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婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊为手足搐搦症、脑膜炎1例
患儿男,8个月.因阵发性哭闹,反复抽搐4天于1991年12月21日入院.病程中不发热,无呕吐,不咳喘,吃奶、睡眠、尿便无明显异常.体检:发育、营养良,烦躁,前囟平坦无波动,口唇无发绀,颈软,心肺正常,肝、脾肋下未触及,皮肤弹性正常,神经系统无阳性体征.实验室检查:白细胞7.8×109/L,中性0.60,淋巴0.40;血清钙2.0mmol/L,磷1.9mmol/L;总蛋白为65.72g/L.入院诊断:婴儿手足搐搦症.
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急性铅中毒性脑病1例
患儿男,14个月.因反复呕吐,精神萎靡4天,于1998年7月2日入我院儿科.入院前4天开始恶心、呕吐白色粘液和食物,每日2~5次,非喷射性,吐前有哭闹、流涎.口渴、喝水多.尿量尚多,3天未排大便.无发热、流涕、咳嗽和惊厥.在当地静脉补液2天无效.体检:体重7kg,消瘦,精神萎靡,无欲状,脸色苍白,皮肤弹性差,前囟平,唇干,颈软,心率79/min,心尖部第一心音低钝,呼吸音正常,腹软,肝右肋下1.5cm,脾左肋下1.5cm,双膝反射减弱,克氏征阴性:入院诊断:呕吐原因待查,肠梗阻(?),营养不良、贫血.追问病史:其父母在某电瓶厂打工已历时3个月,无工作服和口罩,其母每天背着该患儿上班,母乳喂养至今未断.
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关于小儿营养不良的诊断问题
中国实用儿科杂志编辑部:我们在临床工作中,经常遇到小儿有明显营养不良的表现,如皮下脂肪少、体瘦、精神萎靡、面色苍白等,但体重仍达到年龄段体重标准.例如一个婴儿6个月时体重已达9kg,皮下脂肪1.2cm,8个月时出现腹泻、食欲差、体重减轻或不增加,9个月时因体瘦、食少而就诊,皮下脂肪约0.3cm,有明显的精神萎靡、皮肤弹性差、面色苍白干枯等营养不良表现,但体重仍为9kg,仍符合该年龄段体重标准.请问这样的患儿能否诊断为营养不良?临床诊断营养不良是必须以临床表现与体重相结合还是以体重标准为主要指标?这样的患儿,是综合诊断为营养不良还是诊断为单纯的缺铁性贫血或缺锌等?
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿一例
龚×× 男 35岁 2006y 5mon13d到我院眼科门诊就诊.右眼下睑无痛性包块5个月,1个月前,在当地医院以右眼下睑麦粒肿行切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次有少量水样、粥样分泌物,无咳嗽,无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0cm×5.5cm包块,中央部结痂,窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显的触痛感.辅助检查:单核细胞10.4%,血沉第1h10mm,第2h6mm,结核菌素试验(+),结核抗体(-).右眼眶骨CT:未见骨质破坏.
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糖尿病酮症酸中毒伴弥散性血管内凝血抢救成功1例
男,40岁,因口干、多饮、多尿10余年,加重伴发热6天,于2004年1月18日入院.体检:体温35.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压90/80mmHg,神志清,精神不振,皮肤弹性差,无淤斑及出血点,口唇轻度紫绀,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,呼吸深大,呼吸音粗,未闻及啰音.
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女婴腹后膜巨大畸胎瘤1例报告
女婴,7个月.因左侧腹部有成人手拳大包块3个月,于1997年3月12日入院.患儿母亲3个月前发现其腹部有一质硬包块,约成人手拳大,不活动,近半个月增长较快.无发热,哺乳及睡眠佳.二便正常无消瘦.查体:体温37℃,脉搏118次/分.呼吸平稳,发育及营养良.皮肤弹性好,头颈正常.心肺正常.腹部膨隆,左上腹可扪及一手拳大的包块,质硬,活动差,边界不清.B超检查:腹部可见巨大囊性实混合性肿物,上界达双肋缘下,下界达脐下2cm左右,右缘达右腋前线,左缘达腹后壁.
