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第二代双源CT对复杂性先天性心脏病诊断的应用价值
目的:探究第二代双源CT对复杂性先天性心脏病诊断的应用价值.方法:选取168例2013年5月至2015年10月收治已经过手术证实的复杂性先天性心脏病患者进行第二代双源CT检查和超声心动图检查,并且将检查的资料进行整理、分析和对比.结果:168例患者经手术证实畸形共800处,双源CT检出760处(95%),超声心动图检查检出624处(78%);具体畸形种类:经手术证实心内畸形共225处,双源CT检出215处(95.56%),超声心动图检查检出220处(97.78%);心脏血管连接处畸形共有179处,双源CT检出170处(94.97%),超声心动图检出150处(93.80%);心外畸形共396处,双源CT检出391处(98.73%),超声心动图检出350处(88.38%).结论:对于复杂性先天性心脏病采用第二代双源CT进行诊断的准确率更高,优势明显,可以在临床上广泛推广.
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超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病阳性检出率的影响
目的 探讨超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病阳性检出率的影响.方法 选取该院2015年1月—2017年1月收治的50例复杂性先天性心脏病儿童为研究对象,由两名资深的像学医师分析超声心动图和多层螺旋CT图像,若意见不一致需共同协商.以手术病理结果 为金标准,对比超声心动图与多层螺旋CT诊断结果.结果超声心动图对心内畸形的阳性检出率96.00％,心外畸形阳性检出率85.71％;多层螺旋CT对心内畸形的阳性检出率92.00％,心外畸形阳性检出率97.32％.两种检查方法心内畸形的阳性检出率和漏诊率对比差异无统计学意义(χ2=1.4184,P>0.05);多层螺旋CT心外畸形的阳性检出率明显高于超声心动图,差异有统计学意义(χ2=8.6794,P<0.05).结论 多层螺旋CT与超声心动图对复杂性先天性心脏病都有较高的阳性检出率,但在心外畸形的诊断上,多层螺旋CT优于超声心动图.
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先天性心脏病(单心室)合并多发不典型性脑脓肿一例
患者男性,28岁,因“突发头痛2d加重半天伴肢体抽搐”入院。既往有先天性心脏病史,长期口服倍他乐克治疗。入院查体:神志清,GCS 15分,推入病房,反应可,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,伸舌居中。颈软。双侧杵状指,指甲发紫,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力4级。右侧Babinski征(-),左侧Babinski征(+)。血压113/64nnHg(1 mmHg =0.133 kPa)。入院相关检查:白细胞计数11.82×109 L-1,红细胞计数7.57×1012 L-1,血红蛋白240.0 g/L,红细胞比积为69.2％,血小板计数116.0×109L-1,中性粒细胞百分率为77.2％;心电图:左右心房肥大,提示左心室肥大,Ⅰ度房室传导阻滞,左前分支阻滞,异常Q波,r波上升不良,S-T段抬高,T波异常,Q-T延长。腹部B超:肝静脉扩张,考虑肝淤血可能。头颅CT检查提示“右侧额顶叶脑出血”。头颅CTA:右侧额顶叶脑出血、血管未见异常。心超:复杂性先天性心脏病,单心室。
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经皮介入栓堵双向Glenn术后扩张的奇静脉
目的:总结经皮介入栓堵双向Glenn术后扩张奇静脉的结果.方法:8例复杂性先天性心脏病患儿,双向Glenn术后发现奇静脉和/或半奇静脉扩张,平均年龄(7.7±3.3)岁,平均体质量(24±6) kg,距双向Glenn手术1.0～4.7年,平均2.7年.入院时氧饱和度(SO2)平均(0.80±0.08).心血管造影显示扩张的奇静脉和/或半奇静脉,平均内径(8 ±2)mm,与上腔静脉内径比值平均0.66 ±0.14.肺动脉的Mcgoon比值平均2.3±0.3,Nakata指数平均(248±75) mm2/m2,平均肺动脉压( PAP)和上腔静脉压(SCVP)均为(13.4 ±3.3)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).1例合并左肺动脉(LPA)起始部中度狭窄.于基础麻醉下经皮导管栓堵奇和/或半奇静脉,1例同时行LPA狭窄部位球囊扩张.结果:栓堵术后SO2升高至平均[(0.86 ±0.04),P＜0.0001],PAP[( 12.9±3.4) mmHg,P=0.53]和SVCP[( 12.7±3.2) mmHg,P=0.09]无变化.4例于栓堵术后1 w至1年行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC).4例随诊1～2年SO2无变化.结论:双向Glenn术后合并奇静脉和/或半奇静脉扩张、SO2降低,但无SCVP或PAP升高者,可经皮介入栓堵奇静脉和/或半奇静脉,以增加肺血流量,提高体循环SO2.
