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一例修复牙周美学联合治疗的病例报告
患者，孙某，女，29岁。主诉：修复科转科牙周治疗。现病史：5年前上前牙因外伤折断，后于我院正畸科正畸治疗后重新修复，今日于我院正畸科及修复科就诊，建议牙周治疗。今日我科就诊，要求治疗。每日刷牙2次，不规律。临床检查：口腔卫生状况差，菌斑、软垢大量，牙石（+），以龈上牙石为主，以下颌牙舌侧为多，色素少量。11，21，34，44缺失。12和22位于11和21的位置，可见预备体，牙不松动，叩痛（-），牙龈颜色略暗红，质地韧，P D：1～3 m m，B I：1～2，颊侧膜龈高点略低于13和23约2 m m，22近中可见牙色充填体(图1)。余牙牙龈色粉红，质地韧，P D：1～3m m，B I：1～2。X线检查：曲面断层片示11和21缺失，12和22近中移位。余无明显异常。12活髓牙，根尖区未见明显低密度影，骨内根长约11 m m，22根充根尖封闭良好，根尖正常，根管内见纤维桩影像，骨内根长13 mm。既往史：无特殊。全身情况：健康。诊断：①菌斑性龈炎；②12，22临床冠短。
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根尖诱导成形术后根尖封闭的种类及影响因素分析
目的：总结根尖诱导成形术后根尖封闭的种类，并对根尖诱导成形术后根尖封闭的影响因素进行分析。方法：选取进行根尖诱导成形术后根尖封闭的牙齿80颗，与同期发育的牙齿进行对照，并对手术前、中、后的牙片进行对比，对牙根封闭的种类以及原因进行记录和分析。结果：根尖诱导成形术后的根尖多为未发育以及根尖组织封闭，影响牙根尖成形的主要原因是根尖周病变，患有疾病的牙齿在诱导后的发育短，硬组织大多封闭。结论：影响牙根间封闭的主要原因是根尖周病变，其不仅会让牙齿的牙根发育受到限制，还能够致使其硬组织将根尖封闭，使其根管粗大。
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慢性根尖周炎治疗后瘘管不愈的原因分析
慢性根尖周炎通过根管治疗后大多能彻底治愈,但也有少数病例久治不愈,窦道或瘘管持续存在.导致这一状况的原因很多,常见的包括有遗漏根管、根管清理不彻底、根尖封闭不密合、根裂以及根尖周存在特殊感染等,下面结合3例典型病例做一浅显分析.
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ZOE糊剂与NZO糊剂根尖封闭性能的对比研究
目的:对比2种根管充填材料的根尖封闭性能.方法:20个离体单根牙随机分为2组.采取常规开髓、拔髓后,以逐步后退法预备根管,侧向加压法进行充填.用染色渗透法检测2组微渗漏情况,比较其根尖封闭性能.结果:ZOE糊剂微渗漏均值显著；NZO糊剂微渗漏均值低.结论:ZOE糊剂根尖封闭性能差,NZO糊剂具有良好的根尖封闭性能.
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MTA用于根管倒充填疗效观察
目的 观察无机三氧化物聚合体(MTA)用于根管倒充填的临床疗效.方法 将38例共计54颗需进行根管倒充填治疗的患牙随机分为两组,试验组26颗,对照组28颗,分别用无机三氧化物聚合体和银汞合金(DA)进行根管倒充填治疗,术后2年随访并比较其疗效.结果 MTA组和ADA组的总有效率分别为94.64%、78.43%,两组间比较有显著的统计学差异(P<0.01).结论 MTA用于根管倒充填治疗优于DA,是一种理想的根管倒充填材料.
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牙胶类根管充填材料导热性对根尖封闭的影响
目的:研究不同牙胶类根管充填材料的导热性及其对根尖封闭的影响.方法:采用差重法分别测量BP、DP、DPP和VP这4种牙胶类根管充填材料的成分,并使用导热系数测定仪测量其导热系数,每种牙胶随机选取20支,其中10支使用System B (200 ℃)距尖端4 mm无压力加热,使用红外热成像仪实时记录牙胶尖的温度变化;另10支用透明根管模型进行热牙胶根管充填,24h后在体视显微镜(×40)下观察距加热端1 mm外和3 mm处的牙胶充填面积比例,使用单因素方差分析(one-way ANOVA)进行比较.结果:DP中无机填料比例(80.90％±1.14％)及导热系数(2.247±0.002)均显著高于BP(79.28％±3.88％;1.179±0.003)、DPP(68.46％±5.09％;0.604±0.001)和VP(78.86％±1.87％;1.150±0.001) (P ＜0.05).在200℃下无压力加热牙胶尖,DP可在1 mm外达到65℃,而BP、DPP、VP仅能在加热端1 mm内测得65℃.热牙胶垂直加压充填后,3组的牙胶充填面积比均有提高,距工作长度3 mm(WL-3)处DP的牙胶充填面积比(96.89％±0.03％)高于BP(95.47％±0.06％)、DPP(95.21％±0.03％)和VP(95.15％ ±0.03％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:4种牙胶类根管充填材料中,DP无机填料多,其导热性好,WL-3处根尖封闭性优于其他种类牙胶.
