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溶脓素配合根管治疗根尖周脓肿及牙龈的漏管
应用溶脓素治疗根尖周脓肿及根尖漏管118例,其中根尖周脓肿35例,漏管83例.根尖周脓肿治愈33例,未治愈2例,漏管治愈80例,未治愈3例,治愈率为95.8%,未治愈的大多为选择病例不当,如:根尖周炎症范围过大,牙槽骨破坏严重者.
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难治性根尖周炎的病因及防治策略
牙髓根尖周病是口腔常见的多发病,可引起牙齿及颌面部剧烈的疼痛和肿胀.根管治疗术是牙髓根尖周病的有效治疗方法,即使经过完善的根管治疗,患牙仍存在4%~15%的失败率~([1]).经过反复多次常规根管治疗,根尖周病变仍迁延不愈的病例称为难治性根尖周炎(refractory periapical periodontitis)~([2]),表现为复发性根尖周脓肿和进行性骨质破坏,并导致牙槽骨缺损和牙齿丧失,严重影响患者的生存质量,是牙髓病临床治疗的新难点,也是专科医师面临的棘手问题.
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根尖周病鉴别诊断的经验
根尖周病的临床诊断一般较容易,无论在教科书或参考书中几乎都未见到有关鉴别诊断的描述,更多的论述只是在根尖周病本身,包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别[1].近年来,随着肿瘤及类肿瘤等疾病发病率的上升,有的患者可因牙痛等类似根尖周病的症状而就诊于牙体牙髓科或口腔全科医师.如不能及时鉴别,将导致误诊甚至延误治疗.笔者就2000至2004年间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔内科及其他科室会诊患者的诊治进行讨论.
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ROOT ZX根测仪在乳牙根管治疗中应用的可行性
乳牙牙髓病和根尖周病是一种口腔科常见的疾病。由于儿童乳牙牙髓的神经纤维还未成熟,其分布相对恒牙较为稀疏,达到矿化牙本质的神经纤维不明显,所以乳牙感觉不是非常敏感,正是由于这一特点造成临床上就诊的患者多数已发展成为根尖周脓肿以及慢性根尖炎[1]。目前,临床上常用于治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎的方法为根管治疗术,其中准确测量根管工作长度是治疗成功的主要因素之一,但是常规X线片测定根管工作长度的准确性不高[2]。本研究分析ROOT ZX根测仪在乳牙根管工作长度测量以及治疗中应用的可行性,现报道如下。
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前牙根尖周脓肿用暂封材料的探讨
在治疗前牙根尖周脓肿时对窝洞进行暂封尤为必要,否则会延长治疗时间,增加复诊次数。目前常用的暂封材料为牙胶和氧化锌丁香油水门汀,对这两种材料的应用情况报告如下。1 材料方法 本文收集24例病例,随机分为A、B两组:A组用牙胶暂封窝洞,共10例;B组用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞,共14例。两组患者平均年龄为30.61岁、32.12岁。消毒根管用H2O2、CP荡洗根管,再用生理盐水冲洗、吹干,CP加碘仿捻置人根管再封暂封材料。
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氢氧化钙和甲醛甲酚对根尖周脓肿根管消毒的临床疗效观察
目的观察氢氧化钙和甲醛甲酚(FC)对根尖周脓肿根管消毒的临床疗效。方法收集单根管根尖周脓肿病例50例,随机分为A、B组,各25例。开髓引流3天后,A组封入氢氧化钙,B组封入FC,观察一周后的封药疗效。结果 A组总有效率为96%,高于B组(80%)(P<0.05)。结论氢氧化钙是理想的根管消毒药,对根管渗出多的病例较FC更有效。
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固定桥修复引起偏头痛一例
患者,男,48岁,农,两年前因+6腐Ⅲ°合并根尖周脓肿继发经久不愈的颊侧痿管形成在我院拔除+6.一年后因左上+6牙缺失而来我院口腔科修复.要求做固定义齿修复.检查:+6缺失,牙槽窝愈合良好.龈粘膜无炎症.