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超声心动图对体肺分流术的评价和随访
目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类.本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访.方法:选择体肺分流术后随访6个月以上的患者资料共87例,其中改良体肺分流术(BT组)42例,中央分流术(CS组)45例,超声心动图检查分别记录手术前后的肺动脉内径及左心室舒张末期前后径变化,分流管道的血流速度和管道通畅情况.结果:两组共7例患者术后当天接受急诊手术对管道进行重新处理.BT组术后平均随访(22.3±12.1)个月,CS组术后平均随访(26.0±21.3)个月.随访期间前者(BT组)有8例发生堵塞,后者(CS组)有6例.分流手术后,左心室前后径扩大CS组为(8.9±3.5)mm较BT组(6.6±5.1)mm显著增加,差异有统计学意义(P=0.03);而两组主肺动脉内径增加值比较差异无统计学意义[(3.1±2.2)mm vs.(1.7±1.8)mm)].术后随访期间接受后期矫治手术两组分别为BT组24例和CS组27例,手术率比较差异无统计学意义[57.1%(24/42)v8 60.0%(27/45),P>0.05].结论:本研究表明两组体肺分流术式都可以促进肺血管和左心室的发育.超声心动图检查在不同术式的体肺分流的术后近期监测及远期随访研究中起着重要的作用.
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64排CT对复杂性先天性心脏病的诊断价值
目的 探讨64排CT对复杂性先天性心脏病的诊断价值.方法 对我院等2015年6月~2016年6月接诊收治且经过手术得以证实的19例复杂性先心病患者临床资料进行收集整理,对MSCT检查及UCG检查的结果 及确诊率进行对比分析.结果19例复杂性先心病经手术证实的畸形共59处,其中心内畸形31例,心外畸形28例.对于心内畸形,MSCT检查漏诊、误诊3例,UCG检查漏诊、误诊2例,MSCT检查及UCG检查对于心内畸形的确诊率分别为90.32%及93.55%,x2=1.386,P=0.278,差异无统计学差异;对于心外畸形,MSCT检查漏诊、误诊1例,UCG检查漏诊、误诊5例MSCT检查及UCG检查对于心外畸形的确诊率分别为96.43%及82.14%,x2=6.431,P=0.021,P<0.05,差异有统计学差异.结论 MSCT检查在心内畸形检查上同UCG检查具有同等诊断价值,但是在心外血管畸形诊断上,MSCT检查比UCG检查更具优势.
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复杂性先天性心脏病影像学诊断综合研究
目的：复杂性先天性心脏病影像学诊断。方法对我院2009年2月～2013年1月收治的复杂性先天性心脏病患者临床治疗病例进行抽样，对100例复杂性先天性心脏病患者行三种成像技术诊断。A组采用心脏超声诊断，B组采用电子束断层扫描诊断，C组采用心血管数字造影诊断。观察三组复杂性先天性心脏病的诊断准确率。结果 A组确诊78例，诊断准确率为78．00％，B组确诊86例，诊断准确率为86．00％，C组确诊95例，诊断准确率为95．00％。C组应用心血管数字造影诊断准确率明显高于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心脏超声诊断价格低廉，在临床上有着极高的应用价值，但是由于心脏超声诊断存在一定的局限性，心血管数字造影在诊断复杂性先天性心脏病方面相较于心脏超声诊断以及电子束断层扫描诊断准确率更高，可以作为终的诊断方式对复杂性先天性心脏病患者进行确诊，作为终诊断手段进行推广应用。
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杂交(hybrid)手术在复杂性先天性心脏病治疗中的初步应用
目的探讨结合介入器械和实时影像学的术中"杂交"(hybrid)手术对复杂性先天性心脏病的治疗价值.方法2005年3月～10月,我院行hybrid手术治疗7例复杂性先天性心脏病.球囊扩张组3例均为室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的新生儿.缺损封堵组4例,其中1例右冠状动脉异常起源于肺动脉合并房间隔缺损,1例右侧肺静脉异位引流合并房间隔缺损(ASD),2例多发室间隔缺损(VSD).正中进胸,在超声引导下经右室流出道置入球囊扩张管扩张肺动脉瓣或经右心房植入封堵器.多发室间隔缺损于体外循环下经三尖瓣植入封堵器.合并的其他心脏病变同期常规外科矫正.术后心脏超声随访.结果7例均顺利出院,无一例手术死亡.3例PAIVS术后中位住院时间10 d,余4例均在术后7 d出院.随访1～6个月,7例生长发育良好,人工体肺分流管通畅,未发现中度以上的肺动脉瓣再狭窄,ASD和多发VSD术后均未发现明显残余分流及封堵器移位,均无影响瓣膜功能等并发症发生.结论hybrid手术可以不采用体外循环,减少手术创伤,对于提高复杂性先天性心脏病的疗效具有重要的意义.
