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根管充填后根尖微渗漏的检测及预防(综述)
在根管治疗中根管充填是重要的环节之一,良好的根管充填可封闭整个根管系统,若封闭不严会造成根尖周有微渗漏出现,使细菌容易侵入致根管治疗失败.在以往的文献报道根管治疗失败中有60%是由于根管封闭不全所致.如何获得良好的根尖封闭效果,防治根尖微渗漏是根管治疗成败的关键所在.
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GuttaFlow充填系统根管封闭性能初探
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统的根管封闭性能.方法 30颗单根管牙沿釉牙骨质界截冠,采用冠向下法,使用ProTaper机用镍钛系统预备根管.随机分为3组,每组10颗,分别以GuttaFlow充填系统、冷侧压充填法、连续波热塑牙胶充填术充填根管.采用葡萄糖定量法测定第2、7、14、21、28天从冠方向根方渗漏的葡萄糖量.结果 从实验第21天起,GuttaFlow充填系统的葡萄糖渗漏量要明显低于冷侧压充填法(P＜0.05),而与连续波热塑牙胶充填术相比没有统计学差异(P＞0.05).结论 GuttaFlow充填系统在观测期内具有较好的根管封闭性能.
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氧化锌丁香油类根管封闭剂粘度对根管封闭性能的影响
目的 探讨氧化锌丁香油类根管封闭剂粘度对根管封闭性能的影响.方法 选取60颗单根管牙,随机分成6组.分别用3种不同粘度的氧化锌丁香油封闭剂和Cortisomol封闭剂各3组充填根管.经染料渗透后沿牙体长轴纵向剖开,在体视显微镜下观察根管渗漏染色长度.用扫描电镜观察根管封闭剂与根管壁的密合度.用SPSS 12.0软件作方差分析.结果 3种不同粘度的氧化锌丁香油封闭剂和Cortisomol封闭剂组组间微渗漏长度差异均有显著性,其中氧化锌丁香油封闭剂较稀组的染料渗漏长度长,Cortisomol封闭剂较稠组的染料渗漏长度短.结论 适当增加氧化锌丁香油类根管封闭剂的粘度可提高根管的密封程度.
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不同根管封闭材料治疗乳牙根尖周炎的疗效比较
乳牙根尖周炎作为临床上比较常见的儿童牙病之一,而且对乳牙列的完整和正常功能造成比较严重的影响,并影响乳恒牙的正常替换,及牙(牙合)的发育[1],所以,给予完善的根管治疗,可以达到保留患牙的目的.本研究中,自2008年10月至2010年10月期间,我院诊治的150颗根尖周炎的乳牙,分别采用干髓糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、抗生素糊剂进行充填治疗,观察各组疗效.现将结果汇报如下,以供临床参考.
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应用糊剂输送针对根管封闭效果观察
在根管治疗中60%治疗失败是因为不完全的根尖封闭①,自1979年以来,糊状封闭剂应用逐渐增多,常规作根管充填时,采用根管充填器蘸取根充糊剂(半流动态)插入根管,顺时针旋转推进至止动区处②,然后轻贴管壁退出根管,重复3-5次,然后将选定主牙胶尖蘸取根充糊剂后插入根管至预定深度.这种方法,一方面较费时,另易造成纵向根充不满或留有缝隙,特别在根尖孔处,故根充糊剂除具备良好的封闭性能外,其糊剂封闭方式也尤为重要.笔者自1997年以来,采用日本产的根充糊剂输送针(paste Carriers),在根管充填中进行根管封闭,通过临床观察,根管封闭效果令人满意,现结合临床资料报告如下
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三种根管充填方法根尖封闭能力的实验研究
目的:比较不同根管充填方法对根尖孔的封闭能力.方法:采用美蓝染色法测定3种根管充填方法的根尖渗漏染色长度.A组,不加热侧方加压法+牙胶尖+封闭剂AHplus;B组,垂直加压法+牙胶尖+封闭剂AHplus;C组,UItrafil低温热塑牙胶+封闭剂AHplus,并设阳性和阴性对照组.结果:(A组)不加热侧方加压法、(B组)热垂直加压法、(C组)Ultrafil低温热塑牙胶充填的根尖渗漏的平均染色长度分别为(2.808±0.734)mm,(1.124±0.235)mm,(1.012±0.203)mm,及阳性对照组(7.881±0.305)mm.经方差分析和两两比较,(A组)与(B组)和(C组)的美蓝渗入长度差异有显著性(P＜0.01),(B组)和(C组)之间差异无显著性(P＞0.05).结论:热牙胶根管充填比传统的侧方加压根管充填具有更好的根管封闭效果.
