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间充质干细胞无异源/无血清培养基研发的现状和前景
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是广泛存在于成体骨髓、脂肪、牙髓及围产期脐血、脐带、胎盘等多种人体组织器官中,具有多向分化潜能、良好的体外扩增能力以及免疫调节功能的成体干细胞[1],近年来在外科烧伤[2]、软组织填充[3]、终末期肝病[4]、心肌梗死[5]、糖尿病足[6]等疾病的治疗中展现出良好的安全性和有效性。2011年开始,韩国 KFDA 先后批准的全球首个治疗急性心肌梗死的自体骨髓 MSCs 药物 Hearticellgram-AMI、治疗软骨再生的脐带 MSCs 药物 Cartistem、治疗复杂性克罗恩病并发肛瘘的自体脂肪来源 MSCs 药物 Cuepistem,以及加拿大卫生部批准美国 Osiris 公司的干细胞药物 Prochymal的上市,是 MSCs 临床应用的历史性进步,为合理、合法、安全、有效地应用于多种疾病的治疗提供了新的契机。
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鼻腔及面部鸟型胞内分枝杆菌感染一例
患者女,46岁.因鼻腔流脓血、发热(体温39℃以上),贫血伴面部疼痛性红色斑块和结节2年于2011年5月6 日入院.入院前曾在某院行面部斑块活检,提示为"韦格纳肉芽肿",治疗后无好转.体检:面部散在黄豆至蚕豆大淡褐色瘢痕,为活检术后遗留,部分瘢痕区可触及皮下结节,压痛明显,头部CT示双侧上颌窦、蝶窦、筛窦及左侧鼻腔均被软组织填充,窦壁骨质无破坏.取面部结节组织及鼻腔内组织活检.
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足跟部软组织缺损后重建18例临床报道
足跟是人体的主要负重部位,其承受的压力及摩擦力较大,其软组织缺损后的重建,不仅要求具有足够的软组织填充以抵抗较大的压力及摩擦力,还应有一定的感觉功能.多年来一直是临床上较为棘手的问题.我院自1990年7月以来,共收治足跟部软组织缺损病例18例,现报道如下.
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自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的应用
脂肪移植在整形美容外科领域应用较为广泛,除主要用于隆乳和面部软组织填充[1],还可用于皱纹、眼睑凹陷、面部畸形、外伤后缺损、凹陷性瘢痕、吸脂术后皮肤凹陷等,另外,在胸科修复重建、脑科整形及骨科预防粘连等领域也有应用.我院2008 年10 月~2012 年10 月对56 例需填充面部凹陷患者进行了自体脂肪颗粒移植,取得了较好效果,现报道如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶用于软组织充填后并发症分析及治疗
目的 防止并减少聚丙烯酰胺水凝胶注射充填成形手术的并发症.方法 分析并治疗我科自1998年至2008年收治的58例应用聚丙烯酰胺水凝胶进行软组织注射充填后发生并发症的病例.结果 聚丙烯酰胺水凝胶充填并发症有感染,血肿、异位及术后硬化等.本组58例并发症经治疗均获满意疗效.结论 应充分重视无菌技术,术中采用钝头针注射,并重视术中定位及术后处理.
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聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的分析处理
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的原因及处理方法.方法 总结50例聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的临床资料,对其进行分析,针对不同情况进行相应的处理.结果 本组隆乳并发水凝胶移位的38例患者中,25例经穿刺抽吸处理后治愈;13例经切开取出水凝胶的同时,置入硅胶假体治愈,疗效满意.面部填充并发水凝胶移位者9例.臀部、下肢等部位填充并发水凝胶移位者3例.其多数者采用切开取出或经破溃处冲洗取出水凝胶后治愈,或在行其他手术的同时,取出水凝胶后治愈.结论 聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的原因主要是操作方法、术后处理不正确和受术者保护不当的结果,及时正确地处理,均能获得满意的疗效.
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聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂在整形外科中的应用(Ⅱ)
目的:整形美容界探求可注射用的软组织填充剂近百年历史,至今尚未找到一种理想的材料.方法:本文总结了采用注射型聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂的临床经验.从1997年10月至1999年12月,采用这种新型的软组织填充材料填充乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和生殖器官等,共2!088例,其中女性2!069例,男性19例,年龄17~74岁.结果:本组病例填充前后比较,均获得满意的术后效果,总体并发症占 2.2%,经处理痊愈.结论:结果证实近期效果良好,并发症少而轻,不失为一种有前途的理想的软组织填充剂.
