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探讨临床护理路径在实施过程中存在的问题及对策
临床路径作为一种新的管理理念和规范诊疗护理有效手段,我院护理部于2011初按照卫生部<临床路径管理指导原则(试行)>的要求,施行了卫生部发布的首批8种疾病的临床路径.经过近1年的实践,暴露出较多问题,现将发现的问题及相应的解决对策分析探讨如下.存在的问题思想上认识不足:有部分医生在观念上排斥临床路径的实施,更有一些医生甚至根本不愿意参加培训、不愿意花时间去了解临床路径是怎么回事.同时,医生们不是都对临床路径实施的目的了解得非常清晰.很多医生不知道实施临床路径的目的是什么,也不知道该管理方法的实施是为了解决临床工作中的哪些问题[1].
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解困临床路径
2010年11月10日,某省一家三甲医院召开了临床路径实施动员大会,院长王建在会上作了专题动员报告.他强调:"实施临床路径就是要将疾病的治疗阳光化、透明化、标准化,控制医疗费用,让患者揣着明白去就医,同时也会规范医生的医疗行为,保证治疗效果和医疗安全."
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定期总结修订面瘫临床路径,降低患者住院天数及住院费用
我科2007年起实施面瘫住院患者临床路径,并要求定期进行总结,对路径进行修订.2008年底该年面瘫临床路径纳入者资料进行统计时,发现较2007年比较,患者的住院天数及费用有较明显的上升,为此我们特地对路径进行修订,形成2009版面瘫临床路径,经过一年的实施,与2008年比较,发现住院天数及住院费用均明显下降,甚至低于2007年数据.以上工作说明及时总结修订临床路径,方能实现控制医疗费用、保证医疗质量的临床路径实施目的.
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护理人员在临床路径实施中的角色与作用
随着医疗改革的不断深入,医疗保险、医疗资源和医疗服务有机结合在一起的医疗服务体系的建立,使医院内、外部的环境发生了一系列变化。2009年全国卫生工作会议指出,要开展临床路径工作,切实提高医疗质量。据卫生部统计,目前我国实施临床路径的医院共有1383家,其中三级医院648家,二级医院721家,实施临床路径的病种212个。
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临床路径实施经验介绍
临床路径早起源于工业生产管理,称为关键路径法(critical pathway),具有控制成本与控制时间的双重能力,是生产过程中管理各关键步骤的高效率工具[1]。20世纪70年代,美国有位医师根据关键路径法,针对病危病人,发展了一套治疗程序(patient protocols),以防范照顾者遗漏重要问题。
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35例哮喘患儿应用临床路径实施健康教育
目的 观察临床路径在哮喘患儿健康教育中的作用.方法 对确诊的住院7 d以上的71例哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组36例,观察组按照临床路径进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育.分别于1周后进行健康教育达标率的比较和1年后疗效评价.结果 在健康教育达标率、发作次数、住院次数、缺课天数、PEF值等方面,观察组优于对照组,差异具有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论 临床路径用于哮喘患儿的教育管理能有效控制哮喘的发作,降低复发率.
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日本临床路径实施概况及护理文件模式
临床路径(clinical pathway,CP)在医疗护理质量管理等多方面的功效已被众多研究成果验证[1-5],现将CP在日本实施的概况介绍如下,供同行参考.
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高血压病社区防治临床路径探讨
临床路径(Clinical pathway)是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一,也是临床治疗结果管理(outcomes management)的工具.临床路径是一个事先写好的、对每个人服务计划的说明,它对某病种运用工作流程表格的方式来提供有时间性的和有效的照顾;它是多种专业人员合作以提高医疗质量与控制经费的服务模式.在临床路径实施的过程中必须进行连续性的评估和改进,进行差异分析,使病人得到经济有效的医疗服务.
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临床路径实施的难点与对策
自2010年8月临床路径信息系统在我院开始全面实施以来,临床路径相关各方在不断磨合中前进。迄今为止,临床路径系统在我院已历经3年有余的打磨,日趋成熟。在这3年多的时间里,我们的实施工作一直围绕着一对主要矛盾进行。这对主要矛盾就是医生的便捷使用与医院精细化规范化管理之间的矛盾。集中精力,解决主要矛盾,是一件事情能否取得成功的关键。我们从临床路径系统设计之初就考虑到主要矛盾的调和问题,接下来在路径的管理环节、执行环节均围绕这一主题展开工作。
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临床路径实施对医疗卫生管理水平的影响
临床路径(clinical pathways,CP)是美国临床医疗服务中控制医疗费用和保证医疗质量的一种成功手段.因此,许多国家推崇仿效.