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Thermafil充填技术和冷侧压法的根管封闭性能观察
冷牙胶侧方加压法(冷侧压法)是目前临床上常用而且是较为有效的根管充填方法,被作为评价其它充填方法的金标准.随着医疗水平的不断提高,各种新的根管充填技术不断涌现,其中Thermafil热塑牙胶充填法(Thermafil充填法)就是其中较具代表陛的一种.本文旨在通过体外对比观察,以评价Thermafil充填法与冷侧压法的根管封闭性能,为临床治疗提供参考.
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M TA 根尖屏障术联合热牙胶根管充填用于离体牙根管封闭效果观察
目的：观察体外条件下用矿物三氧化物凝聚体（ MTA）根尖屏障术联合热牙胶根管充填进行根管封闭的效果。方法将30颗离体牙随机分成实验组、对照组和空白对照组各10颗，三组均按照统一标准截冠、根管预备、创建人工开放根尖孔。实验组采用MTA根尖屏障术加热牙胶根管充填，对照组采用连续波热牙胶根管充填，空白对照组仅用牙胶尖充填根管，不使用任何根管封闭剂。待根管充填材料干燥后，除根尖孔上2 mm以外范围，余均涂两层透明指甲油；建立葡萄糖微渗漏模型，分别于第1、4、7、14、21、28天用葡萄糖定量法检测从牙冠向牙根方向渗漏的葡萄糖量，评估根尖微渗漏情况。结果空白对照组第1天均溢满微渗漏模型中的玻璃瓶，对照组有少量微渗漏，实验组第1、4、7、14、21、28天的微渗漏均低于对照组（P均＜0．01）。结论 MTA根尖屏障术联合热牙胶根管充填用于根管封闭的效果优于连续波热牙胶根管充填。
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根管糊剂表面张力对根管密封性能的影响
目的:探讨氧化锌丁香油糊剂和cortisomol糊剂的表面张力对根管封闭性能的影响.方法:测定不同粉液比的氧化锌丁香油糊剂和cortisomol糊剂的表面张力.选取60颗单根管牙,随机分成6组.分别用3种不同表面张力的氧化锌丁香油糊剂和Cortisomol糊剂各3组充填根管.经染料渗透后沿牙体长轴纵向剖开,在体视显微镜下观察根管渗漏染色长度.用SPSS12.0软件作方差分析.结果:3种不同表面张力的氧化锌丁香油糊剂和Cortisomol糊剂组组间微渗漏长度差异均有显著性.结论:本实验显示同种糊剂适当降低根管糊剂的表面张力可提高根管的密封程度.
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根管糊剂粉液比对根管封闭性能的影响
目的:探讨根管糊剂粉液比对根管封闭性能的影响.方法:选取105颗单根管牙,随机分成7组,每组15颗.分别用粉液重量比为2:1、2.8:1和4:1的氧化锌丁香油糊剂和Cortisomol糊剂各3组充填根管,以Roekoseal糊剂为对照组.经染料渗透后沿长轴纵向剖开,在体视显微镜下观察根管渗漏染色长度.用SPSS12.0软件作方差分析.结果:氧化锌丁香油糊剂和Cortisomol糊剂粉液重量比为2:1、2.8:1和4:13组组间微渗漏差异均有显著性,除了粉液比为4:l的Cortisomol糊剂组外,Roekoseal糊剂组和其余各组比较组间差异均有显著性;其中氧化锌丁香油糊剂粉液比为2:1的染料渗漏长度长,Roekoseal糊剂组的染料渗漏长度短.结论:本实验中粉液比的增加可提高根管的封闭性.
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根管治疗技术对根尖微渗漏影响的研究进展
根管治疗技术是治疗牙髓和根尖周病的有效方法,其成功率与微渗漏尤其是根尖区的微渗漏有密切关系.本文就近年来国内外学者关于根管治疗技术对根尖微渗漏影响的研究进展作一综述.