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女人七年一个坎?
人们说,女人7年是一个坎:14岁来月经,21岁恋爱,28岁结婚,35岁开始衰老……难道7这个数字对女人来说真的有特殊的意义吗?7这个数字与女人一生结缘的说法来自中医经典著作<黄帝内经>.<黄帝内经>将男人的生理盛衰以8年为一阶段,女人则为7年:7岁时,乳牙更换,头发生长;14岁性机能成熟;21岁皮肤弹性好;28岁身体达到黄金期;35岁体内气血衰退,生殖能力下降;42岁时面部憔悴,头发开始发白;49岁之后身体衰老……
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一例癌症晚期口服吉非替尼腹泻患者的护理
吉非替尼(Gefitinib ,商品名:lressa ,易瑞沙)是一种121服的选择性表皮生长因子受体(epidermaigrowth factor receptor ,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,它町阻断肿瘤细胞增殖过程的信号传导途径,是一种新型的靶向药物,具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用[1]。但其不良反应(腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤十燥、痤疮、头疼、头晕、恶心、呕吐、腰痛等)的发生同样应引起重视[2]。患有多种慢性疾病的长期卧床的老年人,由于其生理及疾病原因,皮下脂肪和皮下毛细血管减少,皮肤弹性降低,厚度变薄,松驰,对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低,某种原因造成老年人腹泻时,极易发生肛周红肿,甚至破溃渗出或继发感染[3]。
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芦荟治疗胺碘酮引起静脉炎一例
患者,女性,80岁.因"反复咳嗽、咳痰40余年,复发加重1天"入院.入院时查体:T36.5℃,P150次/分,R20次/分,BP139/68mmHg.神萎,皮肤弹性差.胸廓呈桶状,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗糙,双下肺闻及中细湿啰音少许.心界叩不出,心率150次/分,律齐,P2>A2,心尖区及各瓣膜区未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及,无移动性浊音.双下肢无水肿.入院后心电图示:阵发性室上性心动过速.
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胶原蛋白与衰老的相关性
胶原作为一种结构蛋白广泛存在于动物的皮肤、肌腱以及其它结缔组织中.富含胶原蛋白的组织表现出一些与年龄相关的生理变化,例如,随增龄动脉僵硬度提高,肺和皮肤弹性丧失,眼晶体出现白内障,角膜透明度减小以及关节灵活性的降低等.因此,一直以来胶原蛋白被当作探索衰老机制的一个重要指标而备受重视[1~6].
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中药治疗激素依赖性皮炎100例临床观察
1一般资料患者100例,男15例,女85例;年龄在20~50岁之间,均经多次脱敏治疗,效果欠佳.100例患者均具备:①有皮肤病史;②有皮质类固醇激素外用史;③颜面皮肤颜色略深,伴有毛细血管扩张性红斑,皮肤弹性欠佳,粗糙光泽消失,密布细碎鳞屑、痒.
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糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例
患儿,女,9岁,因多饮、多尿1个月,持续性上腹疼13 h,气促3 h,于2001年7月16日晚23时许急诊入院.恶心、呕吐2次(呕吐物为胃内容物).既往无糖尿病史及家族史.查体:T 37.2℃,BP 9.3/6.6 kPa,P 102次/min,R 36次/min,神清,精神差,痛苦面容,皮肤弹性差,呼吸深快有酮味.
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糖尿病足的防治与护理
糖尿病是于1956年由Oakley首先提出,1972年Caller-all再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或(和)因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部感染[6].糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,主要表现为间断性跛行,夜间疼痛性痉挛,足动脉搏动减弱,皮肤弹性降低,颜色发白,皮温降低,肢端麻木感,针刺感,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,久治不愈,是糖尿病致残致死的主要原因,影响了糖尿病患生活质量及威胁着病人的生命,合理的饮食护理和良好的自我照顾行为对病人全面有效的控制糖尿病,防治糖尿病足具有重要意义.
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先天性膈疝致心脏右移1例
1 临床病例患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.