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临床路径的应用现状分析
临床路径是医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的适当、有顺序性和时间性的医护计划,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,医务人员行为受此规范,以减少康复延迟与资源的浪费,使服务对象获得佳的照顾质量,既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又能达到预期治疗效果。
1.临床路径实施的意义
临床路径是一种符合成本效益规律的“管理或照顾”新模式,在我国推行临床路径,既可以增强医院的医疗质量管理,又能切实提高医疗质量,提供整体性、前瞻性、可塑性和持续性的医疗服务,缩短住院时间,降低医疗成本和住院费用,减少医患纠纷,提高满意度。 -
探索电子病历在临床路径实施中的作用
临床路径是一种新型的医疗质量管理模式[1].它以缩短平均住院日、降低住院费用为特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效益/成本比重的作用,充分体现了以人为本的现代医院经营理念.
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应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育
高血压病在全球范围内严重危害人群的健康,有"无声杀手"之称[1].社区干预是控制高血压有效的方法,健康教育是控制和预防高血压病的重要手段,但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式[2].为探讨社区高血压病患者有效的健康教育方法,2004年1月-2005年1月,对社区医疗服务站做输液治疗的65例高血压病患者应用临床路径实施健康教育,效果满意,现报道如下.
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应用临床路径对社区糖尿病病人实施健康教育
健康教育是社区护理的一项重要内容,同时也是预防糖尿病并发症,降低糖尿病致残率的一项重要措施.如何使健康教育达到佳效果,以满足糖尿病病人对健康知识的需求,迄今没有一种公认的模式[1].为探讨社区糖尿病病人有效的健康教育方法,2003年7月~2004年7月,我们对社区医疗服务站做输液治疗的81例糖尿病病人应用临床路径实施健康教育,效果满意,现报告如下.
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病案管理在临床路径实施中的重要性
快速发展得医疗卫生事业要求医院实行高质量、高效率的管理理念,临床路径(Clinical path way,临床路径)在这样的大背景下应运而生了。作为一种高效益高规范化的管理模式,临床路径在医疗事业中越来越重要。临床路径对病案管理有新高要求,完善病案管理对临床路径实施和开展有重要作用。本文主要讲述病案管理对临床路径实施的重要作用。
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临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用
临床路径是由临床路径发展小组,根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表指定的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到佳的服务[1].临床路径可以缩短患者住院时间,控制医疗成本,提高医疗质量,减少并发症,其作用已得到共识[2].脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的"三高"特点,为探讨对脑卒中患者有效的健康教育方法,2011年1月-2012年1月,对我院200例脑卒中住院患者应用临床路径实施健康教育,效果满意,现报道如下.
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健康教育路径在胸腰椎骨折患者中的应用
2005年3月~2007年3月,我们对159例胸腰椎骨折患者应用临床路径实施健康教育指导,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组159例,男113例,女46例,19~83岁.住院2~74 d,平均9.5d.其中T11-12骨折57例,L1-3骨折102例.单纯椎体楔形压缩性骨折122例,合并椎弓根骨折或合并不同程度神经症状者37例.行手术切开复位内固定21例.截瘫3例.
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健康教育路径在产褥期妇女护理中的应用
2006年1月~12月,我们对30例产妇采用临床路径实施健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组平均26.8±4.2岁,文化程度:初中10例,高中11例,中专6例,大专及以上3例;对照组平均26.3±2.0岁,文化程度:初中12例,高中9例,中专7例,大专及以上2例.
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应用临床路径对社区高血压患者实施健康教育体会
2004年8月~2005年8月,我们对社区医疗服务站输液治疗的81例高血压患者应用临床路径实施健康教育,效果满意.现报告如下.1 资料与方法
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临床护理路径在肾穿刺活检术健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在肾穿刺活检术患者实施健康教育的应用效果.方法 将100例患者随机分为试验组和对照组,每组50例,试验组按临床路径实施健康教育,对照组采用传统健康教育方法,结果试验组患者对健康教育内容掌握情况明显高于对照组(p<0.05),试验组患者对护士的满意度明显高于对照组(p<0.05).结论 应用临床护理路径实施健康教育能有效提高护理质量及满意度.