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切口妊娠2例报告
近年来,随着剖宫产率的上升,给计划生育手术带来一定的难度.2010年12月~2012年5月收治切口妊娠患者2例,现报告如下.病历资料例1:患者,30岁,孕5产1,孕3+个月,2010年12月5日入院要求引产.患者平素月经规律,末次月经2010年9月7日,孕期无流血史.患者曾于2001年5月行子宫下段剖宫产术,术后有4次人工流产史,末次人流终止时间是2010年8月1日.入院后查体:一般情况可,生命体征平稳,于耻骨上可触及子宫.B超检查提示"宫内单活胎.中孕".术前各项检查无引产禁忌证,行米非司酮配伍米索引产,第3天米索600μg纳阴后8小时,阴道少量流血,妇检宫颈管消失,宫口扩张1 cm.行钳刮术,术中器械刚进入子宫
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晚期妊高征合并羊膜片形成1例
孕妇,28岁.孕31+3周、第一胎.双下肢浮肿20余天,查体:BP 21/17kPa、尿蛋白 ,诊断为重度妊娠高血压综合征入院.B超所见:胎头位于耻上、双顶径7.2cm、股骨长4.9cm、胎心率正常,羊水指数19.8cm,胎盘位于右后壁I+级.于羊膜腔内胎盘前下方探及膜片状中等偏强回声,基底较宽约2.0cm×4.0cm,随之变细横越羊膜腔总长度约为9.9cm,细处约0.5cm,并可见浮动感(图1).询问病史、孕妇自诉,本次怀孕前五个月有自动不全流产后行清宫术史.根据病史及声像图表现作出如下超声诊断:.晚期妊娠、头位、单活胎;2.羊膜腔内异常回声:羊膜片形成可能性大;3.胎儿宫内发育迟缓;4.羊水稍偏多.临床经一周对症处理后,孕妇血压逐渐升高,即行米索引产给予终止妊娠.自娩一早产有生机儿.胎儿体重1000g,长约20cm,羊水量约1500m1、色清.羊膜腔内见一膜片状物.
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米索、利凡诺用于中、晚期妊娠引产73例对照分析
近年米索前列醇、米非司酮在妇产科领域中得到广泛应用,并取得了良好的临床效果.现将我院1996年3月~2002年3月米索引产39例、利凡诺引产34例作一回顾性对比分析.
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米索前列醇用于足月妊娠引产的临床分析
米索前列醇(简称米索),用于足月妊娠引产的有效性,国内外研究资料已得到充分肯定.目前已有学者报道了使用米索后导致的不良后果,本文对我院使用米索引产的48例足月妊娠产妇的临床资料进行了回顾性分析总结如下.
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足月妊娠引产方法的临床观察
1999年8月~1999年10月对50 例足月妊娠或过期妊娠,采用阴道置放米索引产并抽取同期同等条件接受低浓度催产素引产的47 例临床资料,比较其临床有效性及安全性,旨在为计划分娩提供有效、安全、方便的方法.现报告如下:汉
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使用米索引产200例分析
米索前列醇[注:米索,又称喜可溃(cytotec),是类似天然生成的前列腺素E,由于可增加妊娠期子宫肌肉收缩,可使胎儿流产]用于足月或过期妊娠引产,其疗效安全可靠,但其副反应不能忽视,引超子宫收缩过强、过频致子宫破裂,宫颈裂伤已有不少报道.我们总结了在蒙阴县人民医院分娩的200例孕妇使用该药引产的经验,结果如下.
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1例米非司酮中孕引产并发胎盘低置的急救与护理
米非司酮终止早孕在近十年已取得公认[1],是各种避孕方法失败的补救措施之一,因其方法简单,无痛苦,无创伤而深受广大妇女欢迎,我们通常对其停径≤49天早孕及≤4个月中期妊娠的患者,根据其选择及临床指征,给予药物引产,临床效果满意.但对剖宫产术后10个月,怀孕3+月,B超提示:单胎妊娠、胎盘低置的患者,给予米非司酮+米索引产,出现的阴道大出血极为少见,我院妇产科于2006年4月发生1例,成功救治,现将急救与护理报道如下.