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Thermafil充填技术和冷侧压法的根管微渗漏研究
目的 对Thermafll 热牙胶充填方法的根尖封闭效果进行评价.方法 50 个离体单根管前磨牙随机分为两组,分别采用Thermafil根管充填技术( TC )和冷牙胶侧方加压充填技术(LC)进行根管充填.用体外微渗漏染色实验比较两种根管充填方法的根尖封闭能力并进行分析.结果 离体牙实验表明,Thermafil充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术相比,根管微渗漏无统计学差异(P＞0.05).结论 Thermafil根管充填技术和冷侧压技术在根尖封闭性能方面无显著性差异,都能获得较好的效果.
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连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值探究
目的:探究与分析连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值.方法:选取2013年2月-2016年2月于本院进行根管充填治疗的102例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组5 1例和观察组51例,对照组进行冷侧压充填治疗,观察组则进行连续波热塑充填治疗,然后分别统计两组患者治疗后不同时间的临床总有效率,不同根尖周情况者的充填效果、充填时间及治疗满意度,并将统计结果进行比较.结果:观察组治疗后不同时间的临床总有效率均高于对照组,不同根尖周情况者的充填效果均好于对照组,充填时间均短于对照组,患者对治疗的总满意率也均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续波热塑充填在根尖封闭中的应用效果较好,其在提升充填效果及缩短充填时间方面均发挥着积极的临床作用,因此临床应用价值较高.
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根管充填后根尖微渗漏的检测及预防(综述)
在根管治疗中根管充填是重要的环节之一,良好的根管充填可封闭整个根管系统,若封闭不严会造成根尖周有微渗漏出现,使细菌容易侵入致根管治疗失败.在以往的文献报道根管治疗失败中有60%是由于根管封闭不全所致.如何获得良好的根尖封闭效果,防治根尖微渗漏是根管治疗成败的关键所在.
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纳米根管封闭剂根尖封闭能力的研究
目的 研究纳米根管封闭剂的根尖封闭能力.方法 分别采用纳米氧化锌封闭剂、Cortisomol封闭剂、普通氧化锌封闭剂进行冷侧压根管充填,每组20颗,用染料渗透法和扫描电镜观察封闭剂与根管壁间的裂隙,评价其根尖封闭能力.结果 纳米氧化锌(1.31±0.23mm)和Cortisomol封闭剂组(1.42±0.29mm)根尖微渗漏均低于传统氧化锌组(2.71±0.43mm)(P＜0.01);纳米氧化锌组略低于Cortisomol组(P＞0.05).纳米氧化锌(6.8±2.7mm)和Cortisomol封闭剂组(7.3±2.6mm)裂隙均低于传统氧化锌组(13.9±4.1mm)(P＜0.01);纳米氧化锌组裂隙略低于Cortisomol组(P＞0.05).结论 纳米氧化锌封闭剂与牙胶尖侧压法根管充填能够取得良好的根尖封闭效果.
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GuttaFlow根管充填系统根尖封闭的微渗漏研究
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统的根尖封闭性能.方法 实验牙沿釉牙骨质界截冠,逐步后退法根管预备,2.5%次氯酸钠冲洗,分别以GuttaFlow常温流动牙胶和System B联合Obtura Ⅱ热牙胶充填系统充填根管.采用改良葡萄糖定量检测微渗漏模型测定第1、2、4、7、10、15、20、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖量.结果 GuttaFlow常温流动牙胶和System B联合Obtura Ⅱ热牙胶充填系统的根尖封闭性能均较好,第7d起,GuttaFlow常温流动牙胶的封闭能力显著优于System B联合Obtura Ⅱ热牙胶充填系统(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统观察期内具有较好的根尖封闭能力.