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上颌侧切牙根尖周脓肿腭侧瘘管一例
1 临床资料患者,男,19岁.学生,因腭部肿块半月余就诊.患者半月余前发现上腭前部小肿块,约黄豆大小,有疼痛感,偶有流脓,曾自行口服消炎药,效果不佳.专科检查:上腭前部距(⊥2)腭侧龈缘2cm处有一约10mm×7mm大小肿块,质软,色红,压痛(+),边界清,压之有少量脓性分泌物溢出,⊥2近中邻腭面龋洞,探(-),牙髓活力检测无反应,叩(+),Ⅰ度松动,唇侧牙龈无红肿,有牙痛史,诊断为(⊥2)根尖周脓肿.
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前牙及双尖牙根尖周脓肿根管治疗术一次法的临床研究
目的探讨根尖周脓肿进行一次法治疗的临床疗效.方法采用氧化锌丁香油酚粘固剂及牙胶尖,对 56 例患者 75 颗根尖周脓肿进行一次性前牙及双尖牙根尖脓肿根管治疗法.结果 75 颗患牙经一次性根管治疗,分别于术后 1 周及 6 个月进行复查,成功 71 颗(占 94.67 %).结论一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数.
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36颗慢性根尖周脓肿患牙疗效观察
慢性根尖周脓肿是口腔门诊中的常见病、多发病,按一般常规的治疗方法,即开放、扩根、引流、抗生素对症治疗等,有时疗效不是十分理想,疗程长,复诊次数多,甚至出现毒副反应.笔者所在科室于2005年9月~2007年7月选取36例患者共36颗有瘘型的慢性根尖周脓肿的患牙,采用0.5%甲硝唑、地塞米松注射液联合根管治疗的方法,效果满意.现报道如下.
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对牙槽脓肿一词的商榷
根据《牙体牙髓病学》(第4版)[1]的描述,急性化脓性根尖周炎又称急性根尖周炎的化脓期,多是由急性浆液期发展而来的,也可由慢性根尖周炎转化而来.此阶段通常称作急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)或急性根尖周脓肿(acute apical abscess).慢性根尖周炎进一步发展,病变中央的组织细胞发生坏死、液化,形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内,成为慢性根尖周脓肿(chronic apical abscess),又称为慢性牙槽脓肿(chronic alveolar abscess).上述观点认为,牙槽脓肿即根尖周脓肿.《口腔颌面外科学》(第7版)[2]也提及牙槽脓肿一词,但没有明确定义.
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慢性根尖周脓肿的保守疗法初探
慢性根尖周脓肿是口腔门诊中的常见病、多发病,按一般常规的治疗方法,即开放、扩根、引流、抗生素对症治疗等,有时疗效不是十分理想,疗程长,复诊次数多,甚至出现毒副反应.笔者近年采用甲硝唑、氯霉素眼药水和碘仿三者配制成糊剂(甲-氯-碘糊剂),对178例患者188颗牙进行根管充填.通过临床观察,并与采用传统根管糊剂牙胶尖作根充的58颗牙作比较,随访2年显示,甲-氯-碘糊剂具有较好疗效.现结合临床报告如下.
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难治性根尖周炎不同药物根管内封药疗效比较
大多数慢性根尖周炎经过完善的根管治疗后会逐渐愈合,但少数病例经过多次常规根管后仍久治不愈,管内炎性分泌物难以控制,一旦根管口封闭,根尖周组织就出现反复肿胀、持续叩痛或窦道久不闭合,称为难治性根尖周炎[1]。难治性根尖周炎表现为复发性根尖周脓肿和进行性骨质破坏,并导致牙槽骨缺损和牙齿丧失,是口腔内科较为棘手的一种疾病。2006年来本科对难治性根尖周炎分别采用米诺环素软膏、Vitapex糊剂根管内封药,效果均较好。报告如下。
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替硝唑治疗82例急性根尖周脓肿临床观察
急性根尖周脓肿又称根尖周炎的急性化脓期,亦称急性牙槽脓肿,是临床口腔常见的疾病之一.临床上可分为3个阶段:尖周脓肿、骨膜下脓肿及粘膜下脓肿,如未得到及时有效治疗可引起颌骨骨髓炎、蜂窝组织炎,甚至并发菌血症等严重后果.替硝唑为妇科常用药,近年来应用于治疗厌氧菌感染疗效较好.本文应用口服替硝唑片治疗82例急性根尖周脓肿,并与65例传统疗法作对照观察,结果显示替硝唑可明显缩短疗程,迅速解除病人痛苦,有效防止病变蔓延,不良反应轻微,是临床治疗急性根尖周脓肿的一种理想药物.
