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体外受精-胚胎移植术后双胎之一部分性葡萄胎1例
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,为胚外组织变性、滋养层发育异常所致,多发生于年轻的生育年龄妇女.双胎之一部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole and coex istent fetus,PHMCF)的发生十分罕见,其相关文献报道较少.但随着辅助生殖技术及促排卵药物应用,其发生率有所增加.妊娠滋养细胞疾病主要发生在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术和胞浆内单精子显微注射(ICSI)后,个别为使用促排卵药之后[1].本院生殖中心自1996年开展体外受精-胚胎移植以来,发生体外受精-胚胎移植术后PHMCF 1例.现报道如下.
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中期妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存一例
患者女,32岁.孕1产0,孕14周6 d,因产前检查发现宫内异常回声16 d,于2009年7月30日收入院.患者婚后5年一直未孕,1年前于本院诊断为多囊卵巢综合征.孕前曾口服克罗米芬促排卵,服药后1个月查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,早孕反应较严重.
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葡萄胎的分子诊断研究进展
葡萄胎是常见的危害女性生殖健康的胎盘增生性疾病,其特点是异常受精以及随后的滋养细胞增生。葡萄胎主要分为完全性葡萄胎( complete hydatidiform mole,CHM)和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole, PHM),具有进展为持续性滋养细胞疾病的危险性[1]。其中CHM(13.9%~17.8%)比PHM(1.1%~3.5%)更容易进展为持续性滋养细胞疾病;且异精受精的杂合型CHM进展为持续性滋养细胞疾病的风险比孤雄来源的纯合型CHM高(P=0.029)[2];临床上,CHM与PHM和水肿型流产( hydropic abortions,HA)相比,除了清宫、定期随访外还需要适当的预防性化疗,因此葡萄胎的准确分型十分重要。目前病理学上对于葡萄胎的诊断和分型主要是依据临床症状及组织学形态观察,p57蛋白的免疫组织化学染色。凭借以上手段大多数葡萄胎可以得以准确诊断和分型,但是由于双亲来源的CHM、PHM及HA都表达p57蛋白,依然有少部分病例诊断和分型比较困难。近年来一些分子检测手段,如短串联重复序列( short tendom repeat, STR)多态性分析、妊娠相关microRNA检测、Lewis X检测等对葡萄胎的诊断和准确分型提供更可靠的依据。我们就葡萄胎的分子诊断及预后等方面的国内外研究进展作一综述。
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完全性葡萄胎与胎儿共存五例临床分析
完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CHMF)的发生率占妊娠总数的1/1100 000~1/22 000~([2]),至今全世界英文文献共报道了200余例~([3]).
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部分性葡萄胎临床特点探讨
妊娠滋养细胞疾病中的葡萄胎,根据病理及细胞遗传学性质可分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM)两种.CHM为没有胚胎的异常妊娠,胎盘绒毛全部变成大小不等的水泡状物,滋养层细胞增生,血管消失,而PHM胎盘绒毛部分变化,部分绒毛水肿可见绒毛正常形态,有的可见胎儿及胎儿附属物,一些滋养细胞增生,病变局限.从细胞遗传学区分PHM 90%以上核型为三倍体,其中23条染色体为母源性,另46条染色体为父源性,导致69xxx或69xxy的核型;CHM为二倍体,染色体均为父源性,由于空卵单精子受精,没有母源性染色体,随后染色体复制其为二倍体.近年随着诊断技术提高,PHM发展为妊娠滋养细胞肿瘤的报道增多,对PHM有了新的认识.我们对其发病、恶变及临床特点方面进行探讨,现报告如下.
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p57Kip2表达结合DNA倍体分析对诊断葡萄胎的意义
葡萄胎是一类异常的妊娠病理改变,也是常见的妊娠滋养细胞疾病,以绒毛基质微血管消失,绒毛基质积液,形似大小不等的葡萄而得名.传统上将其分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM),其发展成为持续性妊娠滋养细胞疾病的发生率分别为10%~30%和0.5%~5%[1,2].临床上也常出现由于稽留流产所造成的绒毛水肿变性,属于良性自限性疾病,容易被误诊为葡萄胎,基于三者的治疗及临床转轨的不同,因此,正确的诊断则具有重要意义.
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滋养细胞肿瘤的治疗
关键词: 滋养细胞肿瘤 治疗 hydatidiform mole -
妊娠滋养细胞疾病基础研究进展
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblashc disease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括葡萄胎(hy-datidiform mole,HM)、侵蚀性葡萄胎(inrasive hydatidiform mole,IHM)、绒癌(choriocarcinoma,CCA)和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤.
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完全性葡萄胎与胎儿共存一例超声表现
完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CHAF)是一种临床上较为罕见的病例,孕期超声检查是发现该病的重要手段.本文报道我院收治的一例CHAF患者的超声诊断及处理过程,籍以提高临床医师对CHAF超声诊断的认识.