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聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂的临床应用
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用情况.聚丙烯酰胺水凝胶作为一种新型软组织填充材料,自1997年引入我国,由于其卓越的理化特性及良好的临床疗效,受到病人及医生的青睐.方法:利用该凝胶填充乳房、额颞部、面颊部、大腿、臀部等缺损凹陷部位100余处,获得理想疗效.结果:体会该填充剂操作简单、安全、局部反应轻.另就术后出现硬结及术后两侧不对称等情况分析了原因,提出了解决办法.报道60例不同缺损凹陷病例用该凝胶治疗,无1例并发症发生.结论:聚丙烯酰胺水凝胶是一种优良的软组织填充材料.
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应用脂肪来源干细胞的软组织填充技术研究进展
1 关于软组织填充目前,修复软组织缺损和重塑体形的主要方法包括:各类组织瓣转移技术、扩张组织瓣修复技术、人工合成材料植入以及游离脂肪颗粒移植技术等.
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国产医用聚丙烯酰胺水凝胶对动物内脏器官影响的实验研究
目的对国产医用聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)进行动物的实验研究,以初步证明奥美定是安全的软组织填充剂.方法将56只日本大耳白兔随机分为实验组、对照组和空白组,实验组注射奥美定配制液,对照组注射生理盐水配制液,空白组不行任何注射.分别于注射后的第1、3、6、11、12个月做血常规及肝、肾功能检查,同时将兔的内脏组织行光镜和电镜观察.结果实验组:注射奥美定后1~6个月兔内脏的组织学观察有轻度改变,6个月后逐渐转为"正常";血常规及肝、肾功能无明显影响.与对照组和空白组比较(P>0.01),差异无显著意义.结论初步认为奥美定是安全的软组织填充剂,但尚需进一步研究及长期的临床观察.
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异种脱细胞真皮基质作为软组织填充物的生物相容性研究
目的 探讨异种脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)作为软组织填充物植入大鼠体内的生物相容性,为临床软组织缺损凹陷修复提供参考依据.方法 72只SD大鼠随机分为3组:异种组、异体组和自体对照组.分别将Xeno-ADM、异体脱细胞真皮基质和自体真皮植入各组大鼠背部皮下.术后2~32周,根据病理组织学和形态学变化,评估Xeno-ADM的生物相容性.结果 移植早期(<16周),异种组移植物炎性反应程度较异体组强烈,外周包膜厚度较异体组更厚,血管化程度低于异体组.16~32周,异种组与异体组炎性反应无明显区别,外周包膜形成不明显.结论 Xeno-ADM具有良好的生物相容性,适合作为一种生物软组织填充材料.
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医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液的临床应用
近年来,随着生物材料技术的进步,微刨整形美容越来越受到人们的青睐.自2004年以来,透明质酸已成为使用量第一的皮肤填充剂[1],其具有生物相容性好、无过敏、无须皮肤试验等特点.自2006年10月至2007年10月,笔者将羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液(逸美,北京爱美客生物科技有限公司生产)用于修复额部、鼻唇部皱纹,获得了满意效果.现报道如下.
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国产聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)在整形外科中的应用
目的 总结采用国产注射型聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)软组织填充剂的临床经验。方法 从1999年5月至2000年6月,采用这种新型的软组织填充材料填充乳房、面颊、颞部、臀部等,共781例,其中女性776例,男性5例,年龄17~74岁。结果 本组病例填充前后比较,均获得满意的结果,总体并发症占0.8%,经处理痊愈。结论 近期效果良好,并发症少而轻,不失为一种有前途的理想的软组织填充剂。
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理想的注射美容填充剂
美容外科中,为达到面部年轻化、美观化的效果,在与传统手术方法并存和互补的各种微创方法中,软组织填充剂的使用越来越受到关注.在过去的几年中,透明质酸无疑是众多软组织填充剂中的佼佼者.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射修复小颌畸形26例
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)作为注射用软组织填充材料应用于颏成形术,具有无需开刀与缝合、创伤小、效果好等优点,该材料于1987年由乌克兰医生应用于充填修复软组织缺损,由于其物理化学性质稳定、惰性强、生物相容性好,因此,于1998年引进国内,且广泛应用于整形界,我科1998年9月采用PAHG注射颏成形术26例,现报告如下.
