首页 > 文献资料
-
弦滑脉"并非不能相兼
傅文胜先生在《中医杂志》2000年第9期撰文指出复合脉“弦滑脉”实际上是不存在的.《湖北中医杂志》2001年第3期宋耀鸿先生发表文章对傅氏一文表示赞同,阐述了与江苏朱秀锋老中医讨论的观点.认为明清以来所载的“弦滑脉”是以讹传讹,在临床实际上是不可思议的.对此不敢苟同,从两脉脉象分析及笔者的临床实践看,脉弦与脉滑是完全可以相兼出现的,弦滑脉是临床常见脉象之一.现将有关理由试述如下.
-
谈弦滑脉
近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文，受益匪浅，然对其观点有不敢苟同处，兹不揣卑陋，草此数语，以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼，其理由如下：(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉，以数分脉有迟数等脉，以形分脉有弦滑涩等脉，以势分脉有虚实洪等脉，这四个方面即为脉象的四个特点，作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说：“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述：“弦脉举之无有，按之如弓弦有效率”。“滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠应指。”认为二者脉形截然不同，绝不可同时出现。(3)通过《脉经》关于弦脉和滑脉与其它脉相兼而出现的脉象一一罗列，得出结论：“纵观《脉经》以上所述，并未见有弦滑脉一说”。但其引滑脉相兼脉时有：“……关上弦滑而大小不均是病方欲进……”。此与上文自相矛盾而作者不察，是何原因不得而知。(4)经过上述论证，认为弦滑脉同时出现不妥，具有位数形势不同特点的脉象才能组成相兼脉。并说弦滑脉《脉经》不载，“然其始于何种医籍，何时以讹传讹，误传至今，尚需今后加以研究考证。”
-
弦滑脉之我见
近读<浙江中医杂志>2001年第2期宋耀鸿同志<朱秀峰话弦滑脉>一文,受益匪浅.然对其观点有不敢苟同处,就本人肤浅所知,草此数语,特与同道者切磋.宋耀鸿同志就朱秀峰主任医师所论述之观点归纳为:首先从中医脉诊内容来看是不可能存在弦滑脉的.因为脉象是通过位、数、形、势四个方面来体察的.以位分脉有浮、沉、长、短等脉,以数分脉有迟、数等脉,以形分脉有弦、滑、涩等脉,以势可分虚、实、洪等脉象.由于症情复杂,临床常多脉相见,此称之为相兼脉,亦名合脉.指出四大要素中属于相同要素中的脉象是不可能同时出现并组成相兼脉的.其次宋耀鸿同志说:朱老指出<素问>、<灵枢>、<难经>、<伤寒论>、<金匮要略>、<脉经>等中医经典中有关相兼脉的论述无一处将弦滑两者并提,各种组合唯独没有弦滑脉,这绝非偶然,而古代医家治学严谨,懂医道,明脉理.脉诊是中医四诊中重要一环,并非随心所欲,无章可循.之所以产生"脉弦滑"一说,不外是因为:一是有些医者不明脉理,不懂脉诊的技巧和要素;二是有些人轻视脉诊,诊脉时想的却是如何组方遣药或将诊脉视为必走的过场;三是在发现痰饮病的其他见证后,主观臆造而成,并未细心切脉.
-
朱秀峰话弦滑脉
江苏省名中医朱秀峰主任医师认为弦滑脉是不存在的，并详加说明，对笔者颇有启发，现将朱老所论述之观点归纳于下。 首先，从中医脉诊内容来看是不可能有弦滑脉存在的。因为脉象均是通过位、数、形、势四个方面来体察的。周学海曰：“盖求明脉理者，须将位、数、形、势四字讲的真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也。位者浮、沉、长、短也。数者，迟、数也。形者，虚、实、滑、涩也。势者，即滑氏所谓上、下、去、来、至、止也”。朱老认为周学海所言甚是，因二十八脉中有些脉本身就是由几种脉合成的，如弱脉就由虚、沉、细三脉合成。更值得注意的是从二十八脉之间的关系来看，由于症情复杂，临床上常多脉同见，称为相兼脉，又称合脉。其中又有二合脉、三合脉、四合脉之分。相兼脉是由具有位、数、形、势四大不同要素的脉象组合，如脉浮滑是表示位、形的脉象组合；脉浮大滑数是表示位、数、形、势的脉象组合。而四大要素中属于相同要素中的脉象是不可能同时出现并组成相兼脉的，如同属表示位的浮脉和沉脉，同属表示数的迟脉和数脉，同属表示势的虚脉和实脉等。同样，同属表示形的弦脉和滑脉也是不可能同时出现的。
-
弦滑脉辨析--与傅文胜、薄震东、孙建中商榷
<中医杂志>1991年第2期薄震东、孙建中的<"弦滑"脉之管见>(以下简称<管见>),与2000年第9期傅文胜的<脉弦滑质疑>(以下简称<质疑>),从不同角度论述了相同的观点:弦、滑脉不能相兼.细阅两文,笔者发现两文中颇多错讹之处,两文作者对弦、滑两种脉象都尚未了解清楚.王叔和说脉诊是"在心易了,指下难明."倘若在心还尚未"了",指下又岂能"明"?为免贻误后学,不能不就弦、滑脉象作进一步辨析.
-
两种相兼脉刍议
相兼脉屡见于教科书、杂志、医案中,从理论上合乎医理,然从临证中则并非脉脉如此,作者提出看法,可供临证者争鸣.
-
脑梗死证治心得
笔者临床治疗脑梗死有所体会,介绍如下.1脑梗死脉舌表现高血脂、高血压状态是脑梗死发病的主要原因.临床发现,脑梗死患者脉象多弦滑有力,弦滑脉者多为肝阳上亢,脉沉细无力者多属气虚.舌质暗淡有齿印,舌苔薄白,临床表现有气虚证者,即使脉象弦滑有力也应舍脉从证,按气虚论治.脑梗死患者多舌质紫暗或有淤斑,说明淤血状态是脑梗死的发病原因或结果,而舌质和脉象的变化在很大程度上可作为判定疗效的一个重要指标.
