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四大负责制保驾优质医疗服务
文章阐述了首诊负责制、首问负责制、首定负责制、首诉负责制四项制度建设，以及尊重患者知情权、展示医院人性化关怀等方面，探索了实现优质人文医疗服务的途径与方法。
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医师首诊负责制的体会（附2例报告）
首诊负责制的内涵，是指医师在接诊任一患者时，均应本着对患者健康和生命安全高度负责的精神，认真做好病史采集、体格检查，必要的化验、放射、功能检查，病历书写，诊断治疗、抢救，以及会诊转科、转诊等一系列诊疗活动过程，对于平诊患者，首诊医生不难按诊疗程序完成诊治过程。
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首诊负责制管理对涂阴肺结核病患者治疗管理的经济学评价
我国开展肺结核病患者治疗全程督导与全程管理模式即DOTS策略管理模式以来,对提高我国肺结核病患者治愈率起到了关键的作用.但是有的地区肺结核病患者规范服药率只占51%[1].
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首诊负责制监督管理的涂阴肺结核患者治疗行为效果评价
我国第四次全国结核病浒病学抽样调查显示,肺结核病患者有65%～75%的患者为涂片检查阴性(简称"涂阴")肺结核病者[1].涂阴肺结核患者是潜在的传染源,至少有17%的结核病传播是由涂阴肺结核患者传播的[2].
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首诊负责制监督管理及对涂阴肺结核患者防治知识认知的影响
肺结核病患者只有认识到坚持服用抗结核病药物,完成治疗疗程,才能够消灭体内所有的结核杆菌,肺结核病才算是真正的愈合[1].医生对诊断明确的涂阴肺结核病患者进行治疗管理的讲解和指导是非常的重要,使患者了解涂片检查阴性(简称"涂阴")肺结核病的细菌学、病理学特点和临床表现,了解抗结核病的细菌学的作用和服用后身体可能要出现哪些不良反应.
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病案终末质控存在的问题分析与对策
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程.一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度(如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度)的执行落实情况;同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据.为此,各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容.但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中,都是以终末质量监控为主,考核各级医务人员医疗文书书写质量的高低[1].
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产科实行首诊护理负责制的效果
目的 探讨首诊护理负责制对产科护理质量的影响.方法 将2010年7-12月住院分娩的798例产妇作为观察组,采用首诊护理模式;将2010年1-6月住院分娩的752例产妇作为对照组,采用传统的整体护理模式.比较不同护理模式对产妇及家属、医生对护理服务的满意度,护士自身满意度,产妇及家属对健康教育知识掌握程度,产妇及新生儿并发症发生的影响.结果 观察组产妇及家属、医生对护理服务满意度,护士自身满意度分别为96％、99％、98％,高于对照组的85％、86％、83％,差异有统计学意义(x2分别为33.81,70.55,52.82;P均＜0.01);观察组产妇及家属对健康教育知识知晓率为99.37％,高于对照组的94.68％,差异有统计学意义(x2=30.24,P＜0.01);观察组产妇及新生儿并发症发生例数分别为15例、27例,低于对照组的55例、154例,差异有统计学意义(x2分别为109.70,26.51;P均＜0.01).结论 首诊护理负责制可使产妇得到更好的护理服务,有利于提高产科护理质量.
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首诊负责制护理模式对老年痴呆患者激越行为的影响
目的 探讨首诊负责制护理模式对痴呆激越行为的影响.方法 将62例老年痴呆患者分为实验组32例和对照组30例,实验组采用首诊负责制护理模式进行护理,对照组按传统功能制护理模式进行护理.采用Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)量表比较两组护理效果.结果 2周末实验组激越量表评分为(89.8±16.3)分,对照组为(98.1±11.5),两组比较差异有统计学意义(t=-2.31,P＜0.05)；与研究前(100.2±18.9)分比较,实验组在2周末得分(89.8±16.3)分,4周末得分(81.3±14.5)分,差异有统计学意义(F=10.26,P＜0.01).结论 首诊负责制护理模式对降低或控制痴呆激越行为起到积极的作用.
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"护士首诊负责制"在抢救成批病人中的应用
介绍了"护士首诊负责制"在抢救成批病人时的应用:每名护士对分管的病人实施急救操作、护理记录、陪同检查,直至送入病房或手术室.实施"护士首诊负责制"后,加快了急诊分流、提高了成批病人就诊时的抢救成功率及医生时急诊护理工作的满意度.认为足够的护士人数和平时的演练是实施该方法的关键.
