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腹泻患儿头皮静脉压的测定及其临床意义
由于小儿营养状况的改善,传统的评价腹泻小儿脱水程度的部分指标如皮肤弹性等因受主观因素影响,对脱水程度的估计不准确.本文设计一种通过测头皮静脉压(SVP)客观判断脱水程度的方法,取得了理想的效果.
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婴儿糖尿病 2例误诊报告
临床资料例 1 男, 3个月,因发热 2 d,腹泻 1 d入院. 2 d前发热,体温高达 40℃,腹泻 1次,量多,食奶好,有尿,但烦渴,精神差. 3个月来体重增加 1.5 kg.查体: T39℃, P130次 /min,营养发育差,精神差,皮肤弹性差,面色灰暗,前囟眼窝凹陷,口唇干燥,呼吸深大.心、肺、腹未见异常.入院初步诊断为腹泻病并中度脱水酸中毒.给予补液及纠酸治疗,病情无好转,急查尿糖(+++),尿酮(++),血糖 17.1mmol/L,纠正诊断为糖尿病,给予控制感染及补液治疗,另一路静脉以输液泵泵入胰岛素,患儿病情渐好转.
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外伤性晶体脱位继发青光眼治疗诱发糖尿病昏迷一例
患者杨某,男,60岁,住院号91286.右眼被木块弹伤,高度视力障碍,伴眼球胀痛且厌食两周,于1999年6月10日来院门诊,诊为"外伤性晶体脱位"、"继发性青光眼".给0.5%庆大霉素、0.5%可的松、0.5%塞吗心安眼水滴眼,乙酰唑胺250mg,氯化钾1g,每日两次,口服4天,眼部症状好转,视力指数1/米,可见脱位于玻璃体内的晶状体,未作特殊处理.6月18日,右眼突然剧痛伴呕吐3次,急诊收入院观察.患者以往健康,自幼体形瘦小,否认一切病史,从未投医.体格检查:营养、精神及皮肤弹性差,消瘦貌,头颅、胸腹未发现明显异常,血压113/68mmHg.
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胆结石性肠梗阻误诊一例
患者男性,67岁.因恶心、呕吐5d于2002年9月14日入院.体检:生命体征平稳,皮肤弹性差,眼窝下陷,心肺(-),腹膨隆,下腹可见肠型,无压痛及反跳痛,肠鸣音弱(3次/min),余无阳性体征.
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耳源性颅内感染死亡1例
患者男性,60岁,因恶心、呕吐、纳差伴嗳气、呃逆2周,神志恍惚1d入院.有慢性胃炎病史.表情淡漠,皮肤弹性较差,心率120次/分,腹软,肠鸣音3~4次/min,右阴囊7cm×8cm×18cm包块,质硬,透光试验(-).血糖1.38mmOL/L,血钠126mmoL/L,氯96mmOL/L,钾4.0mmoL/L.心电图示窦性心动过速.血尿素氮9.9mmoL/L,肌酐183μmmoL/L.入院后予升高血糖,纠酸、补液、补充电解质、支持等治疗后血糖上升至4.1mmoL/L,神志无明显改变.拟右斜疝嵌顿行手术治疗,术后诊断右睾丸鞘膜积液转入内科继续治疗.
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新生儿期顺向型房室折返性心动过速1例
患者男性,24天.因呼吸困难,青紫1d入院.查体:体温36℃,心率130次/分,呼吸78次/分.体重4.5Kg.足月儿外观,对外界反应略差,哭声发尖,呼吸急促,78次/分,节律不规整,可见吸气性三凹征,时有呻吟.颜面、躯干及四肢皮肤轻度黄染,巩膜略黄染,周身皮肤发花,皮肤弹性可.前卤平坦,约1×1cm2.