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自固化磷酸钙根管充填材料与传统根充糊剂的根尖封闭性能对比
目的了解自固化磷酸钙根管充填材料(Self-setting calcium phosphate cement,CPC)对根尖的封闭效果.方法使用CPC以及其它根管充填材料按照常规方法进行根充,用染料浸入深度实验了解各种材料对根尖的封闭效果.结果除阳性对照组以外,CPC组与其它各对照组在于2%品红溶液分别保存1周、1个月2种条件下,染料浸入深度均无明显差别.结论CPC对根尖具有与传统根充材料相同的封闭作用.
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Nd:YAG激光对牙齿根尖封闭效应的微渗漏研究
目的探讨Nd:YAG(掺钕钇铝石榴石)激光在牙髓病和根尖周病治疗方面的临床应用.方法应用低能量连续Nd :YAG激光对新鲜离体牙进行不同能量及方式的照射,结合微渗漏实验对激光照射后的牙齿根尖封闭效应进行评估.结果 Nd:YAG激光无论经根管外还是于根管内照射根尖孔,均可显著减少根尖微渗漏.结论 Nd:YAG激光在促进根尖封闭方面具有显著效果,为探讨牙髓病及根尖周病的新疗法提供了理论及实验依据.
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根管封闭剂
根管治疗的目的是阻断或治疗因细菌感染导致的牙髓炎或/和根尖周炎[1].目前较为公认的牙髓治疗三原则是①彻底的根管清创;②根管灭菌;③完善的根管充填[2].有效的根尖封闭是获得长期成功牙髓治疗的保证.封闭剂与牙胶和/或牙本质的粘接性提高了根尖封闭的效果[3].
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桩道超声清洗对两种根管封闭剂根尖微渗漏的影响
背景：桩道超声清洗可提高自粘接树脂水门粘接纤维桩的粘接强度，但其对桩道根管根尖封闭的影响尚不明了。目的：探讨桩道超声清洗在两种剩余根管充填物长度时，对两种根管封闭剂根尖微渗漏的影响。方法：将80颗离体人上颌单根管前牙随机分为A、B两组，每组40颗，根管充填时分别使用Cortisomol和AH-Plus根管封闭剂，依据桩道预备后剩余根管充填物长度和是否进行桩道超声清洗，两组各随机分为4个亚组(n=10)：A1、B1组，剩余5 mm、不行超声清洗；A2、B2组，剩余5 mm、超声清洗；A3、B3组，剩余3 mm、不行超声清洗；A4、B4组，剩余3 mm、超声清洗。按照分组对标本进行处理后，使用染料渗透法和透明标本技术在体视显微镜下测量根尖微渗漏。结果与结论：A1-A4组根尖微渗漏分别为(0.73±0.21)，(1.37±0.55)，(1.18±0.36)，(2.05±0.62) mm，B1-B4组分别为(0.34±0.18)，(0.47±0.14)，(0.59±0.23)，(1.39±0.50) mm。三因素方差分析显示，超声清洗、根管封闭剂、剩余根管充填物长度均可影响根尖微渗漏(P<0.05)；A1和A2组、A3和A4组、B3和B4组、A2和A4组、B2和B4组间根尖微渗漏比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明，使用Cortisomol根管封闭剂在剩余根管充填物长度为5，3 mm时，使用AH-Plus根管封闭剂在剩余根管充填物长度为3 mm时，超声清洗可使根尖微渗漏增大；对于同一种根管封闭剂，剩余根管充填物长度较长时，超声清洗后的根尖微渗漏较小。
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即刻桩腔预备后不同根管封闭剂根尖封闭性能比较研究
目的 评价即刻桩腔预备后采用AH-plus、Cortisomol及氧化锌丁香油湖剂3种根管封闭剂的根尖封闭临床价值.方法 选取2010年6-9月于周口市第二人民医院口腔科因正畸拔除的健康上颌单根管牙齿60颗,以ProTaper手用镍钛根管锉逐步深入法根管预备后,随机分为3组,每组20颗.分别用AH-plus糊剂、Cortisomol糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧向加压法进行根管充填,根充后即刻桩腔预备,染料渗透法测量根尖微渗漏距离并进行统计学分析.结果 氧化锌丁香油组、Cortisomol组和AH-plus组微渗漏长度分别为(1.731±0.162)mm、(1.316±0.115)mm、(1.238±0.156)mm,各组间差异有统计学意义(F =66.1174,P＜0.01)；氧化锌丁香油组的微渗漏值高于AH-plus组(q=14.924)和Cortisomol组(q=12.56),差异有统计学意义（P＜0.01）；AH-plus组与Cortisomol组差异无统计学意义(q=2.364,P＞0.05).结论 即刻桩腔预备后AH-plus和Cortisomol糊剂的根尖封闭能力优于氧化锌丁香油糊剂,AH-plus和Cortisomol糊剂的根尖封闭能力无差异,是较理想的根管封闭剂.
