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超声引导下房间膈、室间隔缺损介入封堵术围手术期护理干预
目的:探讨超声引导下微创房间隔缺损、室间隔缺损封堵围术期护理干预.方法:选取从2016年12月至2017年12月进行封堵手术患者50例,随机分为常规组与研究组,25例/组.在整个围术期常规组患者实施常规护理模式,而研究组患者介入综合性优质护理干预,比较两组患者护理后满意度.结果:实施不同护理模式的两组患者护理后满意度比较,常规组患者为68%,而研究组患者为92%,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:针对实施封堵手术的患者实施围术期全面、综合性优质的护理干预,不仅提高手术成功率,避免了术后不良反应现象发生,也有利于患者早日康复.
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房间隔缺损介入封堵手术的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一(8%~13%),除二叶主动脉瓣畸形外,发病率居成人先天性心脏病的首位,女性与男性之比约1.6:1.传统的房间隔缺损修补术,由于存在创伤大,易形成瘢痕,并发症较多等问题,现多以经导管房间隔缺损介入封堵术所取代.房间隔缺损介入封堵术治疗,与传统手术方法相比,具有方法简单,容易操作,创伤小,恢复快的优点,可以减轻患者的痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用.2008年12月~2012年6月收治房间隔缺损患者210例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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小儿心脏外科术后急性心肺复苏原因分析
目的:分析先天性心脏病术后急性心肺复苏的原因。
方法:2011年1月至2012年12月共31例患儿术后出现心跳骤停,主要疾病包括:大动脉转位、单心室、法乐氏四联症、右室双出口、室间隔缺损合等。年龄2个月~7岁;体重5.2~21 kg。7例患儿为手术后24 h内出现心血管事件,其中2例为switch手术,2例为全腔手术,1例为体肺分流手术,1例为室缺修补手术,1例为室缺封堵手术。4例为术后24 h以后出现,1例为体肺分流手术,1例为TOF根治手术,2例为DORV矫治手术。20例患儿出现呼吸窘迫,8例患儿行气管插管,呼吸机支持,12例患儿需经鼻气管内吸痰或CPAP辅助。 -
超声心动图在多发房间隔缺损封堵术中的应用
目的:研究超声心动图在多发房间隔缺损(MASD)封堵术中的应用价值。
方法:应用经胸超声(TTE)及经食管超声(TEE)筛选多发继发孔型房间隔缺损患者,在X线及TTE观测下行经皮房间隔缺损封堵手术,术后行TTE及心电图检查、X线平片评价疗效。 -
超声心动图在多发房间隔缺损封堵术中的应用
目的:研究超声心动图在多发房间隔缺损(MASD)封堵术中的应用价值。
方法:应用经胸超声(TTE)及经食管超声(TEE)筛选多发继发孔型房间隔缺损患者,在X线及TTE观测下行经皮房间隔缺损封堵手术,术后行TTE及心电图检查、X线平片评价疗效。 -
经胸骨旁入路微创室间隔缺损封堵手术217例经验分析
目的:探讨经食管超声心动图引导下,经胸骨旁入路(胸骨左缘和胸骨右缘)微创封堵室间隔缺损手术的效果和安全性,比较其与胸骨下段入路的优缺点。
方法:2012-01至2015-04,采用经胸骨左缘-右心室穿刺入路(A组)微创封堵室间隔缺损181例,经胸骨右缘-右心房穿刺入路(B组)微创封堵室间隔缺损36例,经胸骨下段正中-右心室穿刺入路(C组)微创封堵室间隔缺损49例。所有病例术前经超声确诊,室缺直径在2~12 mm。A组于胸骨左缘第3或第4肋间,1~2 cm切口入胸,右心室表面荷包中心穿刺,在食管超声引导下,可直接将输送管和封堵器一起送入室缺完成封堵,也可用尖端折弯成“L”型输送系统进入室缺后,再推入封堵器完成封堵。B组于胸骨右缘第4或第3肋间,1~2 cm切口入胸,右心房表面荷包中心穿刺,在食管超声引导下,插入“S”型中空探条,经三尖瓣后先将探条尖端送入室缺口,再经中空探条置入导丝,建立轨道后完成封堵。C组于胸骨下段正中1.5~2 cm切口,锯开胸骨下段入胸,后续方法与A组相同。 -
室间隔缺损经胸微创封堵失败改为体外循环手术31例病例分析
目的:回顾过去8年间我中心经胸微创封堵失败改为体外循环(CPB)手术的室间隔缺损(VSD)病例,总结经验并探讨提高VSD经胸微创封堵成功率的因素。
方法:回顾自2007-03至2015-03,于我中心行经胸微创封堵手术的786例VSD患儿中因各种原因导致封堵失败而改为CPB修补的病例,提取术前经胸超声心动图、术中食道超声视频资料以及手术记录等病例信息,将导致封堵失败的原因归纳,分析和总结。 -
室间隔缺损经胸微创封堵手术快通道麻醉体会
目的:总结食道超声引导下室间隔缺损经胸微创封堵手术快通道麻醉经验。探讨此手术方式的快通道麻醉可行性。