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首诊护理负责制应用于产科护理中的效果分析
目的：探讨首诊护理负责应用于产科护理中的效果。方法：选取我院2013年6月~2014年6月间住院分娩的产妇356例作为研究对象，将其随机分为观察组以及对照组，每组178例，观察组采用首诊护理模式；对照组采用传统的整体护理模式。比较2组产妇及家属、医生对护理服务的满意度以及护士自身满意度，比较2组产妇及新生儿并发症的发生率。结果：观察组产妇及家属满意度、医生满意度、护士自身满意度均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。观察组产妇及新生儿并发症发生例数低于对照组，差异有统计学意义(P
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口腔急诊医学教育的现状及发展思考
近十余年来,各大口腔专科医院陆续建立了口腔急诊科,加强了口腔急诊医疗服务工作,提高了急诊医疗质量.急诊医务人员的来源也由原来的全院各科医生大轮班制度,逐步转变和形成了一支专门从事口腔急诊专业的专职医疗队伍.此种改革,无疑对患者、口腔急诊专业的发展和医务人员自身的提高都很有好处.但是,由于专职队伍的出现和发展,就会逐步显现出其知识结构与医疗任务的要求不相适应.一方面,是由于患者对医生的要求提高了;另一方面,是口腔急诊专业本身就是边缘学科,知识面与各口腔临床专业有较大差别,并且大部分口腔专科医院与综合医院在体制上有所不同,在距离上相差很远,会诊、转院不很方便,甚至是不可能的.随着首诊负责制的贯彻实施,口腔急诊医务人员更应该积极提高自身素质,适应医疗任务的需要.而口腔急诊医学教育也迫切需要被提上日程.
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实行首诊负责制的几点体会
1 树立首诊负责理念首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室,该诊室的当班接诊医师即为首诊医师.首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人,而应热情接待,详细检查,认真书写病历,并提出诊断及处理意见.在门(急)诊接诊时,即使遇到非本科室范畴疾病和边缘性疾病病人,首诊医师亦不得拒诊.对非本科疾病病人,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,经会诊确定为他科病人时,应耐心向病人介绍其应去就诊的科室,必要时要认真向接受科室人员移交病人;对边缘性疾病病人,应由首诊医师负责诊疗,并请有关科室会诊,严禁相互推诿;如遇复杂病例,需多科室协同抢救时,首诊医师应首先实施必要的抢救措施;对急症病人则要抓住重点,严密观察生命体征,避免延误救治时间.在进行辅助检查时,应注重把握申请检查的项目和内容有目的性,能够为临床诊治提供帮助.在实际工作中,一些年轻医师虽然理论基础较好,但缺乏一定的临床经验,不能适应首诊负责制的要求,我们采取以老带新、轮换进修或请专家讲课等形式,使他们在实践中不断掌握新知识、新技术,进一步提高自身业务水平,以尽快适应首诊负责制的需要.
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"首诊负责制"在急诊护理接诊中的应用
目的 探讨护士"首诊负责制"在急诊接诊中的应用.方法 对我院2011年3月至4月急诊患者随机分2组,一组采取平常的护理接诊工作,另一组采用护士首诊负责制进行接诊,后进行患者满意度调查.结果 护士首诊负责制的患者的满意度有明显的提高.
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首诊负责制在产科病房健康教育中的应用
目的探讨首诊负责制健康教育在产科病房应用的效果。方法选取分房负责制健康教育时的50份调查问卷为对照组，以实施首诊负责制健康教育后，随机对50位住院的孕产妇进行的调查问卷为实验组。实验组实施首诊负责制健康教育，即由接待孕产妇入院的第一位护士全程负责进行健康教育，包括产前健康教育-产后健康教育-出院健康教育。结果首诊负责制健康教育孕产妇对护士的认识率及满意度较对照组高。
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压疮首诊负责制在老年 ICU 的实行效果探析
目的：研究分析老年患者压疮护理中首诊负责制的实行效果。方法：选取我科2014年1月至8月压疮患者47例为对照组，采用常规护理；2015年1月至8月压疮患者24例为实验组，在对照组的基础上采用首诊负责制。观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理后，对护理的总满意率为95.3％，对照组患者对护理的总满意率为79.1％，对比差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。另外，实验组护理后压疮的好转率93.1％，对照组患者护理后压疮的好转率76.7％，对此差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：在老年患者压疮护理中采用首诊负责制，可以有效的提高护理效果与满意度，促进压疮的好转和愈合，具有较好的临床应用价值。
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社区慢性病健康管理引入首诊负责制适宜技术模式的效果评价
目的 探讨社区慢性病健康管理引入首诊负责制适宜技术模式的应用效果,为制定社区慢性病健康管理措施提供依据及技术参考.方法 将社区慢性病健康管理中的各个环节引入首诊负责制模式.通过问卷调查,分析引入首诊负责制后社区慢性病患者健康管理的效果.结果 引入首诊负责制后,社区人群首诊测血压率、筛查慢性病患者人数同比增长率和规范管理同比增长率分别为95.29％、310.66％和275.92％,管理效果显著.结论 引入首诊负责制适宜技术模式能够有效、规范地管理社区慢性病患者,同时能够促进社区慢性病健康管理工作的落实.