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乳牙龋病并根尖周脓肿58例
近年儿童牙病发病呈上升趋势,但浅龋和中龋往往容易被儿童和家长忽视,常以深龋牙髓炎并根尖周脓肿而就诊.本院收治儿童深龋并根尖周脓肿58例患儿,现报告如下.资料与方法一、临床资料1998年2月~2001年3月本院收治深龋并根尖脓肿58例67颗患牙,年龄3岁1个月~11岁4个月,以5~10岁为多见,平均年龄6岁8个月,其中男27例,患牙32颗;女31例,患牙35颗.患牙牙位分布见表1.
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无症状死髓牙治疗中根尖脓肿形成原因
目的:探讨死髓牙根管治疗中形成根尖周脓肿的原因。方法选择残髓、残冠或牙冠完整而无根尖周炎症症状的死髓牙,经常规的根管预备处理后,封入根管消毒药物,而在复诊时间内出现的疼痛、肿胀的病例进行病因分析。结果无症状死髓牙根管治疗中有164例病例出现疼痛和肿胀。结论死髓牙根管治疗中因操作不当及全身系统疾病对根尖脓肿形成有直接影响。
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复方甲硝唑药捻治疗窦型慢性根尖周脓肿患牙275颗
有窦型慢性根尖周脓肿目前多行常规根管治疗,往往复诊多次才使窦道闭合.我们在常规根管治疗的同时,试用自配复方甲硝唑药捻联合治疗该症,重点观察了患牙牙龈窦道闭合情况,现报道如下:
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替牙期非龋源性乳牙根尖周脓肿临床分析
目的:探讨替牙期非龋源性乳牙根尖周脓肿的发病原因及疗效评价.方法:对符合入选要求的37例经治患儿的42颗患牙进行松动度、龈沟完整度、患牙牙合接触的检查,并记录发病牙位;再把患儿随机分成3组,1组(开髓引流+药物)、2组(切开排脓+药物)以及3组(单纯药物)分别采取对应的治疗方案;观察治疗后1-3天的疗效.结果:替牙期冠部完整乳牙根尖周脓肿的发病原因与乳牙松动度及龈沟完整度高度相关,且多发于乳后牙,但与牙合接触无相关;乳牙根尖周脓肿的前期治疗方案中,"开髓引流+药物"和"切开排脓+药物"明显优于"单纯药物"治疗.结论:替牙期非龋源性乳牙根尖周脓肿的主要病因为乳牙松动度及龈沟完整度,前期治疗的佳方案为开髓引流辅以全身抗菌治疗.
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右上颌窦囊肿误诊为根尖周脓肿1例
上颌窦囊肿为上颌窦常见疾病,虽然生长缓慢,但发展到一定程度后也会出现临床症状.现报道右上颌窦囊肿被误诊为根尖周脓肿1例,并分析其X线片表现和诊断要点.
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四灭粉碘仿糊剂治疗慢性根尖周炎30例效果分析
目的观察四灭粉碘仿根充糊剂在治疗慢性有瘘型根尖周炎中的效果.方法将60例患者随机分为实验组和对照组,实验组给予四灭粉碘仿糊剂加入牙胶尖行根管充填.对照组采用常规根充糊剂充填.定期随访.结果术后6个月、1年疗效对比,实验组的显效率明显高于对照组(P均<0.01).结论四灭粉碘仿糊剂是治疗瘘道型慢性根尖周炎的一种较理想的填充材料.