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185例老年O+期矽肺患者残气肺总量比临床分析
目的:初步探讨残气肺总量比(RV/TLC)对老年0+期矽肺患者肺功能损伤鉴定的意义.方法:采用德国MasterScreen肺功能仪对185例老年0+期矽肺患者进行肺功能测定,记录相关指标,作对比分析.结果:①RV/TLC异常率84.3%,高于残气量(RV)和肺总量(TLC)任一项异常的异常率49.2%(P＜0.001),RV和TLC实测值均低于正常预计值(P＜0.001).②RV/TLC异常组中,RV预计值%＜80%异常率28.2%(44/156),TLC预计值%＜80%异常率26.3%(41/156),两者异常率无统计学差异.③RV/TLC正常组RV的实测值、预计值%均小于异常组,RV预计值%＜80%异常率89.7%,高于异常组.④RV/TLC与年龄呈正直线相关(回归系数0.181,Beta系数0.205,P=0.01),而RV、TLC与年龄均无相关关系.结论:RV/TLC异常率远高于RV和TLC的可能原因主要是界定的的标准采用了大于某一绝对数,且忽略了年龄因素,这不但会使一部分生理性老年改变误认为有肺功能损伤而提高假阳性率,而且会使那些肺纤维化RV下降者误认为是正常而提高假阴性率.
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323例煤工尘肺患者肺功能结果分析
目的 研究不同期别煤工尘肺患者肺功能损伤情况及致残程度.方法 对323名不同期别煤工尘肺患者进行肺功能测定与伤残鉴定.结果 323名煤工尘肺患者肺功能正常145人,轻度损伤102人,中度损伤57人,重度损伤19人.煤工尘肺患者肺功能损伤检出率随着期别晋级、年龄的增加而升高(P＜0.01).吸烟者肺功能损伤检出率明显高于不吸烟者(P＜0.01).伤残等级鉴定:二级伤残19人,三级伤残49人,四级伤残164人,六级伤残33人,七级伤残58人.结论 吸烟与煤尘可产生协同作用,煤工尘肺患者肺功能损伤及致残程度随尘肺期别晋级、年龄的增加而加重.
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尘肺职工劳动能力鉴定工作的探讨
目的 尘肺病是一种危害较大的慢性疾病,合理地帮助职工进行职工劳动能力鉴定,保障其合法权利极为重要.方法 对458例尘肺职工的伤残鉴定中的问题进行回顾性分析,并提出对策.结果 对尘肺病诊断及鉴定工作中存在的问题进行分析,理清工作思路,提出了合理化的建议.结论 尘肺病的鉴定具有很强的政策性、原则性、责任性和技术性,是一项严肃的工作,对维护社会和谐发展至关重要.
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职业性肝中毒1例的诊断与劳动能力鉴定
根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),慢性重度中毒性肝病可评定为二级伤残.以下是一个临床诊断为重度中毒性肝病(苯胺)却未被评定为二级伤残案例的分析讨论.
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邵阳市796例煤工尘肺患者肺通气功能分析
目的 研究不同期别煤工尘肺患者肺通气功能损害与职业病致残等级情况.方法 对邵阳市2012年诊断的796例煤工尘肺患者的职业病档案资料进行汇总、分析.结果 各期煤工尘肺的FVC、FEV1、MVV相对值的平均值均下降且低于正常值,各期别相比下降水平有统计学意义(P＜0.05)；肺功能异常率随煤工尘肺期别的增加而升高(x2=25.52,P＜0.05)；损伤类型以限制型和混合型为主.结论 煤工尘肺可引起肺功能损害,致残能力强,随着病情的进展,肺功能损伤加重,损伤类型由限制型向混合型发展.