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严重低血钾致Q-T间期显著延长1例
患者男性,74岁.因腹泻半月伴全身乏力1周入院.既往有糖尿病史.查体:血压110/60mmHg,一般情况差,老年慢性病容.神清、表情淡漠,反应迟钝、全身皮肤弹性差、心界不大、心率74次/分,律齐.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、两肺无明显异常、腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿.主要实验室检查:血钾1.83 mmol/L 、钠144.9 mmol/L、氯98 mmol/L,空腹血糖8.34 mmol/L.查心电图(图1)示:窦性心律,Q-T间期延长达0.56s.临床诊断:糖尿病伴胃肠功能紊乱,低血钾.
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自血光量子治疗继发性红细胞增多、微循环障碍肢体肿胀2例
我院近期采用自血光量子治疗血液浓缩、红细胞增多,微循环瘀滞,血管壁通透性增强,血浆成份外渗致肢体肿胀2例,疗效显著,现报道如下.例1:患者刘某,男,54岁,农民.因患蛛网膜下腔出血,在外院住院3天,经脱水等治疗致四肢高度肿胀于2001年2月11日入院.入院检查,意识模糊、颈抵抗,四肢肿胀,皮肤弹性消失、张力增高,压之无凹陷.实验室检查,RBC6.07T/L、HCB179g/L、Na+156nmol/L.先用25%硫酸镁湿敷效果欠佳.改做血疗,隔日1次.1次后病人上肢肿胀明显消退,手背血管显露,输液外渗缓解,血疗3次后四肢肿胀完全消退.例2:患者彭某,女,62岁.因患慢支、肺气肿、肺心病在外院治疗2天,四肢高度肿胀无法输液治疗转入我院.入院查体,除慢阻肺体征外,无明显心衰,四肢高度肿胀、输液针眼外渗.实验室检查RBC7.02T/L、HGB189g/L、Na+152mmol/L.分析为慢阻继发性红细胞增多、血液粘滞度增高,微循环障碍,输液外渗所至.经血疗二次水肿消退,血管显露,输液顺畅.
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胃巨大平滑肌瘤胃窦幽门口嵌顿一例
患者女,71岁.患者1年前开始出现上腹胀痛,半年来症状加重,进食后上腹痛伴有呕吐,吐后症状减轻.2 d来,上腹阵发性疼痛,恶心、频繁呕吐,吐出胃内容物,无法进食进水.无口渴、尿少、发热等.体检:体温36.9℃,脉搏85次/min,呼吸22次/min,血压116/72 mm Hg.急性痛苦面容,皮肤弹性尚可,未见明显脱水征.心肺无异常.腹部未见胃肠型及蠕动波,上腹可触及一活动性肿块,质中,轻压痛,无振水音、移动性浊音,肠鸣音稍活跃.胃镜检查:食管下段见片状糜烂,贲门变形,缓慢进入见变形胃体、胃窦腔;倒转镜身见胃体大弯侧有一粗条状皱襞横跨过胃角上方嵌塞胃窦区,胃窦收缩时可见粗大反转弧形皱襞,末端似半球形(图1).胃黏膜色泽正常,胃壁柔软.胃镜诊断:胃窦幽门口肿物嵌顿,胃平滑肌瘤?外科手术见:胃变形,胃窦幽门内可触及肿物,大小约8 cm×6 cm ×6 cm,胃窦幽门完全被肿物堵塞.手术切开将胃肿物从胃窦幽门口挤拉出,并将肿物完整切除.肿物面光整大小约7 cm×5 cm×5 cm.术后讨论胃巨大平滑肌瘤引起胃窦幽门嵌顿者病例报道较少见,本例可能因肿瘤呈椭圆体,活动度较大,加上年老胃壁张力低,肿瘤体反复坠入胃窦幽门,导致胃窦幽门口肿物嵌顿.胃小平滑肌瘤可行镜下摘除,胃巨大平滑肌瘤内镜下治疗易出血或胃穿孔,宜外科手术治疗.
