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两种牙胶根管充填后的疗效评价
根管治疗是治疗牙体牙髓病及根尖周病的首选方法,它是通过彻底清理根管内根尖组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖病变的愈合.根管治疗本身是复杂的过程,包括完善的根管预备、消毒炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当消毒、后严密充填根管,以去除根管内感染性内容物,其中根管充填是将去除牙髓并经预备的空管用一种密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的交通,防止再感染.根管充填完善与否是根管治疗成败的关键所在,而完善根管充填的要求是用根管充填材料将根尖及根管严密封闭,以阻断根管和根尖周组织的交通并防止来自口腔的感染,总之,根管充填物和根管壁的密合程度直接影响根管治疗的疗效.
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临床应用根管充填与效果评价
在根管治疗中,只有经过严密的根管充填使口腔内的细菌及其营养物质难以通过开髓孔进入根管系统,同时使根尖周组织和牙周袋内的细菌、代谢产物及组织液难以通过根尖孔和侧副孔进入根管系统,才能有效防止根管系统再次感染.不同的牙胶充填技术充填的方式和步骤有所不同,本文围绕牙胶充填技术进行分类阐述,并针对不同充填技术充填后的临床应用效果进行评价,为临床医生选择适当的牙胶充填方式提供参考.
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热成型牙胶根管充填法的护理配合
完善的根管充填是根管治疗能否成功的关键,正确的护理操作也是根管治疗成功的重要环节之一.Ingle[1]报告59%的根管治疗失败病例是由于根管充填不完善引起的.早在1978年Johnson [2]就提出了热成型牙胶(Thermafil)根管充填方法,国外对此已进行了大量相关的实验室及临床研究.[3~5]为了规范和完善护理操作,本文对护理操作的方法及问题进行讨论.
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不同相主牙胶尖对根尖区三维封闭的Micro CT观察
目的 观察α相与β相主牙胶尖在热垂直加压充填法中对根尖区的三维封闭作用.方法 实验筛选出根尖区4mm具有侧支根管或根尖分歧的下颌第一前磨牙20颗,以镍钛根管锉ProtaPer冠向下法预备至F3,将20例样本随机分为2组,分别采用α相牙胶与β相牙胶,以热垂直加压根管充填技术进行根管充填.充填完成前、后采用微计算机断层扫描技术对根尖区4mm容积进行扫描及三维重建,计算根尖区4mm充填程度即充填后容积与充填前容积之比,观察2种不同相的主牙胶尖对根尖区的封闭效果.结果 2种牙胶的根尖区充填程度均在81%以上,α相牙胶组在根尖区的充填程度与β相牙胶组差异无统计学意义.结论 α相牙胶组与β相牙胶组均对根尖区有良好的三维封闭效果,二者无显著性差异.
关键词: 热垂直加压根管充填技术 牙胶 Micro CT -
α和β相主牙胶尖热垂直加压根管充填的根尖微渗漏评价
目的:采用葡萄糖定量微渗漏模型评价2种主牙胶尖进行热垂直加压根管充填技术封闭根尖的能力.方法:68颗单根管牙,随机分为3个实验组和2个对照组,采用冠向下根管预备技术,实验组分别为SystemB α相主牙胶尖组、SystemB β相主牙胶尖组、冷牙胶侧压组(Cold Lateral Condensation,CLC),每组20颗牙.各组按照要求进行根管充填后连接于葡萄糖定量检测微渗漏模型,从冠方给予1.6kPa压力,检测第1d、2d、4d、7d、10d、15d、20d、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖含量.通过计算渗漏葡萄糖的浓度推算微渗漏的大小.结果:阴性对照组30d的渗漏值为0,阳性对照组30 d的大渗漏值为177.5mmol/1.SystemB α组、SystemB β组、冷侧压组三种充填材料在30d内均具有较好的根尖封闭能力.自第7d起,SystermB d组、SystemBβ组渗漏量显著少于冷侧压组(P<0.05),Systems组与SystemB β组之间无明显统计学差异(P>0.05).结论:热垂直加压根管充填技术在根尖微渗漏方面优于冷侧压根管充填技术,在30d内,两种不同相主牙胶尖的根尖微渗漏量无统计学意义.
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慢性窦道型根尖周炎的临床治疗体会
慢性根尖周炎患者因牙痛不剧烈,症状不明显,而迁延就医,往往是在发现形成窦道且反复溢脓血时,才要求诊治,因为病程很长,所以彻底治愈难度很大.我科自2006年9月份以来,一直采用局麻搔刮窦道,CP+碘仿消毒根管,比塔派克斯糊剂加牙胶做根充,取得了良好的治疗效果.