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肺功能与动脉血气检测在尘肺病劳动能力鉴定中的应用探讨
目的：探讨肺功能与动脉血气对尘肺病患者劳动能力鉴定的影响,以及两者检查的差异性,为劳动能力鉴定的应用提供科学依据。方法对湖南省职业病防治院受理劳动能力鉴定的182例尘肺病患者同时进行肺功能与动脉血气测定,对其结果进行对比分析。结果182名尘肺病患者中肺功能异常率占76.9%(140/182),低氧血症占23.1%(42/182),两者的差异有统计学意义(P<0.01),低氧血症随着期别的增高而加重(P<0.01),5项肺功能检测指标中,以残气/肺总量(RV/TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)和第1秒用力呼气量(FEV1)异常为主,异常率分别为55.5%、42.9%、35.7%。依据肺功能结果判定劳动能力平均等级为(4.9±1.5)级,依据动脉血气结果判定劳动能力平均等级为(6.2±1.5)级,2种不同指标判定劳动能力等级有明显的差异(P<0.01)。结论肺功能检测和血气分析在劳动鉴定中差异较大,在加强检查质量控制的同时,应综合评定肺功能损伤程度,以提高鉴定结果的准确性和可靠性。
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尘肺患者肺功能200例分析
为了研究不同期别尘肺病人肺功能损害与伤残等级情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据.我们按照统一标准收集200例尘肺患者资料,常规体检,拍摄高仟伏X射线胸片,进行肺功能测定,并根据我国<职工工伤与职业病致残程度鉴定标准>进行伤残分级.结果表明,Ⅰ期和Ⅱ期尘肺病人FVC、FEV1、DLco和FEV1/FVC(%)4项指标的平均值均在正常范围,但有28.6%～43.2%的病人有一项或多项肺功能异常;Ⅲ期病人各项指标均值均异常,且与Ⅰ、Ⅱ期病人比较,P＜0.05.戒烟组与吸烟组、不吸烟组比较,各项指标均明显降低(P＜0.05).尘肺并发慢性支气管炎者的4项指标测定均值均低于尘肺者,但差异无显著性.受检者中肺功能轻度损伤70人,根据尘肺期别不同,致残程度判断为6级的49人,4级的18人,3级的3人;肺功能中度损伤30人,判断为4级的16人,3级的14人;肺功能重度损伤15人,均被评为2级.提示,以尘肺病分期作为致残程度评定的主要依据存在明显的缺陷,建议以肺功能损伤为基本依据,结合尘肺病诊断分期对尘肺病人进行致残程度评定.
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肺功能检查在煤工尘肺患者劳动能力鉴定中的临床意义
通过对进行职业病劳动能力鉴定的煤工尘肺患者进行肺功能检查。确定肺功能损伤程度，为判定煤工尘肺患者致残程度提供重要依据。结果显示，各期煤工尘肺患者各项通气功能均下降，壹期与贰期、叁期比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且随年龄增加，肺通气功能呈下降趋势。提示，肺功能检查对煤工尘肺患者进行劳动能力分级及伤残等级鉴定具有参考意义。
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100例尘肺患者肺通气功能分析
对100例尘肺患者进行肺通气功能测定及劳动能力鉴定.结果表明,Ⅰ期尘肺肺功能指标均明显高于Ⅱ、Ⅲ期尘肺(P＜0.05);Ⅱ期尘肺肺功能指标中的FEV1/FVC、FEE25-75、FEF25、FEF50、FEF75、MVV明显高于Ⅲ期尘肺患者(P＜0.05);通气功能和小气道功能异常率分别为45%和39%,其中混合性通气功能损害占66.67%.受检者中肺功能正常者55人,根据尘肺期别不同判断致残程度为7级的50人,4级的4人,3级的1人;轻度损害26人,判断为6级的15人,4级的10人,3级的1人;中度损害14人,判断为4级的5人,3级7人,2级的2人;重度损害5人,均评为2级.提示尘肺期别与肺功能的损害程度并无绝对的平行关系,以尘肺期别作为劳动能力鉴定的主要依据存在明显缺陷,建议以肺功能损害程度为基本依据,结合尘肺期别进行鉴定.
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《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》标准修订要素介绍
为使劳动能力鉴定适应我国当前社会经济发展的要求,保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿,对工伤或患职业病劳动者的伤残程度做出更加客观、科学的技术鉴定,在总结分析十余年工伤评残实践经验基础上,对《职工工伤与职业病致残程度鉴定(GB/T16180-1996)》进行了修订与完善.
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尘肺病的功能评定和劳动能力鉴定
粉尘作业工人确诊为尘肺病后,需要进行肺代偿功能的评定(功能诊断),以便为该患者的劳动能力鉴定提供依据.此项工作涉及到患者的切身利益和用人部门对劳动力的安置,目前是由社会保障和劳动部门负责实施.
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职业病诊断与劳动能力鉴定工作衔接问题分析
职业病诊断的目的之一是劳动者在工伤认定及劳动能力鉴定后获得工伤救治和经济补偿,劳鉴结论是明确救治和补偿标准的依据,劳鉴管理部门和专家掌握国家《职业病诊断标准》与《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)(以下简称《鉴定标准》)衔接的能力,是科学、客观出具职业病患者劳动能力鉴定结论的保障.
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精神残疾和劳动力鉴定1024例分析
目的:探讨我市近十余年来精神残疾(含智力残疾)和劳动能力鉴定的主要病种分布及相关因素.方法:对本市1984年至1998年的精神科残疾和劳动能力鉴定资料1024例,进行回顾统计.结果:精神残疾鉴定604例,占58.98%;劳动能力鉴定410例,占40.04%;学习能力、其他鉴定10例.病种分布:符合残疾、病退标准的共866例,依次为精神分裂症506例,占58.43%;精神发育迟滞188例,占21.71%,性障碍73例,占8.43%;癫痫伴精神障碍49例,占5.66%.结论:提示精神分裂症、精神发育迟滞是病残及病退鉴定中的主要病种,是精神疾病中导致社会功能障碍的主要疾病,是精神病防治工作中的主要对象.