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根管预备及充填方法对根尖封闭性能的影响
目的:比较4种不同根管预备法在分别采用传统侧压充填、热侧压充填时的根尖封闭性能.方法:本实验采用机动镍钛器械Profile、手用不锈钢器械、声波及超声波器械预备80颗人单根管离体牙后,分别以传统侧压和热侧压充填根管.采用染料渗入法检测根尖孔微渗漏情况,比较根尖封闭能力.结果:4种不同方法备根后,传统侧压充植根尖微渗漏长度的结果为(x±s):镍钛器械Profile为(0.67±0.22)mm;手动不锈钢器械为(1.55±0.78)mm;声波器械为(1.50±0.53)mm;超声波器械为(1.56±0.36)mm;镍钛器械Profile与其它3种器械的充填根尖微渗漏长度比较,P<0.01;而其它3种器械的比较,均P>0.05.热侧压充填根尖微渗漏长度的结果为(x±s):镍钛器械Profile为(0.63±0.16)mm;手用不锈钢器械为(0.69±0.19)mm;声波器械为(0.73±0.27)mm;超声波(0.72±0.33)mm;4种器械的充填根尖微渗漏长度比较,P>O.05.结论:①以传统侧压充填,机动镍钛器械Profile预备组的封闭性能优于手用不锈钢器械、声波及超声波器械预备;②以热侧压充填,则各组间根尖封闭能力无明显差异;③热侧压充填根尖的封闭能力优于传统的侧压充填.
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新型纳米复合材料根管封闭效果的实验研究
目的研究新型纳米复合材料用于根管治疗的可行性.方法将80颗离体单根管前牙舌面开髓,用逐步后退法进行根管预备后,随机分为四组:氢氧化钙类糊剂(CCQ)加牙胶尖组、新型纳米复合材料加牙胶尖组、新型纳米复合材料糊剂组和对照组,分别用CCQ加牙胶尖、新型纳米复合材料加牙胶尖侧压法充填根管、新型纳米复合材料糊剂加压充填根管,对照组不进行根管充填.根管充填后用玻璃离子粘固粉封闭舌面开髓洞型.用透明牙法观察不同实验组染料渗入的深度,评价根管充填严密性.结果新型纳米复合材料加牙胶尖组微渗漏(0.39±0.19)低于CCQ加牙胶尖组(0.68±0.43)和新型纳米复合材料糊剂组(0.77±0.40)(P<0.05),而新型纳米复合材料糊剂组与CCQ加牙胶尖组无显著性差异(P>0.05).对照组均发生全程染料渗入(8.40±0.90),与其他组有显著性差异(P<0.05).结论新型纳米复合材料作为根管充填糊剂与牙胶尖联合使用,侧压法可达到较好的根管封闭效果,用于临床可行性较好.
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纳米羟磷灰石糊剂封闭根管效果的实验研究
目的:利用实验研究纳米羟磷灰石糊剂结合牙胶尖封闭根管的效果.方法:选取46颗直根管的上前牙,其中40颗随机分为A、B两组(各20颗),分别用纳米羟基磷灰石糊剂、AH-plus糊剂结合牙胶尖侧向加压技术充填根管.另外6颗牙齿用于阳性对照组C组(n=3)和阴性对照组D组(n=3).采用染料渗透法测四组标本的染料渗入距离.结果:4组染液从根尖孔向冠方渗漏的直线距离分别为A组:(0.98±0.53)mm、B组;(1.46±0.32) mm、C纽:(8.16±0.19) mm、D组:0 mm,B组微渗漏值高于A纽,两组间比较有显著差异性(P＜0.05).结论:新型纳米羟基磷灰石糊剂封闭根管能力优于AH-plus糊剂,能够有效防止根尖微渗漏.
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GuttaFlow常温流动牙胶根管封闭效果的观察
目的:观测GuttaFlow常温流动牙胶与根管壁的密合程度和根尖封闭性.方法:选取60个新鲜拔除的单根管牙,随机分为A、B两组,每组30个,均预备根管至同一标准,A组用GuttaFlow常温牙胶充填法充填;B组用冷牙胶侧方加压充填根管.采用10 g/L亚甲蓝染色法观测根尖1/3的封闭性.结果:两种充填材料均不能完全密闭根管,均与根管壁有细微的缝隙.GuttaFlow组的染色线长度为1.46±0.23,冷牙胶组的染色线长度为2.06±0.58,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:GuttaFlow常温流动牙胶对根尖的封闭性优于冷牙胶侧压充填法.