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氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填的疗效观察
目的 对根管治疗的充填材料进行对比分析,旨在选择一种合理的根管充填材料.方法 将氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填的100 颗牙设立为观察组,另选择同期应用氧化锌丁香油糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填的100 颗牙设立为对照组,比较两组的疗效.结果 与对照组比较,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填的疗效确切,值得广泛推广和应用.
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前牙根尖周脓肿用暂封材料的探讨
在治疗前牙根尖周脓肿时对窝洞进行暂封尤为必要,否则会延长治疗时间,增加复诊次数。目前常用的暂封材料为牙胶和氧化锌丁香油水门汀,对这两种材料的应用情况报告如下。1 材料方法 本文收集24例病例,随机分为A、B两组:A组用牙胶暂封窝洞,共10例;B组用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞,共14例。两组患者平均年龄为30.61岁、32.12岁。消毒根管用H2O2、CP荡洗根管,再用生理盐水冲洗、吹干,CP加碘仿捻置人根管再封暂封材料。
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旋转镍钛器械与手用不锈钢器械去除根充物的效果评价
目的 对比再治疗旋转镍钛器械与手用不锈钢器械去除根充物的效果.方法 54颗上切牙根管充填后分为三组(n=18),用不同方法去除根充物:A组:手用不锈钢锉+氯仿组;B组:ProTaper再治疗旋转镍钛组,不使用氯仿;C组:ProTaper+氯仿组.评价操作时间、氯仿用量及根充物残留.结果 B、C组操作时间短于A组(P<0.05),使用氯仿对总操作时间无影响(P>0.05),C组氯仿用量明显少于A组(P<0.01).三组根充物总残留量无差异(P>0.05).结论 使用旋转镍钛器械去除根充物,可减少氯仿用量,缩短操作时间.
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根管封闭剂
根管治疗的目的是阻断或治疗因细菌感染导致的牙髓炎或/和根尖周炎[1].目前较为公认的牙髓治疗三原则是①彻底的根管清创;②根管灭菌;③完善的根管充填[2].有效的根尖封闭是获得长期成功牙髓治疗的保证.封闭剂与牙胶和/或牙本质的粘接性提高了根尖封闭的效果[3].
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根充术后超充牙胶吸收时间的临床观察
本文对1986年6月以来128颗根管超充后牙胶吸收时间进行观察,现报道如下.
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三维根管充填技术
根管治疗是牙髓和根尖周疾病的有效治疗方法,根管的清理和成形、根管系统的消毒、完善的根管充填是保证根管治疗成功的重要因素,没有三维根管预备就不会有三维充填,从根管系统去除感染物质比向根管系统放入充填材料更重要,但临床上仍有约60%的根管治疗失败归于不完善充填.本文仅从三维根管充填角度做一评述.
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非标准根管成形器械应用进展
根管治疗已成为不可复性牙髓炎及根尖周病的为有效的治疗手段,根管预备是根管三步曲中为关键的一步.根管预备的目的在于根管的成形、清理,从而形成一个具有连续锥度的根管,以便于根管行牙胶充填.近年来,根管治疗中所需的器械和材料迅猛发展,尤其是非标准根管成形器械.非标准根管成形器械自1988年John发明ProFile以来,就引起了根管治疗技术革新的历程,器械的设计朝非标准根管成形器械模式发展.鉴于此种模式方向的发展,本文现就非标准根管成形器械的设计特点、器械分离的因素作一综述.
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隐裂牙根管治疗前树脂带环固定的应用体会
隐裂牙继发牙折较为常见,其发生原因不仅是患牙的咬合创伤、结构缺陷等患方因素所致,根管预备以及牙胶充填时对根管壁的过大施力、各种衬垫粘结材料对牙体抗折性能的影响、设计不合适的桩及其腐蚀后可能产生的体积膨胀等方面的医源性因素也是发生牙折的原因[1,2].为此不少文献均提倡根疗前先辅以金属带环加固、根疗疗效稳定后再以全冠修复的隐裂牙治疗方法[3].本文介绍一种更为简便的、以速凝树脂(POLIN)为材料的带环制作方法供同仁参考.
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复合树脂嵌体修复乳磨牙的方法介绍
近几年来,由于口腔修复技术和材料的不断提高和开发,为乳磨牙牙冠缺损的修复提供了新的技术和方法.复合树脂嵌体,作为一种新型技术,在国外口腔修复科虽已开展多年,但在乳牙的修复中应用尚不多,在国内开展更少.现就我所开展的乳磨牙牙冠缺损用复合树脂嵌体修复的方法作一介绍.材料和方法一、材料复合树脂(KURARAY.CO.LTD)、光热聚合器(松风公司)、琼脂(株式会社ォムニュ)、藻酸钾印模材料及超硬石膏(贺利氏古莎齿科有限公司)、CX粘固剂(松风公司)、牙胶(上海齿科材料厂).
