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股骨粗隆间骨折牵引术后预防压疮的护理
随着社会的老龄化,老年人的比例不断增加,由于老年人骨质疏松、肢体不灵活,遭受轻微外力或跌倒就易发生骨折,股骨粗隆部骨质松脆,所以是常见的骨折部位[1].骨折后需要长时间卧床治疗,尤其是行牵引术后,不能翻身,需要平卧;老年人皮肤弹性差、感觉迟钝,所以很容易发生压疮.发生压疮后,不仅给病人带来痛苦,而且影响疾病的治疗,影响护理质量,并且增加高额的医疗费用,同时由于压疮增加了病人的死亡率.
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癌症晚期压疮高危病人及家属的健康教育
引起压疮的原因有两种,即内因与外因,内因起主导作用,任何能自主翻身的人,无论采取什么样的体位,局部长期受压或感到不适时都会有意或无意的变换体位和姿势,但当病人因某种因素如活动性减弱、肌肉力量变弱或因疾病需要被迫过长时间的限制运动等,而不能自我调整,致使病人呈被迫体位或制动体位时,加之外部压力和/或剪切力、摩擦力、潮湿等某些外因长期共存时,即可引起局部急性缺血性损伤而发生压疮.癌症晚期病人不论是求生欲强烈还是消极悲观者,前者不愿承认现状对治疗护理很挑剔;后者感到生命的限度不愿花钱更不配合治疗护理,这两种心态给压疮的预防护理都带来一定的难度,再加上癌症晚期病人本身营养状况差,皮肤弹性及抵抗力减弱,引发压疮的几率增高,因此,对癌症晚期压疮高危病人及家属适时进行压疮健康教育是预防和降低压疮发生的必要途径.
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水肿病人皮肤试验部位的选择
临床皮肤试验部位一般在前臂下1/3内侧,但有些疾病,如严重心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等病人,常因双上肢严重的凹陷性水肿,在药物皮肤试验中,注入的药液常因皮肤弹性降低,而从针眼流出,导致注入药液剂量减少,从而影响试验结果.
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荷兰医院营养支持与饮食护理简介
应荷兰国家管理合作项目(NMCP)之邀,笔者于1999年7月14日-1999年8月26日,在荷兰ISALA KLINIEKEN医院进行短期护理培训。现将荷兰医院的营养支持及饮食护理介绍如下。1 医院概况 ISALA.KLINIEKEN是一所知名的综合性医院,医疗设施先进,各种护理设备齐全,包括无创伤综合监测仪、多功能旋转电充水(沙)保温床、可移动沐浴床、多功能轮椅、练步车、电脑雾化器、大小输液泵以及各种抢救仪器、用品。每种仪器均由指定厂商负责定期保养维修,使之处于完好状态。2 科学合理的营养支持 营养支持包括鼓励病人少量多餐,提供病人所需的热量和营养。2.1 营养评估病人自入院时,即根据病人的体重、身高、皮肤弹性、色泽及血液检查结果进行评估记录,然后由医师、营养师负责确定病人的营养状况,计算需要营养的数量和种类;药剂师负责提供营养液的
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Bartter综合征合并巨细胞病毒感染1例报告
病例患儿,男性,8个月,主因咳嗽5 d,发热3 d入院.查体:体重4.6 kg,身长64 cm,血压:80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).营养差,发育落后,皮肤弹性欠佳,眼窝凹陷,皮下脂肪薄.前囟平软,1.5 cm×1.5 cm,头大,前额突出,大眼睛,面部略呈三角形.眼球活动自如,耳廓无畸形.心肺未见异常.腹软,肝肋下1 cm,质软边锐,脾未触及,四肢活动自如.追问病史,母孕期羊水多,患儿平素多饮,无力.否认有遗传病家族史.患儿入院后第1次查血电解质Na+129.4 mmol/L,K+2.22 mmol/L, Cl-77.5 mmol/L,CO2 23.5 mmol/L,Ca2+ 2.45 mmol/L,Mg2+ 1.10 mmol/L.肾功能:尿素氮(BUN)6.43 mmol/L,血肌酐(Scr)35.36 μmol/L.血气分析:pH 7.545,HCO3- 32 mmol/L,剩余碱(BEecf)9.4 mmol/L.予补充氯化钾后多次复查血K+示1.79~2.11 mmol/L.
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遗传性Bartter综合征2例
病例患儿,女,4岁.因发热4 d,烦渴,多尿,神志恍惚1 d于2007年10月25日入院.平日多饮、多尿、进食少、活动少,常有腹泻,间断发作,每次可持续2~3 d.查体:体温39.3℃,心率130次/min,血压80/60mmHg,体重9.5 kg,身高80cm.神志恍惚,皮肤弹性差,皮下脂肪0.3 cm,方颅,眼窝凹陷,口周发绀,口唇干燥,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大.颈软,鸡胸,可见串珠肋和郝氏沟,双肺呼吸音粗,心音低钝,腹略胀,肝大,剑下0.5 cm,质软,肠鸣音减弱,四肢肌张力低,腱反射减弱.
