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天疱疮患者的护理体会
2011年3月~2012年9月对1例天疱疮患者实施的护理及健康教育,临床观察发现,天疱疮的复发率高,治疗效果与各项护理及健康教育有直接关系.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病,是皮肤科的危重疾病之一,多因继发感染(皮肤感染,败血症,肺部感染,中毒性休克等)而死亡,精心护理和健康教育对本病的预后有着重要的意义,这1例患者两年先后住院6次治疗,现将其临床观察,护理体会及健康教育报告如下.
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色素痣Ⅳ型胶原和S-100蛋白表达的三维关系研究
色素痣是一种常见的良性皮肤肿瘤,其细胞巢有完整的基底膜包绕,自20世纪70年代中期,人们利用各种染色方法在形态学水平对色素痣基底膜的分布特点进行了研究,并在超微结构水平进行了三维重建,从而认为无论哪种类型的色素痣,其痣细胞巢周围均有较连续的基底膜包绕,即仍位于表皮内,并没有真正突入真皮[1].
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乳腺及乳腺外Paget病的HER2基因扩增比较及其生物学意义
HER2基因是乳腺癌进行靶向治疗的靶点[1-3].乳腺Paget病(特殊类型的乳腺癌)是一种较少见的乳头、乳晕区恶性上皮性肿瘤[4].乳腺外Paget病是一种较少见的特殊类型的癌性疾病,它以表皮内具有透明胞质的Paget细胞为特征.我们采用荧光原位杂交(FISH)技术及免疫组织化学EnVision法检测40例乳腺Paget病及30例乳腺外Paget病的HER2基因状态,探讨HER2基因的扩增情况及其生物学意义.
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1例伴高血糖低蛋白血症的天疱疮护理
天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的重症大疱性皮肤病.由于疱壁薄,很易破裂而成为大片的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,大量体液丢失,体质日益衰弱,患者可因感染、败血症及恶液质而死亡[1].而高血糖、低蛋白血症又使糜烂疮面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难.我院2003年6月收治了1例伴高血糖、低蛋白血症和尿糖阳性的寻常性天疱疮患者,该患者口腔粘膜大片糜烂,全身大疱糜烂达20%,我们运用护理程序对患者全身心实施系统护理,取得了较好效果.
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天疱疮并发2型糖尿病的护理干预
天疱疮( pemphigus)是一组慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病[1].典型皮损特征为正常皮肤或皮肤红斑基础上发生水泡或大疱,疱壁较厚紧张,疱糜烂后上面覆盖血痂或痂皮,好发于四肢伸侧、腋窝、腹股沟等部位,多数可合并黏膜损害及并发2型糖尿病,严重者可泛发全身或导致死亡,因此要加强护理,有效保护创面.现1例如下.
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凯腊增殖性红斑一例报告
凯腊增殖性红斑(erythroplasia of queyrat,EQ)是一种罕见的表皮内原位癌,2002年3月我院收治1例,现报告如下.
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阴茎凯蜡增殖性红斑三例报告
阴茎凯蜡增殖性红斑(EQ)是一种位于阴茎表皮内的原位癌.主要位于阴茎头及包皮.单纯手术切除肿瘤常易复发,且多次复发后易发展成浸润性肿瘤.我院收治3例,现报告如下.
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色素痣及其基底膜研究进展
色素痣是一种常见的良性皮肤肿瘤,其细胞巢有完整的基底膜包绕,治疗或处理不当可复发或恶变.有人证实无论哪种类型色素痣,其痣细胞巢仍位于表皮内,并没有真正突入真皮,认为色素痣是一种表皮内病变,其基底膜的完整性与色素痣的恶变相关[1].后来的学者却没能进一步证实这一结论.近年来,人们对基底膜在色素痣中的分布以及在色素痣发展中的作用研究较多.现就基底膜的结构和功能、来源及其在色素痣中的分布特点和临床意义综述如下.
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外阴上皮内瘤变
外阴癌前病变统称外阴上皮内瘤变(vulvarintraepithelial neoplasia,VIN),指肿瘤局限于外阴表皮内,未发生向周围问质浸润及转移.VIN发病多见于中老年或伴有免疫抑制的妇女.近年来VIN发病率有所增加,患者年龄也趋年轻化.约50%的VIN患者可同时伴有宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)或阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN).
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副肿瘤性天疱疮一例
1.病史描述:患者男,67岁,口腔多处溃烂1个月余,于2003年9月15日就诊于北京大学口腔医学院中医黏膜科.此前患者曾在外院经血象及骨髓象检查被确诊为慢性淋巴细胞白血病,并接受"苯丁酸氮芥"化疗.口腔检查见:双颊、舌腹部片状充血糜烂,周缘白色角化纹,舌背伴乳头萎缩.首诊为糜烂型扁平苔藓,给予中药及局部对症治疗后,患者自觉症状好转,但始终未愈.2004年6月出现皮肤疱性病损,于北京大学第一医院皮肤科行活检示:表皮内疱与表皮下疱共存,未明确诊断.