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大锥度牙胶尖与两种镍钛机动根管预备锉的匹配性研究
目的评价大锥度牙胶尖与两种机动镍钛根管预备锉的匹配性.方法选择40只离体后牙根管,根据初尖锉的号码和近远中向根管弯曲度分为2组,分别以ProTaper和ProFile两种机动镍钛根管锉完成根管预备,插入大锥度牙胶尖进行试尖,比较两者的匹配性.结果ProTaper F1、F2、F3与0.06锥度/20、25、30号牙胶尖的匹配率分别为80%、88%、92%,均较同锥度大1号的牙胶尖匹配率高,差异有显著性(P<0.01).ProFile 0.06锥度/30号和40号与0.04锥度同号牙胶尖的匹配率高,分别为83%和96%,其次是0.06锥度小1号牙胶尖,而与0.06锥度同号牙胶尖匹配率低,分别为35%和25%,3者间差异有显著性(P<0.01).结论大锥度镍钛机动器械预备的根管,与主尖锉同号而锥度减小或锥度相同且小1号的大锥度牙胶尖有良好的匹配性.
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根管充填技术的研究进展
根管治疗术是牙髓病和根尖周病有效、根本的治疗方法.根管治疗的终步骤是严密充填根管系统,以防止根尖周组织再感染.牙胶是目前较理想的根管充填材料.本文对目前临床应用的不同根管充填方法进行综述,并对其临床应用效果作一评价.
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ProTaper根管治疗系统去除3种不同根充糊剂效果评价
目的 评价ProTaper根管治疗系统(D1、D2、D3)去除3种不同根充糊剂效果.方法 收集口腔科门诊拔除的上颌前牙和前磨牙36颗,将其高压灭菌保存,按随机数字表法分为3组,每组各12颗.A组采用牙胶尖并用冷压技术和AH plus糊剂;B组采用牙胶尖并用冷压技术和氧化锌丁香油糊剂;C组采用牙胶尖并用冷压技术和Cortisomol糊剂.3组均采用ProTaper再治疗器械去除牙胶等根充物,测量根管内充填物的残留量及镍钛器械操作时间.结果 3组进行根管重新治疗后,均在根管内留下部分填充材料,A组留下的根管壁残留充填物较B组、C组多.A组和B组、C组间根管壁残留充填物与根管总面积比值的差异均有统计学意义(均P<0.05).3组操作时间的差异无统计学意义.结论 ProTaper Universal再治疗器械不能彻底清除原充填材料,牙胶尖配合使用AH pus糊剂充填会产生更多的根管壁残留充填物.
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常温流动牙胶法充填后牙C形根管效果观察
后牙C形根管由于其特殊的解剖结构,行根管充填治疗较为复杂.2003~2010年,我们采用流动牙胶法行C形根管充填189例,效果满意.现报告如下.资料与方法:A组患者中,男114例,女75例,年龄21~65岁,其中根尖周炎患者96例,牙髓炎患者93例,均经X线片确诊为患牙为C形根管.另选取同类患者207例予以冷侧压根管充填(B组)为对照.两组患者年龄、性别、疾病等资料比较P>0.05,有可比性.两组均常规对根管进行开髓,根管预备、测量,冲洗根管干净后,A采用常温流动牙胶法行患牙根管充填,B组用冷侧压牙胶法充填.
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3种器械去除根管内牙胶充填物的效果评价
目的:比较H型锉和两种再治疗镍钛旋转器械去除根充物的效果.方法:45颗离体单根管下颌前磨牙,使用ProTaper镍钛器械根管预备,热牙胶垂直加压根管充填.标本随机分为3组(n=15)用不同方法去除根充物.A组H型锉、B组ProTaper Universal和C组Hero Shaper,分别记录再治疗所用时间.将标本沿牙体长轴纵劈,用立体显微镜观察根管壁残留的牙胶,t检验和单因素的方差分析one way ANOVA进行统计学分析.结果:B组根管内残留充填物的量较其他两组更少(P<0.05);B、C两组操作时间明显短于A组(P<0.05),而B、C两组间,C组用时较少,但没有显著性差异.结论:根管再治疗中,所有器械均会残留根充物,ProTaper Universal镍钛再治疗器械可以有效去除单根管下颌前磨牙根管内充填物.