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陕西:将发行居民健康卡跨医院就医异地结算一卡通
从2014年2月25日召开的陕西省卫生计生工作会议上获悉,今年该省将启动居民健康卡应用试点,该卡具有身份识别、信息共享、就诊和异地结算四大功能。
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健康卡惠全民新IT助建辽宁卫生云
扔掉多张就诊卡,实现跨区域、跨医疗机构就医,一卡异地结算,一直是老百姓的就医理想。居民电子健康卡的逐步试点和推广,让全国就医一卡通的实现成为可能,也成为我国目前推动卫生信息化建设、改善居民就医环境、健全卫生服务保障的重要举措。
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大病医保试点将全面推开
2月8日,国务院医改办公布《加快推进城乡居民大病医保工作的通知》(以下简称“《通知》”),要求在6月底前,各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作。同时,国务院医改办鼓励商业保险机构利用全国网络优势,为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务。
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具魅力的政策热点
2014年是医疗卫生事业发展中的关键年,在这一年中,医疗信息化伴随着医改的深入迅速发展:医疗信息化纳入国家“十三五”规划、人口信息化工程稳步推进、居民健康卡试点地区不断拓展、新农合异地结算、疾控直报系统与HIS相连等工作和与之相关的一系列政策的发布,都成为这一年中被多次提及的热点。
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重磅投入 日臻完善
在《卫生事业发展“十二五”规划》中,关于医保的规划篇幅长,内容为详实,分别从医保范围、大病保险、城乡统筹、异地结算、支付方式等方面提出了具体要求.回顾过去,五年来我国医保事业日新月异,成绩斐然.2015年年末,人民网评选出“‘十二五’期间影响人民生活的十大改变”,医疗保险以“覆盖面广、财政兜底、体系健全”位列排行榜第三名,被称为带给群众“稳稳的幸福”.为此,有业内人士评论道:“政策叠加效应不断放大,保障能力迅速提升,医保基金总体结余.可以说,医疗保险在‘十二五’期间取得了‘大捷’.”
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医保互认,制度先行
医保异地结算,一直都是个社会难点问题,在医保基金"诸侯割据"的现实条件下,异地结算几乎成为民众的奢求,虽然以前某些地区也曾提出一些实际的设想,但到后也多是"只听楼梯响,不见人下楼".
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"互联网+"背景下医疗保险异地结算路径优化
"互联网+政府服务"为化解医保异地结算难题提供了新的思路:打造医院信息系统与医保信息管理系统联合的"双系统"数据库,通过"互联网+社会保障卡"等形式,提高异地就医人群即时结算效率,为群众提供更多便利,增强群众医改获得感.
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某地区医疗保险异地就医即时结算状况分析——以广东医科大学附属医院为例
[目的]对广东医科大学附属医院异地就医人次前20位病种的医疗保险异地结算现状进行分析总结.为进一步推进医保付费方式改革、公立医院职能改革、合理配置医疗资源、提升医疗效率以及顺利推进跨省异地医保即时结算提供依据.[方法]采用统计描述的方法比较不同参保患者群体(省内异地、海南异地、南宁铁路职工)异地医保结算的主要病种构成和自付比例,分析目前异地医保结算存在的问题.[结果]截至2017年7月,累计办理异地医保出院结算3399人次,其中海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算分别为609人次、1012人次和1778人次;异地结算的前20位病种中,海南医保和南宁铁路职工医保主要以慢性病为主,省内异地主要以大病、重病为主,海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算自付比例分别为:26.82%、12.25%和45.12%.[结论]大型公立医院医疗保险异地就医即时结算需要进一步改革,加强统筹,缩小不同参保群体的差距,充分利用公立医院医疗资源,提升医疗效率.
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让信息多跑路 群众少跑腿
2016年全国两会期间,针对网友关注度高的民生热点——如何“加快推进医保全国联网”,国务院总理李克强在记者会上承诺,“政府下决心要推进全国医保联网,争取用两年时间,使老年人跨省异地住院费用能够直接结算,使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点.”2017年,异地就医结算终于落地,流动人口看病报销更加便利.
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新农合异地就医直接结算大幕拉开
“截至今年8月底,新农合异地就医直接结算工作覆盖9省1.5亿参合人口.全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,遍布31个省(区、市).2017年1月~8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次,结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元.”在近日召开的国家卫生计生委例行新闻发布会上,该委基层卫生司监察专员聂春雷披露了新农合异地就医结算工作进展,同时回应了异地结算中的难点问题.
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异地结算带来监管挑战
“实现跨省(或异地)住院医疗费用直接结算的确会给流动人群带来方便,提高流动人群的医疗服务可及性,但同时也需要社会付出代价(成本).”大量人口流动已成为现代生活的一种常态,而针对流动人口的基本医疗保障制度若不能主动调整和适应现状,就会影响流动人群的医疗服务可及性.应对这种现实状况,就应该给予流动人群更多的就医选择,使流动人群在异地也能够得到基本医疗保障制度及时的直接补偿.所以,突破区域限制,实现治疗费用异地直接结算,特别是跨省直接结算就成了不可或缺的保证措施.