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天疱疮治疗的探讨
天疱疮(pemphigus)是一种可以危及生命的自身免疫性皮肤-黏膜疱性疾病.病损表现为薄壁、易破裂的大疱,组织病理为棘层细胞松解所致的表皮内水疱.病损可单发于口腔 (56%)或皮肤(12%),亦可同时发病(32%).研究表明,在天疱疮患者血循环中存在抗角朊细胞间物质的天疱疮抗体,该抗体与角朊细胞连接蛋白--桥粒中的抗原结合后,使表皮细胞释放纤维蛋白溶酶原激活物,后者使纤维蛋白酶系统激活而导致棘层松解,形成皮内疱[1,2].
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掌跖脓疱病28例临床分析
掌跖脓疱病是一种原因不明的,仅发生掌跖,以在红斑基底上发生成簇无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病.近几年来在我区境内较为常见,现将我科2008年1~8月诊治的28例报告如下.
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寻常型天疱疮的病情观察及护理
天疱疮是一种严重的大疱性皮肤病,发病原因尚不十分清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病.其发生率与感染因素、精神神经因素、内分泌因素、免疫酶系统紊乱等有着一定的关系.临床根据症状和病理将天疱疮分为 4型:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型,而我科收治的病人以"寻常型天疱疮"为主,其主要表现为表皮内松弛性水疱或大疱,严重时大疱遍布全身,常伴有粘膜损害,若得不到及时有效的治疗和护理,预后多不良,有的甚至危及生命.
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天疱疮诊断与治疗
天疱疮是累及皮肤和黏膜的慢性、复发性、严重的表皮内大疱性皮肤病.病因尚不完全清楚,目前认为是自身免疫性疾病,好发于30~50岁,无明显性别差异.
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脉冲CO2激光治疗汗管瘤的临床理想疗效观察
汗管瘤,为表皮内小汗腺导管的一种肿瘤.部分患者有家族史,好发于女性的双下眼睑,一般呈皮肤色或呈淡黄色,患者无任何自觉症状,常因影响容貌而求治心切.由于汗管瘤位置较深,常用的冷冻、手术、电凝刀治疗效果不理想,多遗留瘢痕或治疗后在复发.为此,很多患者不易接受.近年来我们使用脉冲CO 2激光治疗汗管瘤,取得了良好的疗效.病变可完全治愈,且不留瘢痕,现报告如下:
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1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患者的护理
天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病.临床特点为在正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱.
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乳腺外派杰病的诊断治疗新进展
自从1987年Sir James Paget首次描述了乳头的湿疹样损害,乳头表皮内发现了核深染或泡状,胞浆围绕核周呈晕环状,单个散在,群集呈巢,或整个散在表皮内,此种肿瘤细胞称为Paget细胞以来,不论其组织发生如何,表皮内Paget细胞先出现或继发于真皮内腺癌之后,但较一致的意见来自Apocrine腺,也即由此腺形成腺癌后向表皮内或向真皮内发展,此即Paget病(mammary Paget's disease,MPD),以后在阴唇、阴囊、肛周及腋窝等处的表皮内也发现类似的Paget细胞,且可向真皮侵犯,统称为乳腺外派杰病(extramammary Paget's disease,EMPD),在EMPD的发生先后也常发现有内脏癌如胃癌、结肠癌、胆囊癌、膀胱癌、前庭大腺癌等发生,其中至少一部分是由内脏癌转移而来,现就近年来对EMPD的诊断和治疗方法的进展介绍如下.
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寻常型天疱疮的护理
天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起的棘层细胞分解,以表皮内水疱为特点的自身免疫性皮肤黏膜大疱病.寻常型天疱疮是临床上常见的一种,以中年人居多,两性均可发病,儿童罕见,病程漫长易复发.主要表现为口腔黏膜糜烂,形成大小不等的水疱,疱壁松弛、破溃形成糜烂面.我院自1998年以来,共收治该类病人32例均治愈出院.现将口腔黏膜及皮肤护理经验总结介绍如下.
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电离子治疗机治疗面部汗管瘤21例
汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤[1],皮损为粟粒大,多发性,皮肤色或褐色半球状或扁平丘疹,约1 cm~3 cm大小,常分布于上下眼睑、额部、两颊等部位[2].我们采用多功能电离子治疗机一次性治疗面部汗管瘤21例,现报告如下.
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1例多发性硬化合并寻常型天疱疮患者的护理
多发性硬化是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病.而寻常型天疱疮为常见而严重的一种天疱疮[1].多发性硬化合并寻常型天疱疮临床上并不多见.我科于2006年2月收治了1例多发性硬化合并寻常型天疱疮的患者,经过精心的治疗和护理,患者住院47 d病情好转出院,现报道如下.