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首诊医师负责制的高血压管理路径实施效果评价
目的：对以首诊医师负责制为核心的全科团队高血压管理模式进行现场验证，评价其在高血压管理中的效果，也为类似地区提供借鉴。方法：制定“以首诊医师负责制为核心的全科团队高血压管理模式”的工作规范和要求，并在本院下属的20个社康中心进行推广验证，从高血压的筛查数量、管理数量、规范管理率和控制率等方面进行效果评价。结果：2012年和2013年（实施后）比2011年（实施前）高血压筛查数量同比增长135.67%和179.38%；新增管理数量同比增长295.83％和180.60％；规范管理率和控制率明显提高（P＝0.000）。结论：以首诊医师负责制为核心的全科团队高血压管理模式在流动人口的地区对提高高血压筛查数量和管理效果有明显效果，这种管理模式也与全科医学服务理念相吻合。
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开展“三好一满意”活动打造医院服务品牌
2011年江苏大学附属武进医院按照卫生部要求,积极开展"三好一满意"活动,努力打造医院服务四大品牌,取得了明显成效.1 开展"三好一满意"活动的具体措施1.1抓优质服务 优化诊疗流程 满足病人需求医院努力建设预约诊疗服务信息平台,探索多种方式的预约诊疗.并完善分层挂号、收费和分区候诊,改扩建内科诊疗区、整合心电超声,实行电脑排队叫号系统,为患者提供舒适、有序的候诊环境.同时,多处设置检验报告自主打印机,方便患者自主查询或打印检验结果.对于部分病人需求较大的专科推进"全日制"门诊,如心内科、神经内科等科室,每天增加专科医师,充实门诊力量,延长门诊时间,更多地方便农村和外地患者就医.1.2抓核心制度落实 定期督查考核持续改进医疗质量 医院按照计划分重点对交接班制度、会诊制度、查对制度、首诊负责制、危重患者抢救制度、医患沟通制度、分级护理制度等核心制度组织自查自纠,医务科、护理部定期组织督查考核.同时定期对急诊、手术室、ICU等高危、重点科室督查,针对手术部位标示、危急值报告、术前暂停确认、手术安全核查、手术风险评估开展专项检查,并通过院长查房、质控会、科主任例会、院周会、《信息通报》等形式分析、评价与督查改进,医疗质量和安全管理全面提升.
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社区护士首诊负责制家庭病床管理模式对脑卒中患者遵医行为的影响
目的 探讨实行社区护士首诊负责制家庭病床管理模式对出院后脑卒中患者遵医行为及满意度的影响.方法 将出院后回到医院管辖的8个社区的120例脑卒中患者按时间先后设为对照组与观察组各60例.对照组采用传统家庭病床管理模式,患者回到社区后由值班护士按常规登记资料及评估患者情况,访视及实施护理干预措施的护士不固定,根据组长排班进行.观察组采用社区护士首诊负责制家庭病床管理模式,患者回到社区后首次接诊的责任班护士全程负责该患者的一切护理干预工作.比较两组患者遵医行为及护理满意度.结果 观察组遵医行为及护理满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 采用首诊负责制家庭病床管理模式可加强护士的责任心,密切护患关系,提高脑卒中患者康复期遵医行为和护理满意度,有利于患者康复.
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“先抢救后缴费”是社会价值观的风向标
"先抢救后缴费"是卫生部门一贯原则近几年,有关医院因担心患者欠费而"见死不救"的新闻不断曝出.而卫生部门则一直要求医院"先抢救、后缴费".卫生部副部长马晓伟在全国医政工作会议上再次强调,医院要坚持"先抢救、后缴费"的原则.马晓伟指出,要及时救治急诊抢救的患者,研究解决医疗机构紧急救治发生的医疗费用补偿问题,对需急诊抢救的患者要严格执行首诊负责制,坚持先抢救、后缴费的原则,杜绝见死不救等违规违法行为.加强协调和机制创新,畅通与医疗保险、农村合作医疗、医疗救助经费渠道.同时,争取政府部门的支持,制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿政策,妥善解决医疗急救欠费问题.