方法:回顾性分析2011-01至2015-03本中心288例单纯室间隔缺损患儿成功经胸微创封堵手术,其中男153例,女135例,年龄(10±6.4)个月,体重(9±3.6)kg。全部拟行快通道麻醉。术前依照同一标准确定入选患儿,术前常规禁食,无术前用药。入室后常规应用丙泊酚(2 mg/kg)、舒芬太尼(0.2~0.5μg/ kg)、顺阿曲库铵(0.2~0.3 mg/kg)麻醉诱导,术中吸入七氟醚0.65Mac维持麻醉,术中复合小剂量舒芬太尼[0.5~1μg/(kg·h)]持续泵入,依照食道超声引导下经胸微创小切口封堵室间隔缺损手术方法封堵室间隔缺损,封堵成功后停舒芬太尼。术中由麻醉医师操作经食道心脏超声多普勒检查。术后妥善关胸、止血。术后由专人监护,维持呼吸循环平稳。设定同一拔管评估标准。由麻醉医生、外科医生、监护医生共同参与确定快通道麻醉可行性预测。手术过程顺利、手术室内或返监护室后1小时内达撤离呼吸机标准者,记为快通道麻醉成功。否则,记为快通道麻醉失败。总结快通道麻醉失败原因。 -
心室间隔缺损经导管封堵术与外科手术治疗对比研究
心室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)是先天性心脏病中常见的类型,在我国约占小儿先天性心脏病的一半,以往多采用手术治疗.自1988年Lock等首次报道经导管VSD封堵术以来,介入治疗VSD的技术获得了较大发展.2002年Amplatzer及国产VSD自膨胀式封堵器应用于临床后,因其具有体积小、可回收、可重置、封堵完全、并发症少等优点,应用前景广阔[1,2],并逐步取代了其他类型的封堵器.本研究通过对38例VSD患者的经导管封堵手术,探讨VSD封堵器治疗VSD的可行性,并与外科手术方法进行比较.
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小儿室间隔缺损封堵术后并发症的临床护理对策研究
目的:对患有室间隔缺损的患儿,实施封堵术后并发症的临床护理对策进行分析和研究。方法180例室间隔缺损患儿,进行了经导管行室间隔封堵手术,对其中33例出现并发症的种类和原因进行分析,并实施有效的护理对策。结果对33例并发症的患儿进行积极的治疗,均治愈。结论在手术前后,应增强医院护理人员的风险意识和专业水平,进而有效的避免在手术后出现不良的并发症。在出现并发症的状况下,应及时对并发症实施有效的护理,进而保证患儿的顺利康复。
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1例VSD患儿介入封堵术后迟发性脑栓塞的救治与护理
我科2004年8月实施1例先天性心脏病室间隔缺损(VSD)介入封堵手术,术后患者并发迟发性脑栓塞,经急诊溶栓治疗和护理后抢救成功,现报道如下.
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小儿先天性心脏病封堵术手术前后护理
于2004年4月~2005年5月成功的为13例小儿先天性心脏病进行了封堵手术,取得了较为满意的效果,现将有关护理报告如下:
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血管内支架治疗主动脉弓小弯侧夹层动脉瘤
主动脉小弯侧的动脉瘤或是夹层撕裂用常规的覆膜支架进行血管内封堵手术是难以将其完全封堵,形成内漏的可能性大.
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先天性心脏病微创封堵手术后患儿的护理
总结了237例先天性心脏病微创封堵手术后患儿的护理体会.主要护理措施包括体位与休息、封堵器脱落和机械性溶血的观察、心电和血压的监测、预防出血及血栓形成、呼吸道护理、饮食及大小便护理.认为做好先天性心脏病微创封堵手术后患儿的护理,对促进患儿术后顺利康复有重要意义.
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一种经腹腔治疗小儿疝的装置设计和制作
针对小儿腹股沟疝的治疗,采用合成材料制作一种“经腹腔自适应外充式小儿疝囊闭合器”装置从腹腔内对其治疗.装置由充填架,自适应伞状支撑条,底层片,定位外拉线和装置固定线构成.其中,充填架由两个周边固定在一起直径3.0 cm的同心圆片制成,可牵拉塑性成橄榄状或球状;支撑条则由三条边宽0.5 cm,长度4.0 cm交叉固定于充填架顶端构成;底层片是一直径3.0 cm圆形结构,它与充填架底端采用点缝合相连接;调节定位外拉线的一端连接固定于装置顶端,另一端可自由穿过充填架顶端与底层片中央相连固定;固定线是与充填架底端相连,起固定装置作用的两根打结线构成.通过采用这一装置共治愈37例、38侧小儿疝.术后平均随访时间(14.6±5.89)月,无疝复发,腹股沟区无明显疤痕和硬节存在.这种从腹腔内充填关闭疝环口的装置,为小儿疝的治疗提供了一种操作方便、治疗安全有效的封堵技术.
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规范化开展先天性心脏病经胸微创封堵手术
先天性心脏病(先心病)经胸微创封堵手术是融合了传统体外循环辅助下外科修补和放射线辅助下内科经皮介入封堵2种治疗方法优势的新术式。经过近10年临床实践,该技术经历了从质疑到认可、推广、普及应用的深刻变化。2011年9月,《中华胸心血管外科杂志》刊出了“经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识”,明确了其适应证、禁忌证、手术方式和并发症的处理措施,规范了技术操作[1],大大推动了该技术在临床中的应用。