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MLPA在诊断1例复杂性先天性心脏病中的应用
目的：采用多重连接探针扩增技术（MLPA）对脐带血标本进行进行检测，分析在复杂性先天性心脏病诊断中应用的诊断价值。方法①对1例复杂性先天性心脏异常胎儿取脐带血3 mL 脐带血细胞进行培养和标本制作，利用 G 显带技术对染色体核进行分析；②并取200μL 提取 DNA 后采用 MLPA 技术进行检测。结果 G 显带染色体核型分析46，XY，MLPA 检测结果为与先天性心脏病相关的2个探针对应的片段大小位置在3100的电泳图上荧光峰值相比正常对照明显出现减半，统计缺失区域的荧光比值为0.450和0.339（正常值：0.7~1.3）。结论患儿在与先天性心脏病相关的基因位点（GATA4）的上游存在杂合性缺失，缺失的片段大小约为1.5kb。
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先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理
目的:优化基础护理,提高对基础护理工作的认识,在掌握专业知识的同时加强对基础护理知识的学习和基本技能训练,以患儿为中心,注重细节,提高复杂性先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理质量.方法:患儿延迟关胸术后全身抵抗力低下,器官组织水肿,注重全身皮肤情况的观察及护理:特殊部位的护理(眼、口腔、臀部等；加强呼吸道的管理)；严密进行消毒隔离预防感染,同时进行营养支持,避免并发症的发生,减轻患儿痛苦,为关胸做好充分的辅助准备.结果:11例先天性心脏病术后延迟关胸患儿基础护理均到位,10例顺利关胸,1例因心功能衰竭死亡.结论:基础护理对于延迟关胸患儿尤为重要,提高整体护理水平是提高全程护理质量的关键.
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1例妊娠合并复杂性先天性心脏病的护理
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,我国发病率约为1.06%,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,居孕产妇死亡原因的第二位[1].目前超过50%的妊娠期心脏病为先天性心脏病(先心病)[2],然而,妊娠合并复杂性先心病却少有报道.我科于2010年9月成功收治1例妊娠合并复杂性先心病患者,经精心的护理,母婴安全出院,现将护理体会报道如下.
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超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病阳性检出率的影响
目的:探究超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病(CCHD)阳性检出率的影响.方法:选择2013年2月-2017年2月我院院经手术证实的39例CC HD患儿作为观察对象,所有患儿均于术前同期行超声心动图、多层螺旋CT检查,与手术病理结果对照,比较超声心动图、多层螺旋CT对CCHD的阳性检出率、漏诊率.结果:39例CCHD患儿病例共发现146处心脏畸形,包括心外畸形87处,心内畸形59处;多层螺旋CT对心内畸形的阳性检出率为91.53％,漏诊率为8.47％,与超声心动图的96.61％、3.39％ 相比,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋C T对心外畸形的阳性检出率为97.70％,高于超声心动图的86.21％,漏诊率为2.30％,低于超声心动图的13.79％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声心动图与多层螺旋C T对儿童复杂性先天性心脏病均具有较高检出率,多层螺旋CT对患儿心外畸形检出情况优于超声心动图,而超声心动图对心内畸形检出率较高.
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复杂性先天性心脏病影像学诊断的临床应用
随着影像学技术的不断发展，先天性心脏病，尤其是复杂性先天心脏畸形的早期诊断方法有了更多选择。目前广泛用于先天性心脏病心影像学诊断的检查主要包括超声心动图、CT、MRI、心导管检查以及产前超声检查等。临床医生应该根据患者不同情况选择合适的检查手段，该文将对近年来几种影像检查在临床上如何选择应用做一综述。
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双源CT对1岁以下婴幼儿复杂性先天性心脏病的诊断价值
目的:探讨双源CT (DSCT)对1岁以下婴幼儿复杂性先天性心脏病(CCHD)的诊断价值.方法:收集2012年6月～2014年2月在南阳市中心医院经手术或数字减影血管造影(DSA)证实的87例CCHD患儿为研究对象,月龄1～12个月,平均月龄6个月,所有患儿治疗前均行超声心动图检查和DSCT血管造影检查.采用Van Praagh提出的心脏节段分析法,由两名有经验的高年资医师对心内畸形、心脏-大血管连接畸形和心外畸形进行图像分析.以手术或数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,比较两种检查方法的诊断符合率.结果:87例患儿心血管畸形共122处,其中心内畸形51处、心脏-大血管连接畸形23处及心外畸形48处.在心内畸形中,DSCT诊断符合率为96.08％ (49/51),超声心动图检查诊断符合率为100.00％(51/51),二者差异无统计学意义(x2=3.824,P＞0.05);在心脏-大血管连接畸形中,DSCT诊断符合率为91.30％ (21/23),超声心动图检查诊断符合率为86.96％ (20/23),二者差异无统计学意义(x2=1.889,P＞0.05);在心外畸形中,DSCT诊断符合率95.83％ (46/48),超声心动图检查诊断符合率为62.50％ (30/48),二者差异有统计学意义(x2=12.644,P＜0.05).结论:DSCT对1岁以下婴幼儿CCHD具有很高的诊断价值,在心外畸形的诊断方面优于超声心动图检查.