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人发角蛋白凝胶对L-929细胞的增殖作用研究
利用人发角蛋白良好的可降解吸收和生物相容性,研究其作为软组织填充材料的可行性.实验以人发为原料,通过提取、纯化等方法获得角蛋白的水溶液,并制备成可注射的凝胶,研究采用SDS-PAGE对角蛋白的组成进行表征,通过对膜的吸水性实验表征凝胶的水合性能,并使用MTT法对凝胶材料的细胞增殖作用进行评价.SDS-PAGE结果显示提取的角蛋白分子量集中在30、50和65KD左右,角蛋白具有快速吸水性能且吸水率可高达850%,人发角蛋白对L-929小鼠成纤维细胞表现出明显的增殖作用,在24、48、72 h的平均增殖率分别达到119%、122%和123%.实验制备的人发角蛋白凝胶对L-929细胞具有明显的增殖作用,具有作为软组织填充材料的应用前景.
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人发角蛋白的提取及动物皮下植入实验研究
目的 利用人发角蛋白生物活性高、相容性好和可生物降解的优势,研究人发角蛋白作为软组织填充材料的可行性.方法 以人发为原料,通过提取、纯化等方法制备角蛋白溶液,采用SDS-PAGE、粒径分析等对该材料的进行表征,研究材料的分子量和分子量分布,通过制备角蛋白的凝胶和可注射填充材料,对大鼠进行皮下注射植入实验,利用组织学等手段检测其植入效果.结果 SDS-PAGE和粒径分析结果显示提取的角蛋白分子量集中在30 KD、50 KD和65 KD左右,其总含量达到68.7%.皮下注射植入结果显示其可促进皮下肌肉纤维及毛细血管的增殖.结论 人发角蛋白具有作为软组织填充材料的应用前景.
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膨体聚四氟乙烯在颌面部软组织填充中的应用
目的:探讨ePTFED在颌面部软组织填充的临床效果.方法:依据患者不同的颌面部凹陷情况选择不同规格及形状的ePTFE进行填充.结果:从1998年6月至2001年3月,ePTFE应用于颌面部软组织填充46例患者,56个部位,术后随访12~30个月,44例54个部位效果满意,2例2个部位失败.结论:ePTFE是一种组织相容性好,化学性质稳定的医用生物材料,是一种理想的颌面部软组织填充组织代用品.
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光纤热塑联合软组织填充在鼻唇沟整形中的应用
背景:鼻唇沟是面中部老化过程中的突出表现之一,目前软组织填充材料是改善鼻唇沟的常用手段.40岁以上人群鼻唇沟加深为明显,但此时往往伴有鼻唇沟外上方软组织松弛,以及脂肪堆积下垂.单独如果填充材料往往不能获得满意效果.目的:本研究探索光纤热塑联合软组织填充在改善重度和极重度鼻唇沟中的应用.方法:对20例鼻唇沟患者进行光纤热塑联合瑞兰2号透明质酸填充治疗,先以瑞兰对鼻唇沟进行填充,在使用25G针头穿刺皮肤获得激光光纤入路,对鼻唇沟外上方皮下脂肪及局部组织进行光热塑形.结果:从201 3年1月到9月,行光纤热塑联合瑞兰鼻唇沟整形20例,手术创伤小,不良反应少,恢复时间短.随访3个月,20例重度和极重度鼻唇沟患者获得明显改善.结论:光纤热塑和软组织填充技术的联合应用可以改善鼻唇沟形态、缩小鼻唇沟外上方组织量并收紧局部皮肤,特别适用于重度和极重度鼻唇沟患者.
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自体颗粒脂肪填充联合面部提升在鼻泪沟凹陷矫治中的应用
颗粒脂肪移植在我国整形美容手术中应用很广泛,可用于全身各个部位软组织填充,如唇、乳房、除皱、面部外伤引起的部分软组织凹陷等.鼻泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟,是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的.鼻泪沟的出现会影响我们整体面部,使人感觉异常疲惫,没有精神,看上去显得苍老.2008年9月~2012年2月我科运用脂肪颗粒填充联合面部提升治疗鼻泪沟凹陷42例,既起到祛除皱纹提升皮肤的作用,又能解决凹陷问题,本组经过1~2次的填充均获得了满意的临床效果.现报道如下.