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胸降主动脉瘤并巨大附壁血栓形成一例
患者男性,42岁.2004年1月因车祸致右侧3~7肋骨骨折,当时拍胸片时发现胸主动脉增粗(图1),经治疗后,骨折治愈,因无自觉症状,未再进一步检查胸主动脉增粗的原因.既往有肺结核病史,已治愈;吸烟史20余年,约20支/d;无其他特殊病史及家族史.2004年6月7日用力后出现左侧胸部隐痛伴咳嗽,6月9日以胸痛待查收入我院.入院体检:心率70次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界无明显增大,心音正常,双肺未发现异常.复查胸片示(图2):右上陈旧性肺结核,右下胸膜肥厚黏连,主动脉迂曲、增粗.入院后心脏及主动脉超声检查:胸降主动脉瘤并可能伴血栓形成.为进一步明确诊断,是否合并动脉瘤撕裂和合并瘤内附壁血栓,行磁共振显像(MRI)检查.结果显示(图3),降主动脉(胸段)增粗,呈瘤样扩张,其内壁稍欠光整,在矢状位见病变累及范围从左锁骨下动脉远端至膈肌上方,全长约15 cm,大内径约为4.7 cm.同时发现胸降主动脉中段外侧壁有一条片状高信号灶(图4),贴近内膜,大小约为15 mm×5 mm,边界较清楚,考虑为胸降主动脉瘤伴中段外侧壁附壁血栓形成.为了寻找疾病相关的因素,还作了风湿性疾病相关的血清学检查、结核病检查、梅毒血清学等检查,均未发现异常.
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脉冲对成骨细胞和内皮细胞增殖的影响
微力超声波脉冲治疗仪(Low Energy Pulsed Ultrasound, LEPUS)在临床上用于治疗骨折,并有促进骨折治愈的作用,但是其作用机理并不清楚.在骨折治愈的过程中,新的血管形成起着重要作用,近年的研究证实:多种生长因子能诱导新血管形成,还发现成骨细胞和血管内皮细胞的相互作用对骨形成有影响.
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经皮加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的护理
老年股骨颈骨折是骨科常见病和多发病之一,过去我们采用多根平行克氏针、三翼钉、鹅头钉、人工髋关节置换、髋关节融合术等治疗,由于老年人身体状况差,各组织器官和内分泌功能逐渐衰退,多数患者患有不止一种疾病,心肺功能不良,难以耐受较大手术,而皮牵引、骨牵引治疗时间长,易出现并发症,克氏针内固定针体易退出、不牢靠,不利于骨折治愈.我们收集自1999年-2003年以来股骨颈骨折409例,其中采用经皮X线透视下可折断加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈68例,取得满意效果.现将护理治疗报告如下.