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天津刘建实主任治好了我儿子的复杂性先心病
我们是来自江苏徐州的求医者.我儿子患了大动脉转位室间隔缺损、肺动脉高压导管未闭.这是一种严重的复杂性先天性心脏病.查出孩子患有这个病以后,我们东奔西跑,去过北京、上海等许多城市.各医院的医生都说我儿子手术的风险很大,都不敢接这个手术.
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成都丁盛医生能治复杂性先心病
(一)我们是江苏徐州的患者.我儿子今年患了大动脉转位室间隔缺损、肺动脉高压导管未闭.这是一种严重的复杂性先天性心脏病.查出孩子患有这个病以后,我们就到处找地方治疗.我们东奔西跑,去过北京、上海等许多城市.各医院的人都说我儿子的希望不大,都不敢接这个手术.
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复杂性先天性心脏病患儿的心电图与超声心动图比较分析
目的 探讨复杂性先天性心脏病患儿的心电图与超声心动图检查结果的异同及原因. 方法 比较43例小儿复杂性先天性心脏病患儿的心电图与超声心动图检查,并比较两者心房、心室肥大及心脏位置的改变结果. 结果 复杂性先天性心脏病心电图均有明显异常的表现,其中30例与超声心动图检查结果基本吻合(69.8%),13例与超声心动图检查结果不吻合(30.2%),9例心电图表现为双心房,双心室肥大改变,超声心动图仅表现一侧心房或心室明显扩大,4例表现右位心样改变超声心动图则显示正常. 结论 复杂性先天性心脏病患儿的心电图常伴有P波极性和QRS电压和形态的变化,心电图图形同双心房或双心室肥大样改变相似,与一侧心房或心室的明显扩大有关,心电图图形同镜像右位心样改变,与心房反位伴房室连接不一致有关.
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儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而导致的畸形.而复杂性先天性心脏病(简称复杂先心病)有多个病理解剖改变或多种心内外、大血管畸形并存,多在新生儿或婴儿阶段即出现危重症状,如不及时手术将早期夭折.术前准确、有效的影像学检查对于明确诊断及手术方案的制定有着重要意义,也是手术成功的前提.近年来,随着CT技术的发展,多层螺旋CT越来越多地应用到先天性心脏病的诊断中.新的双源CT(dual_source CT,DSCT)具有扫描速度更快、时间分辨率和空间分辨率更高的特点,为CT在心脏疾病诊断中的应用提供了更广阔的前景.本文收集分析近在我院用DSCT检查的32例儿童复杂先心病的图像资料,旨在探讨DSCT在该病诊断中的初步应用价值.
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复杂性先天性心脏病患儿超声检查的镇静护理
目的 分析复杂性先天性心脏病患儿在超声检查时镇静护理效果.方法 选取本院儿科2014年1月-2015年12月收治的138例复杂性先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(69例)、对照组(69例),对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在对照组基础上增加使用镇静护理,并对比两组患儿超声检查一次成功率与生理性指标.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组超声检查一次成功率为92.75％,对照组为82.61％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在超声检查时接受镇静护理后的心率为(93.76±8.29)次/分、收缩压为(94.55±6.53) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸频率为(24.53±1.82)次/分、乳酸值为(1.38±0.31)mmol/L均优于对照组[(99.41±10.17)次/分、(97.78±6.94) mmHg、(23.32±1.91)次/分、(1.59±0.39) mmol/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复杂性先天性心脏病患儿超声检查在常规护理基础上增加镇静护理,能够有效提高镇静满意度,提升护理质量,提高超声检查一次成功率.
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复杂先天性心脏病低体重婴幼儿的围术期护理
1 临床资料自2005-04～2007-06,笔者所在科共收治复杂先心病低体重婴幼儿150例.男91例,女59例;年龄25d至10个月,体重2.9～8kg.病死5例,成功率96%以上.150例均经超声心动图X线心电图检查明确诊断,与术中诊断相符,均经低温体外循环充分保护心肌下进行手术.
