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血浆乳酸水平与成人心脏手术预后关系
目的 探讨术中及术后血浆乳酸水平与成人心脏直视手术预后的关系.方法 回顾性总结自2011年12月至2012年5月776例成人心脏手术术中及术后48 h内血浆乳酸水平变化,对血浆乳酸水平与临床相关参数的关系进行分析.结果 ①住院死亡22例,死亡组血浆乳酸水平自"停机前"至"IUC 36 h"的各观察时点均显著高于生存组(P<0.01);②与非体外循环手术相比,体外循环手术在术毕至ICU 15 h之间各观察时点血浆乳酸水平均显著上升(P<0.05);③体外循环和升主动脉阻断时间自"开放前"至"ICU 15 h"各观察时点,与血浆乳酸水平呈显著性正相关关系(P<0.05),深低温停循环组中停循环时间与术后血浆乳酸水平无正相关关系;④"开放前"至"ICU 6 h"及ICU 21 h至"ICU 30 h",血浆乳酸水平与手术时间呈显著性正相关(P<0.05);⑤术中及术后各观察时点血浆乳酸水平与对应时点血糖水平之间均呈显著性正相关关系(P均<0.001);⑥血浆乳酸水平与术后呼吸机辅助时间在"开放前"至"ICU 6 h"各观察时点呈显著性正相关(P<0.01);⑦在"开放前"至"ICU 3 h"各观察时点,血浆乳酸水平与术后ICU停留时间和术后住院时间呈显著性正相关(P<0.01);⑧术后急性肾功能不全患者"开放前"至"ICU 6 h"期间的血浆乳酸水平显著高于术后无肾功能不全的患者(P<0.05).⑨术前、术日、术后第1天、第2天,血浆乳酸水平与白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞比例均呈显著性正相关(P均<0.001).结论 心脏术毕至ICU 33 h各时点血浆乳酸水平均为成人心脏外科手术院内死亡的独立风险因素,是评估心脏手术预后的可靠指标.
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心脏手术中经食管超声心动图监测的应用
1994年1月至1999年6月,我们对221例成人心脏手术病人行经食管超声心动图(TEE)术中监测,现分析结果如下.
关键词: 成人心脏手术 术中经食管超声心动图 术中监测 人行 -
婴幼儿先天性心脏病围手术期甲状腺功能研究
许多研究表明,成人心脏手术及体外循环后出现低T3综合征,表现为血清T3水平下降,而不具有生物活性的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平上升,促甲状腺激素(TSH)水平基本保持在正常范围内,一旦疾病治愈,甲状腺激素(TH)水平即恢复正常.我们观察了婴幼儿围手术期不同时间点的TH水平及其与临床指标的关系,报告如下.
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加速康复外科护理对预防成人心脏术后创伤后应激障碍的效果
目的:探讨加速康复外科护理在预防成人心脏术后创伤后应激障碍(PTSD)中的应用效果.方法:选择2015年6月~2017年6月我院120例体外循环心脏手术患者,将患者随机等分为研究组和对照组,研究组患者实施心外科常规护理模式的同时,应用加速康复外科理念实施护理;对照组的患者实施常规护理模式.采用PTSD量表(PCL-C)评估两组患者护理后的PTSD症状阳性率、症状水平.结果:研究组患者的PTSD症状阳性率是3.33%,对照组患者的PTSD症状阳性率是13.33%,研究组阳性率低于对照组(P<0.05);术后两组患者不同时间PCL-C量表得分比较研究组低于对照组(P<0.05);通过进行对比两组患者的警觉性增高、重体验、回避/麻木症状阳性率情况,研究组低于对照组(P<0.05).结论:对于预防成人心脏术后PTSD中实施加速康复外科理念,能够有效降低患者PTSD症状阳性发生率,降低PTSD症状水平,同时提升患者的生活质量.
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异氟醚、七氟醚对心肺转流中及其后血清IL-6、IL-8、IL-10及IL-1ra浓度的影响
近年来,挥发性麻醉药异氟醚及七氟醚对动物心肌缺血/再灌注损伤的保护作用受到关注.本文观测并比较了异氟醚及七氟醚在体外循环下对成人心脏手术中血清IL-6、IL-8、IL-10及IL-1ra浓度的影响.
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PGE1对成人心脏手术中心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨成人心脏手术后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化及前列腺素E1(PGE1)对其的影响.方法:2002年1月~2002年12月,16例成人心脏手术中,男10例,女6例.随机分成两组,PGE1组8人和对照组8人,PGE1从手术开始应用到研究结束,剂量每分钟0.02~0.05μg/kg.分别在术前、体外循环(CPB)开始前、阻升主后60min、开升主后60min、开升主后120min、开升主后180min取颈静脉血,检测IL-6、IL-8的变化.结果:两组中IL-6、IL-8的水平在术前、CPB前、阻升主后60min三者之间无明显差异.但在开放循环后60min,120min,180min,IL-6、IL-8的水平明显高于术前(P<0.01).然而接受PGE1组病人在开放循环后60min、120min、180min,IL-6、IL-8增高的程度明显低于对照组病人(P<0.01).结论:IL-6和IL-8参与心肌缺血再灌注损伤.PGE1能减少IL-6和IL-8的产生,因此,PGE对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,在临床上具有实际意义.
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心脏瓣膜置换术体外循环中负平衡超滤的应用
随着体外循环(ECC)技术的进步,超滤在ECC中的使用越来越广泛,但在成人心脏手术ECC中单独使用一种超滤技术不能满足临床需要.本院在ECC长期使用超滤的基础上,采用负平衡超滤(extracorporeal circulation,SUF),取得满意效果,现报道如下.
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成人心脏手术脑损伤与脑保护研究进展
成人心脏手术围术期脑保护不当是术后脑损伤常见并发症,本文就目前国际上对于成人心脏手术脑损伤与脑保护作用机制和原因的研究进行了综述,并对心脏手术脑损伤与脑保护研究进展进行了探讨和展望,同时综述了目前常用的治疗方法.
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主动脉内球囊反搏15例的应用体会
主动脉内球囊反搏(Intrar Aortic Ballon Pump,IABP)是机械辅助循环辅助装置,是治疗低心排的心脏机构辅助方法之一.我院心外科自2001年至今实施成人心脏手术中围术期出现严重低心排,经应用主动脉内球囊反搏仪15例,4例死亡,余均康复出院,现将体会总结如下……