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日光对皮肤弹性的影响
目的 观察日光和年龄对皮肤弹性的影响.方法 问卷调查受试者(郊县组94例,市区组105例)的日光曝晒情况,并应用皮肤弹性测量仪测量外眦部、鼻唇沟及眶下皮肤弹性参数,包括:弹性,黏弹性,可扩展性和张力参数.比较不同年龄组间、市区与郊县组间各弹性参数间的差异.结果 市区和郊县各弹性参数均与年龄有较好的相关性,随年龄增长,皮肤各弹性参数均下降.郊县组与市区组比较,弹性和黏弹性参数差异较小,而可扩展性和张力参数差异较大.结论 弹性和黏弹性参数可能与内在老化有关,而可扩展性和张力参数可能与光老化有关.
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脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗创面全层软组织缺损
人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧.因此使皮肤具有柔韧性和耐久性,Ⅲ°烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重.在真皮替代物中,天然异体真皮、复合皮、人工皮等因排异及其它原因尚未取得满意而可信的临床结果.我科自2000年4月至2005年2月应用异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复16例全层软组织缺损,现报道如下.
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中年后,防哀老 4 大营养素
1 维生素E 坚果类和植物油维生素E是强抗氧化剂,能阻断脂质过氧化作用.防止自由基对细胞膜的破坏.当维生素E缺乏时,细胞会出现脂褐质,预示衰老.补充维生素E,可保护细胞膜的完整性和稳定性,提高抗氧化酶活性,消除脑细胞中的脂褐质,改善皮肤弹性降低、性腺萎缩、记忆力减退等衰老表现.同时,增强免疫功能,减缓衰老过程.
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佳保健食物
①佳美容食物:美容专家瞩目以下食物:温开水,每天8~10杯,可使皮肤丰润光泽;绿色蔬菜,如苋菜、青菜等,含大量维生素与矿物质;西瓜、哈密瓜,既补充水分又供营养;瘦肉、鸡肉、鱼肉,提供丰富蛋白质和铁质;糙米、豆类,供给皮肤特殊养分;脱脂奶与低脂奶酪,热量低而含钙多,可柔软皮肤,强壮筋骨;柑桔类水果,含丰富维生素C,防面部微血管破裂与色素斑形成;猪皮,含胶原蛋白及弹性蛋白颇多,能增强皮肤弹性.
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Batter综合征一例报告
我院于1999年3月收治Batter综合征一例。报告如下。临床资料患儿男性,8个月,因反复发热20余天,频繁抽搐4天入院。患儿发病以来体温在38℃左右,病初伴呕吐,以进食后明显,每日2~5次不等,并出现多饮、多尿,进行性消瘦,日解尿20~30次,每次尿量多。入院前4天始频繁抽搐,表现神志清,四肢强直抽动,当地医院补充钙剂后抽搐次数稍有减少,因诊断不明而转我院。既往无窒息、产伤及惊厥病史。查体:体温37.9℃(肛温),血压12/9KPa,(90.0/67.5mmHg)体重7kg,身高62cm,头围43cm。发育营养差,精神软,脸色苍白,唇略干燥,皮肤弹性稍差,心率145次/分,心音偏低钝、律齐。腹软,肝肋下2.0cm,肠鸣音减弱。双下肢无水肿,双侧腱反射减弱,病理征阴性。实验室检查入院时血电解质:钠117mmol/L,钾2.4mmol/L,氯67mmol/L,钙1.84mmol/L,游离钙0.61mmol/L,镁0.48mmol/L;血气分析:PH7.513,PaCO239.5mmHg,HCO3-31.7mmol/L,BE9.1mmol/L。尿比重1.010,PH9.0,糖阴性,蛋白质阴性。血浆血管紧张素Ⅰ19.9ug/L(0.5~2.0ug/L),血管紧张素Ⅱ201ug/L(20~72ug/L),醛固酮439ug/L(65~300ug/L),脑脊液常规正常。
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误诊婴幼儿阑尾炎2例
本科在近2年来延误诊治2例婴幼儿阑尾炎.现将资料报道如下.1 临床资料例1 男,15个月.因"腹泻2d伴发热"于2005年11月3日入院.查体:体温39.3℃,脉博105次/min,呼吸29次/min;体重12kg.神志清,呼吸稍促,体检欠合作.皮肤弹性欠佳,无皮疹.浅表淋巴结未肿大.