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眶隔脂肪释放联合睑板前眼轮匝肌填充矫正上睑凹陷
上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷,形成原因与上睑脂肪的萎缩致眶区脂肪、皮肤弹性下降,外伤,眼部手术并发症等因素有关。在上睑老化过程中,上睑提肌腱膜退化、变薄、延长或与睑板离断,使得眶隔脂肪随上睑提肌腱膜的后移而向后外侧移位,形成骑跨在眶边缘的位置,在外观上表现为上睑凹陷。此外,由于眶内软组织的松弛及眶中内侧有上斜肌及滑车的存在,眶脂肪不断向外侧骨与眼球间隙移位下沉,致使眶内上方空虚。
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先天性外胚层发育不良一例
患儿男,7个月,因间断发热3个月就诊.第一胎第一产,足月顺产,其父母均体健,无遗传病及传染病史,生后即母乳喂养.患儿于生后数天即出现发热,多为晨起.体温37.5~38 ℃,无咳嗽、流涕、咽痛,无腹痛、腹胀、腹泻等症状,发热但出汗少.院外不规则抗感染治疗,疗效不明显.查体:体温37.8 ℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,不能前倾坐,发育略滞后,营养中等,皮肤弹性尚可,无皮疹,无黄疸及出血点.毛发稀疏、干燥、微黄.
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先天性食管闭锁一例
患儿:男,出生后2 d.因喂乳后呕吐2 d于2002年4月2日入院. 查体: 体温38 ℃, 脉搏160次/min, 呼吸36次/min,体重3 kg.营养中等,精神差,皮肤弹性差.双眼窝凹陷,口唇干裂.心率165次/min,律齐无杂音.双肺呼吸音清.肝脾未触及,肠鸣音弱,实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞12.0×109/L,食管钡剂造影见食管上段扩张,成盲端,下段不显影.诊断为先天性食管闭锁Ⅰ型,中度脱水.家长放弃治疗,自动出院.
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结节性类弹力纤维病一例报告
患者,男性,65岁.因面部皮肤增厚、变黄伴黑头粉刺、结节及囊肿2年,于2016年3月8日来我科就诊.患者于2年前出现面部皮肤增厚、变黄,皮损中出现多个黑头粉刺和皮下结节、囊肿,皮损处无自觉症状,表面无破溃.既往体健,无光敏史和药物过敏史,无心脏病、高血压、糖尿病史.患者系建筑工人,从事此行业8年余,有长期慢性日晒史,家族成员中无相同病史者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科情况:面部皮肤弥漫增厚,呈黄褐色,皮肤弹性差,皱纹多,呈桔皮样外观.皮损尤以两侧颧部为著.眼周及面颊部可见散在多个针尖至粟粒大小的黑头粉刺,两侧颧部可见兵乓球大小结节和囊肿(图1).
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临床执业助理医师资格考试测试题(三十)
第三单元 体液平衡与补液 24.男,46岁,因急性肠梗阻3d入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起.查体:血压75/60 mmHg、脉搏120次/min,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.02 5,血清钠134 mmol/L.
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多饮多尿嗜睡
1病例摘要患者男,30岁.因"多饮、多尿、多食、体重减轻3个月,嗜睡1天"入院.3个月前患者无明显诱因出现多饮、多尿、多食伴体重下降,于当地门诊查空腹血糖16.7 mmol/L,诊为糖尿病,给予二甲双胍口服.5天前感冒后出现食欲减退、恶心、懒言少语,1天前开始嗜睡,来诊.体格检查:体温36.9℃、脉搏118次/min、呼吸20次/min、血压90/60 mm Hg.嗜睡状态,呼之能醒,消瘦,皮肤弹性差,甲状腺不大,咽不赤,扁桃体不大,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾未扪及,双下肢无浮肿.
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湿润烧伤膏在外伤创疡中的应用
我院自1996年1月至1997年10月,应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗外伤创疡52例,无1例感染,其伤口止痛、抗炎、创面愈合快、无疤痕形成、皮肤弹性好.现报告如下.
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细节护理在儿科科静脉穿刺中的应用
在儿科疾病的抢救和治疗中,静脉输液是一种常见的治疗措施,而且也是儿科护理工作中的基本操作[1].小儿血管纤细,皮下脂肪丰满,而且,当患儿出现疾病时往往皮肤弹性降低,表浅静脉凹陷,静脉穿刺时常常回血不明显或者不回血,导致穿刺不成功[2].如今患儿大多数是独生子女,“爱子心切”的家长对儿科护士静脉穿刺技术水平的要求很高,穿刺是否能一次性成功,直接影响到医护质量、患儿康复以及护患关系.本研究对2010年6月至2011年6月我院诊治的200例儿科静脉穿刺输液患儿给予细节护理,并分析细节护理对静脉穿刺成功率的影响,现报道如下.
