者中的应用
目的 研究阶段性健康教育在膝置换围术期患者临床护理方面的应用表现.方法 选择68例膝置换术患者,将其分为观察组和对照组.观察组在基础医疗护理服务上引入阶段性健康教育.结果 观察组围术期发生并发症2例,发生率为5.88％,HSS评分为(89.51±2.61)分,均优于对照组的7例,20.58％,(76.59±5.61)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝置换术围术期患者需要接受系统、科学的康复训练,阶段性健康教育有益于提高患者日常康复训练的科学性、有效性,其推广应用价值较高.