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不完全性川崎病1例分析
1 临床病历患儿,女,3岁,因发热、咳嗽6 d,于2008年5月16日入院.查体:T38.2 ℃,P120次/分,R 24次/分,Wt 16kg,神志清,精神状态良好,发育正常,呼吸平稳、节律规整,无鼻扇及三凹征,面色正常,皮肤弹性正常,皮温略高于正常,后背部可见数个粟粒大小红色斑丘疹,呈充血性,无融合,无痒感,双侧颈部,腹股沟区可触及数个黄豆至蚕豆大小肿大淋巴结,表面光滑,活动良好,无触痛.结膜无充血,无口唇鲜红,皲裂,无杨梅舌,咽充血,双侧扁桃体不肿大.
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老年骨折牵引病人褥疮的预防
老年人由于骨质疏松,骨质退化,易发生股骨颈,股骨粗隆间骨折.老年人由于皮肤弹性降低,感觉及反应迟钝,长期牵引卧床,极易发生褥疮.我科自1995年1月至2004年8月共收治老年股骨骨折牵引治疗的病人89例,无1例褥疮发生,现总结如下.
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应用氟派酸粉治疗尿毒症合并下肢溃疡的护理
尿毒症是慢性肾功不全的第Ⅲ期,即是慢性肾功不全的失代偿期,常有低蛋白血症,高度浮肿、皮肤搔痒等症状,合并心衰时,因呼吸困难不能平卧,病人呈坐位,由于重力向下双下肢静脉回流差,以致双下肢浮肿为严重,皮肤弹性差,表面张力大,常有水泡形成,抓破后形成溃疡,难以愈合.现将护理体会总结如下.
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赫氏埃希菌致感染性腹泻一例
患者女,91岁.因腹痛、腹泻4 h入院.患者于4 h前开始脐周阵发性绞痛,伴黏液脓血便,至入院时已腹泻7~B次,明显里急后重,但无恶心、呕吐,不觉发热.否认有不洁饮食史.既往无高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病史.体格检查:体温38.4℃,呼吸18次/min,脉搏92次/min,BP 75/60 mm Hg(10.5/8.0 kPa).老年衰弱体态,神清,轻度嗜睡.皮肤弹性差.心肺无特殊异常.腹部平软,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未及,肠鸣音6~7次/min.实验室检查:血常规WBC4.5 X109/L,中性粒细胞0.8321.
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婴幼儿原发性肝癌并胸腔转移1例报告
患儿,女, 12个月.出生后食欲差,发育迟缓,易感冒,本次因咳嗽、气促、腹胀 1月余,加重 5天于 1998年3月5日入院.体检: T37.8℃, P120次 /min, R50次 /min, WT3.5kg,神清,反应差,消瘦,慢性贫血貌,方颅,皮肤弹性差,无黄染,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.
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小婴儿糖尿病酮症酸中毒致呼吸衰竭1例报告
男婴,4月,因反复抽搐3天,发热伴呼吸不规则1天入院.家族中无糖尿病史.体检:T38℃,R20次/分,P120/分,W4.5kg.一般情况差,反应低下,神志不清,呻吟,面部、四肢不时有小抽动,皮肤弹性差,前囟平,口唇干燥,心肺听诊无异常,腹软,肝脾无肿大.实验室检查:血糖20.1mmol/L,尿糖及酮体均,血电解质、血脂、肝、肾功能正常,血气示:pH7.272,PCO217.1mmHg,PO270.6mmHg,HCO37.7mmol/L,BE-19.2mmol/L.给予抗感染、止惊、补液及胰岛素治疗,病情曾一度恶化,呼吸心跳停止,经心肺复苏后气管插管机械通气,病情逐渐稳定,上机40小时后撤离呼吸机,恢复自主呼吸.多次检测血糖、尿糖、尿酮体及血C-肽、胰岛素,血C-肽0.54ng/ml(正常值0.9ng~4ng/ml),空腹胰岛素36.3μIU/ml(正常值6μIU~27μIU/ml),胰岛素抗体阳性.