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严重浮肿病人药物皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作的常规.但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症病人的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药液因皮肤弹性降低而从针眼流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;其二因皮下水肿,注入的药液易被稀释,而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难,而重复试敏,增加病人痛苦.笔者3年来对上述病人的皮肤试敏部位进行了探讨,改进和提出了新的试敏部位,经临床实践,获得满意效果.现将方法介绍如下.
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糖尿病酮症酸中毒并高渗综合征
患者男性,37岁.因烦渴、多饮、多尿、食欲亢进、消瘦两个月出现晕厥一天急诊住院.否认糖尿病家族史.入院时查:BP9/6kPa,神志清楚,反应迟钝,皮肤弹性极差.心肺腹、神经系统检查未见异常;实验室检查:血糖35mmol/L,CO2CP12mmol/L,血清K+5.1mmol/L,Na+154mmol/L,尿糖++++,尿酮体+++;诊断:糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征.
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强脉冲光治疗面部皮肤光老化疗效的评价
目的探讨无创性皮肤检测技术在面部美容中的应用.方法采用光子嫩肤技术,对33例面部皮肤光老化患者行4~6次的治疗,每次间隔3~4周.每次治疗前,使用无创性皮肤检测技术,客观量化皮肤的颜色、角质层水分、弹性等生物学指标;同时医师和患者对面部皮肤的变化及治疗前后的照片,进行视觉评价,并与采用无创性方法的结果进行比较.结果治疗后患者的量化指标如反应肤色参数L*值升高、a*值下降,皮肤弹性参数R2、R5、R7均升高,皮肤角质层水分参数降低.医师和患者的视觉评价结果与客观量化结果,在面部毛细血管扩张和皮肤质地改善方面,基本趋向一致.结论无创性皮肤检测技术客观量化的评价结果与医师和患者的视觉评价基本一致.但在指标测量方面,更准确、更详细,将在美容学中显示更大的应用前景.
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光子嫩肤技术在皮肤医学美容中的应用
1 光子技术的提出和发展年龄的增长及紫外线的照射等因素,使人皮肤的弹性逐渐降低、皱纹不断增加,并产生各种各样的色素性和血管性的皮肤疾病.紫外线的照射造成皮肤的损害在国外统称为光损害(sun damage),表现为皮肤的颜色改变(色素沉着,日光性雀斑,老年斑)、血管损害(毛细血管扩张)、表皮和真皮结构的改变(皱纹、皮肤弹性和质地下降、毛孔粗大、胶原纤维和弹性纤维变化等).目前,Glogau法[1]是国际上光损害的分型方法.
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莪术油葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例
患儿男,19个月,因频繁呕吐伴腹泻半日于2003年9月收入院.既往体健,无药物及食物过敏史.入院查体:BP 10.6/6.7kPa,T 37.2℃,神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,眼窝不凹,哭泪多,咽充血,扁桃体红肿,无渗出,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,皮肤弹性可.血液分析:WBC 6.3×109/L,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.49,RBC 4.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板211×109/L.患儿稀便.诊断:急性胃肠炎.入院后经用氨苄青霉素、病毒唑静点2d病情改善不明显,于第3天加用杜迪(即莪术油葡萄糖注射液)125mL静滴,滴速每分20滴,约5min患儿突然面色青紫,意识丧失,二便失禁,四肢厥冷,末端紫绀,全身无皮疹,呼吸微弱,脉搏、血压、心率均不能测到,考虑为杜迪所致的过敏性休克,立即停止静滴杜迪,保持呼吸道通畅,吸痰,吸氧,胸外心脏按压,心电监护.
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新生儿肝癌1例
患儿男,20天。于生后即见巩膜轻度黄染,但生长发育尚可,吸吮有力,粪便为黄色稠便,未予治疗。其后黄疸逐渐加重,且日渐消瘦,1997年10月21日入我院。入院2天前出现腹胀。体检:T37.6℃,R 30/min,体重2.9kg。神志清楚,反应差,消瘦,皮肤粘膜重度黄染,干燥,未见蜘蛛痣,皮肤弹性差。全身浅表淋巴结无肿大。双眼窝凹陷,巩膜重度黄染。双肺呼吸音清,心率140/min,心音低钝,未闻及病理性杂音。腹软,未见腹壁静脉曲张,肝肋下8cm,剑突下4cm,质地坚硬,边缘不规则,触痛。脾肋下6cm,质地坚硬,表面高低不平,压痛。未引出病理反射。