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尘肺病诊断与工伤认定及劳动能力鉴定案例分析
为探讨职业病诊断与工伤认定及劳动能力鉴定等有关法律关系的适应性,对一起尘肺病诊断与工伤认定及劳动能力鉴定案例进行分析讨论,发现职业病的工伤认定及劳动能力鉴定有关法规在实施中与实际工作存在理解偏差、越位管理等不合理问题.因此,立法机关或其授权机构应针对职业病的工伤认定与劳动能力鉴定有关法规的规定作出详细司法解释,以利职业病的工伤认定与劳动能力鉴定工作顺利开展并切实保护当事人及有关利益方的合法权益.
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残气肺总量比对老年矽肺患者肺功能损伤分级合理性的初步探讨
目的:探讨劳动能力鉴定中残气肺总量比(RV/TLC)诊断标准对评定老年矽肺患者肺功能损失分级的合理性.方法:采用德国MasterScreen肺功能仪对185例0+期老年矽肺患者进行肺功能测定,记录相关指标,作对比分析.结果:肺功能指标单项异常率依次为RV/TLC84.3%,DLC043.2%,FVC20.5%,FEV120.5%,FEV1/FVC 11.9%,后四者(DLCO、FVC、FEV1和FEV1/FVC中一项或一项以上异常)总异常率达54.1%,与RV/TLC比较,差异有显著性(P＜0.01).判断矽肺肺功能损伤分级分布两者差异有显著意义(P＜0.01),但无相关关系(P＞0.05).结论:RV/TLC单项检查异常率明显高于其他指标总和的阳性率;对老年矽肺患者采用此标准作为判断肺功能有无损伤很可能是不合理的.
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122例尘肺患者劳动能力调查分析
对福建省龙岩矿务局122例尘肺患者做了肺功能测定.根据中华人民共和国国家标准GB/T16180-1996<职工工伤与职业病致残程度鉴定>的标准5.5.1.2和附录B"职工工伤与职业病致残程度鉴定分级”,作出劳动能力鉴定,结果发现有肺功能损伤者占68.0%,劳动能力丧失在2、3、4级的占44.3%.
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认知伪装甄别测验在劳动能力鉴定中的应用
目的 考查认知伪装甄别测验对认知伪装的甄别能力.方法 用认知伪装甄别测验对123名接受劳动能力鉴定的病人、35名脑损害病人和263名正常人进行测试.结果 鉴定组的数字迫选分低于对照组2.6个标准差、低于脑损害组0.8个标准差,图符迫选分低于对照组2.2个标准差、低于脑损害组0.3个标准差;按概率分标准,鉴定组有32人(26.0%)判为伪装,按划界分标准,鉴定组有69人(56.1%)判为伪装,按得分模式评判,鉴定组有41人(33.3%)判为伪装;判别分析显示六指标组合对鉴定组与对照组的归类正确率为91.2%,对鉴定组与脑损害组的归类正确率为68.4%,其中数字1～10和数字11～20是两个敏感的指标.结论 认知伪装甄别测验对伪装认知损害有较好的甄别能力.
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尘肺病患者肺功能测定与动脉血气检测的比较分析
目的 探讨尘肺病患者肺功能测定与动脉血气分析之间相关性,为劳动能力鉴定的应用提供科学依据.方法 回顾分析湖南省劳动卫生职业病舫治所受理劳动能力鉴定的291例尘肺病例临床资料,对其同时施行肺功能测定与动脉血气分析的结果进行相关分析. 结果 291名尘肺患者中肺功能异常者119人,占40.89％,低氧血症患者117人,占40.21％.两者之间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 肺功能测定方便、经济、便于复查及无创等特点,在做好质量控制的前提下,仍是劳动能力鉴定的首选方法.
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应用PDCA循环法规范医疗机构伤(病)劳动能力鉴定工作的体会
目的 探讨应用科学管理的方法,规范医疗机构的伤(病)劳动能力鉴定工作的管理.方法 应用PDCA循环法进行管理,通过设立“伤(病)劳动能力鉴定咨询门诊”,制定完善的计划、执行和检查处理体系.结果 应用PDCA管理,伤(病)劳动能力鉴定工作得到规范,服务质量提高.结论 应用PDCA循环法,是规范医疗机构的伤(病)劳动能力鉴定工作管理,提升工作质量的有效而科学的管理方法.
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肺功能在煤工尘肺病劳动能力鉴定中的应用与探讨
目的 研究不同期别煤工尘肺病人肺功能损害情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据.方法 按统一标准收集煤工尘肺患者资料,拍摄高千佚X射线胸片,进行肺功能测定.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺各项测试通气功能指标均明显低于对照组(P〈0.01),Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较差异亦存在着显著性和非常显著性(P〈0.05,P〈0.01);并提示随年龄增大,通气功能下降明显.结论 煤工尘肺随尘肺期别的升高,肺功能损伤程度加重及异常半增高.建议将肺活量和小气道功能纳入肺功能损伤的常规性指标.