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4种根管充填材料微渗漏实验研究
目的 评价不同根管充填材料的根管封闭性能.方法 将2005-2007年黑龙江省森工总医院口腔科门诊拔除的40颗离体单根牙随机分为A、B、C、D4个组,分别用塑化液、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油(ZOE)糊剂加牙胶尖、氢氧化钙糊剂侧压充填根管.采用染液渗入法检查根尖孔微渗漏,在体式显微镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度.结果 4个组染液渗入根管的长度分别为(2.02±0.92)mm、(0.94±0.50)mm、(3.21±0.87)mm和(3.97±1.66)mm.除C组与D组问差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Vitapex糊剂对根尖孔的封闭性能优于塑化液、ZOE糊剂和氢氧化钙糊剂.
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三种根管封闭材料根尖封闭能力的远期评价
目的：评价三种根管封闭材料的根管封闭性能。方法选取航天中心医院口腔科门诊拔除的122颗离体前牙用 Protaper 镍钛锉预备后随机分为3个组，每组40颗，分别用氧化锌糊剂（A 组）、AH-Plus 根管充填剂（B 组）、GuttaFlow 常温流动牙胶（C 组）三种根管封闭材料加牙胶尖进行根管充填，余下两颗作为对照。每组20颗在充填即刻根充后用炭黑墨水染色、脱矿、脱水、制成透明牙，另20颗充填后在恒温箱中保存六个月后制作。在8x 放大镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度。结果 A、B、C 组根充后即刻（记为 A0、B0、C0）染料渗入长度分别为（0．89±0.41）mm、（0．69±0．30）mm、（0．67±0．25）mm，A、B、C 组根充6个月后（记为 A6、B6、C6）染料渗入长度分别为（2．97±0．92）mm、（0．67±0．28）mm、（0．57±0．24）mm。同期不同组间统计分析表明：A0、B0、C0三组染料渗入长度无差异（F＝2.76，P ＞0．05），A6、B6、C6三组有显著性差异（P ＜0．05）。同组六个月前后比较统计分析表明：A0组和 A6组染料渗入长度有显著性差异（t＝9．2，P ＜0．05），B0组和 B6组染料渗入长度无显著性差异（t＝0．26，P ＞0．05），C0组和 C6组渗入长度无显著性差异（t＝1．2，P ＞0．05）。结论 GuttaFlow 常温流动牙胶和 AH-Plus 根管充填剂封闭性能差别不显著，但均优于氧化锌糊剂。
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塑化液加牙胶尖根尖封闭效果的实验研究
目的 探讨塑化液与牙胶尖联合根充的根尖封闭效果.方法 40颗离体单根牙随机分为2组,氧化锌糊剂加牙胶尖组20颗作为对照组,塑化液加牙胶尖组20颗作为实验组,根管充填后,通过染料渗入法检查根尖微渗漏情况.结果 2组根尖部位均有微渗漏,塑化液加牙胶尖组的微渗漏值低于氧化锌糊剂加牙胶尖组,统计学上有差异(P＜0.01).结论 塑化液加牙胶尖联合根充的根尖封闭效果优于氧化锌糊剂加牙胶尖.
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ProTaper简化预备法的根尖微渗漏实验研究
目的 观察ProTaper简化预备法的根尖微渗漏,评价其根尖的封闭性能.方法 60颗离体成人患牙,分成2组.实验组30颗牙标本采用ProTaper机动系统简化预备和0.06锥度牙胶尖垂直加压充填根管,对照组30颗牙标本采用逐步后退法0.02锥度不锈钢锉预备和0.02锥度牙胶尖冷侧方加压充填根管,经透明标本染料渗透技术后,测量根尖部染料渗透的距离.结果 实验组根尖染料的渗透距离均值0.60 mm,标准差0.29 mm,对照组根尖染料的渗透距离均值1.18 mm,标准差0.83 mm,2组根尖染料的渗透距离差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper简化法预备根管配合相应锥度牙胶尖充填其根尖的封闭性能良好.
关键词： ProTaper镍钛机动系统 根尖微渗漏 根尖封闭 牙胶尖 染料渗透