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿1例
患者男性,35岁.2006年5月13日到我医院眼科门诊就诊.主诉:右眼下睑无痛性包块5个月,1个月前,在当地医院以"右眼下睑麦粒肿"为诊断行麦粒肿脓肿切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次少量水样、粥样分泌物,无咳嗽、咳痰、无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.查:右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0 cm×5.5 cm包块,中央部结痂,见窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显触痛感.
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头孢曲松过量致小儿急性肾功能衰竭1例
患儿,女,5岁.因呕吐伴尿少1 d并发热半天于2007年1月24日入院.患儿于入院前1 d喝冷饮料后出现阵发性腹痛,并呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,无腹泻,无头痛头晕等,在当地诊所予头孢曲松2.0 g和山莨菪碱静脉滴注,患儿腹痛有好转但仍有呕吐,即隔8 h后又予头孢曲松1.0 g和西眯替丁0.2 g静脉滴注并补充电解质液纠正脱水,但患儿仍呕吐不止,食后即吐,并伴有发热,体温37.6℃且一直无尿.检查:T 37.8℃,R 26次/min,P 78次/min,BP 130/110 mm Hg,体质量18 kg.神志清,面色苍白,无明显脱水貌,皮肤弹性可.口唇红,咽充血.
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肺部感染并发低钠血症124例临床分析
我院内科1997~1999年共收治肺部感染637例,其中并发低钠血症(<130mmol/L)124例,占19.47%,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:124例中,男67例,女57例;年龄19~89岁,其中60岁以上103例,占83.66%;血钠130~125mmol/L89例,124~105mm01/L35例。本组Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭共88例,其中ARDS 3例,慢性阻塞性肺疾病62例,肺结核26例,肺癌12例,胸腺瘤1例,肝硬化5例,肾病综合症2例,糖尿病14例,甲状腺功能低下2例。1.2 临床表现及化验:神志淡漠24例,精神错乱3例,昏睡4例,烦躁不安78例,呕吐、食欲不振6例,上消化道出血2例,浮肿27例,皮肤弹性降低9例,尿少(<400ml/日)20例,颈静脉怒张38例,肝颈静脉回流征阳性32例,血压低于正常22例,发热83例,出汗13例;高血糖19例,血尿酸升高5例、降低46例,肌酐升高27例、降低6例,血钾降低28例,血氯降低35例,血浆渗透压<270mos/L112例,PaCO2>6.65kPa28例,PaO2<8kPa 91例。
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夏季常见传染病及其防治
霍乱的发病原因及防治读者咨询:我是某卫生队的军医,今天有个干部家属因腹泻、呕吐来就诊.这个病人35岁,女性,发病前2天去过农村,接触过腹泻患者.昨晚突然腹泻,3个小时内已达10余次、量大,开始为黄色稀便,后来为水样便,呕吐5次.肚子不痛,没有里急后重的感觉.病人体温正常,36.5℃,血压较低,78/50mmHg,神志清楚,有明显脱水征,脉细速,皮肤弹性差,唇舌明显干燥,眼眶稍下陷,尿量明显减少.
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光子嫩肤仪治疗面部疾病100例分析
光子嫩肤是利用强脉冲光技术,安全无创伤清除面部各种色素性和血管性疾病,同时可以恢复皮肤弹性、缩小毛孔、去除细小皱纹,是近年来发明的一项高科技嫩肤技术.我科应用光子嫩肤仪治疗面部多种疾病共100例,效果很好.