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戊型肝炎病毒引起的肝外疾病
戊型肝炎病毒( HEV)是戊型肝炎的病原体。戊型肝炎通常为急性、自限性发病过程,预后良好。孕妇和有其他肝脏疾病患者如果感染HEV可能引发重症肝炎,病死率高[1]。一些接受器官移植的患者、艾滋病患者及血液病患者等免疫力低下的人群感染HEV能形成持续性感染和慢性肝炎,并进一步发展为肝硬化[1]。越来越多的证据表明,HEV感染除引起急、慢性肝炎外,还可能引起肝脏外损伤,近有关戊型肝炎肝外合并症的病例报告逐渐增多,受到广泛关注。本文对HEV引起的肝外疾病研究进展进行综述。
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非生物型人工肝/血液净化治疗儿童急性肝衰竭技术规范--上海交通大学附属儿童医院重症医学科诊疗技术规范
1.1急性肝衰竭的定义肝衰竭是指各种原因引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。急性肝衰竭( acute livre failure, ALF)可能是肝脏本身疾病引起,也可能是肝外疾病导致多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的一部分。目前尚未统一ALF的定义,儿童急性肝衰竭( pediatrci acute livre failure,PALF)通常定义为:原先无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,注射维生素K1无法纠正的凝血障碍,凝血酶原时间( PT )>20 s或国际标准化比值( INR)>2.0,可无肝性脑病;或肝性脑病合并凝血障碍,P T>15 s或INR>1.5[1]。
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心源性腹水的诊断和治疗
虽然腹水是肝脏疾病常见的合并症,但是15%的腹水可以由肝外疾病引起,其中大约3%由心脏疾病引起,即通常所说的心源性腹水.大部分心源性腹水患者同时有心功能不全,尤其是右心功能不全的临床表现.如何判断腹水为心源性腹水,以及由何种心脏疾病所致,都是临床需要注意鉴别的.虽然患者有心脏病史、症状和体征提示可以考虑心源性腹水,但是因为有腹水的肝肾患者可以同时伴发心脏疾病,肝肾疾病本身也可以直接引起心包积液、心肌收缩力下降等心脏异常,所以有心脏疾病不等于就一定是腹水的惟一原因,仍然需要仔细鉴别.另外,即使心脏疾病引起腹水的诊断明确,偶尔在一些复杂病例中,也不排除同时合并腹膜炎或肿瘤性腹水,或者是系统性疾病引起多脏器受累(例如糖原累积症、脂质代谢障碍、血色病等)的可能性.
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乙型肝炎病毒标志物检测技术的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球公共卫生问题,约有4亿慢性感染者,几乎近1/3的人曾感染过HBV,在发展中国家尤为突出[1] .肝细胞癌(HCC)在癌症死亡率中跃升为第四位,而HBV为其主要原因,HBV同时也是急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等主要病因之一;HBV还引起肾病综合征、肝性脑病等肝外疾病.
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丙型肝炎并发肝外疾病干扰素应用进展
丙型肝炎(hepatitis C)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起的以肝脏损害为主的一种全身性传染病.据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染HCV,我国HCV感染率为2.5%~4.6%[1].HCV感染后易慢性化,10%~20%的慢性丙型肝炎发展为肝硬化,1%~5%发展成肝癌[2],肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死因.HCV感染除了造成肝脏损伤外,还可以导致各种肝外疾病,如混合性冷球蛋白血症、肾小球肾炎、迟发性皮肤卟啉症、糖尿病、甲状腺疾病、唾液腺炎、眼葡萄膜炎等.丙型肝炎的主要治疗方法是干扰素(interferon,IFN)和病毒唑(ribavirin,RBV)联合抗病毒治疗.然而长期使用IFN能引起多种副反应.本文就丙型肝炎并发肝外疾病IFN应用进展介绍如下.
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HCV检测与结节性甲状腺肿的相关性分析
目的HCV检测率高,提示自身免疫性甲状腺炎,可能由抗-HCV诱发.方法用ELISA方法检测共80例结节性甲状腺肿的患者的HCV,同时检测HBsAg(乙肝表面抗原).结果抗-HCV阳性26例,阳性率为32.5%,HBsAg阳性为8例,阳性率为10%,明显低于抗-HCV阳性率.结论抗-HCV阳性与诱发结节性甲状腺肿的发生可能有一定关系.
关键词: 丙型肝炎病毒(HCV) 结节性甲状腺肿 肝外疾病 -
肝功能异常827例病因分析
肝功能是临床各科重要的实验室检查,其异常结果是诊断肝脏疾病的重要依据.但是肝功能异常还有许多是由于肝外疾病引起,需要根据临床综合分析、判断、以免误诊.1 资料与方法
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小扁豆素结合型甲胎蛋白的应用
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)产生于来自中胚叶起源的细胞(Mesoderm-derived cells),因此,人体内有多个器官和组织可以分泌AFP,如:肝、肾、睾丸等.AFP是一种单链糖蛋白,自它被发现以来,一直被当作是肝癌的一种特异的标志物.1970年,Purves对肝癌病人血清作凝胶电泳时发现AFP有不同的迁移率,此后人们对AFP的特性进行了一系列研究,并且发现AFP分子与外源凝集素的亲和力存在差异,而且这种差异是发生在AFP的单糖链上[1],因此把氨基酸序列相同而糖链不同的AFP叫做AFP异质体.Taketa等将血清AFP与各种凝聚素结合后进行电泳、分离、比较,并研究它们与肝脏疾病及肝外疾病的关系,发现原发性肝癌患者(Hepatocellular carcinoma,HCC)血清中AFP与小扁豆素(Lens culinaris agglutiin,LCA)结合后电泳被分成三带,依次命名为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3,对比分析显示HCC患者AFP-L3比率比其它良性肝病患者明显升高[2].后来习惯性的把与小扁豆素结合的AFP-L3称为AFP异质体,它是新一代的肿瘤标志物[3],一种恶性标志物,通常临床上所指的AFP异质体主要就是指AFP-L3,近年来学者们就AFP异质体在多种疾病的诊断、治疗、预后等方面展开了研究.本文就AFP-L3在疾病诊疗中的应用作一概述.
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易与病毒性肝炎混淆的疾病
人们对病毒性肝炎已有较深的印象,一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状和肝大、腹水等体征时,首先就会想到病毒性肝炎,有些人甚至会把甲、乙、丙、丁、戊、庚等病毒性肝炎标记物查遍,却不知道其他肝病,甚至是一些肝外疾病,也可能会引起上述症状,由此造成了误诊误治,令人惋惜.缺血性肝炎 肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害,称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎.心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压,是本病的主要原因.患者血清转氨酶(ALT和AST)及乳酸脱氢酶(LDH)迅速而极显著的升高,并随病情好转而迅速恢复,肝炎病毒指标全部阴性,借此可与病毒性肝炎相鉴别.