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米索前列醇置阴道用于足月妊娠引产80例临床分析
引产是妊娠晚期普遍使用的手段之一,而催产素静脉滴注是临床广泛应用的足月妊娠引产方法之一,但它需静脉用药,专人管理,定时调节剂量,操作较麻烦.近几年,米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性已得到肯定.我院于2000年1月~2002年12月对80例足月或过期妊娠孕妇,采用阴道置米索引产,对其有效性和安全性进行临床观察,并抽取63例同等条件接受催产素引产者临床资料,进行比较分析,报道如下:
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米索前列醇用于死胎引产的临床观察
米索前列醇(misoprostol.Mp)简称米索,是80年代人工合成的前列腺素E\-1(PGE\-1)衍生物,在我国首先是与米非司酮配伍用于终止早孕,近两年米索用于晚孕活胎引产,已取得了良好的临床效果,米索单独用于死胎引产,国外已有报道,但国内的报道较少,本文将米索试用于死胎引产,效果满意,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择1997年10月~1999年4月因死胎而入院的孕妇40例,年龄22~38岁。孕周24~43周,初产妇36例,经产妇4例,胎动消失3~60天,无产兆。经妇科检查及B超证实为无胎心胎动。无前列腺素类及雷凡奴尔应用禁忌症者。随机分成研究组(米索组)和对照组(雷凡奴尔组),每组各20人。其中对照组中有2例因羊水极少无法行雷凡奴尔羊膜腔注射引产,而行米索引产。
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足月妊娠水囊引产与米索前列醇引产产后出血和感染的临床比较
目的 比较足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血量和感染发生率.方法 将存在引产指征的单胎妊娠孕妇130例随机将其分为米索组和水囊组,每组60例.米索组主要采用米索前列醇进行引产,水囊组采取放置水囊的方式促进孕妇生产,分别记录两组产妇的引产结局,测量产后出血量,观察两组的感染发生率.结果 水囊组的阴道分娩率与手术分娩率分别为86.67%、13.33%,与米索组83.33%、16.67%具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的产后出血量没有显著差异(P>0.05);水囊组的产后感染发生率1.67%显著低于对照组5.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 水囊引产与米索引产在足月妊娠中的应用,其产后出血量没有显著差异,而产后感染发生率与引产结局具有明显差异,在临床引用中,水囊引产的方式更值得借鉴.
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米索引产致产妇死亡1例报告
患者32岁,因足月妊娠,米索引产并于分娩后3h产后出血于2000年6月20日下午 2时转入我院.患者系孕2产1,第1次分娩于8年前,此次妊娠系40+5周,在胎膜自破并自发规律性宫缩约2h ,到当地接生员处待产.宫口开大3cm时,因宫缩乏力,接生员给予米索200μg口服, 服药2 0分钟后宫缩逐渐增强至强直性宫缩,宫口迅速开全,服药后50分钟分娩一男婴(350 0g) ,Apgar评分1分钟4分,给人工呼吸后有哭声但仍反应差,5分钟评分7分.胎盘、胎膜完整娩出后,阴道大出血,宫缩差.分别肌注、静注催产素共用60U、麦角新碱0.4mg,双手按摩子宫未奏效,产后40分钟估计失血约2000ml,患者面色苍白、心慌、嗜睡,于产后3h转至我院( 途经2h).入院后查体,患者深昏迷,血压、脉搏均测不到,皮肤粘膜极度苍白,心率1 4 0~150次/分,心电监护示心肌严重缺血,呼吸15~20次/分,浅而不规律.宫底平脐,轮廓不清,按压子宫有暗红色不凝血液流出.快速输液并输血800ml后,手术切除子宫,术中患者无反应,未行麻醉且肌肉松弛,于术后10分钟心跳呼吸渐停止,患者死亡.术后剖视子宫:子宫前壁粘膜层纵形裂伤达浅肌层.新生儿因缺血缺氧性脑病收住我院儿科.讨论:米索前列醇为人工合成的前列腺素(PGE),可引起子宫收缩.近来国内外应用于足月妊娠引产效果良好.但宫缩过强的发生率极高.该产妇宫口开大3cm口服米索200μg ,因药量较大,导致宫缩过强急产致使产妇因子宫粘膜层损伤大出血死亡,因急产新生儿出现缺血缺氧性脑病.该病例教训惨重,应用米索引产时应注意用量及产程进展,除非有手术及输血条件,应慎用.
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米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产
为探讨米索用于足月妊娠引产的有效性,总结我院近一年的米索引产资料,报告如下.
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小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床分析
近年来,随着人们对妊娠生理认识的深入及生活质量的提高,自然分娩日益受到人们的重视,相应的晚期妊娠引产率也逐年升高.我院2004年12月~2005年12月,对有引产指征,无引产及使用米索前列醇(简称米索)禁忌症且自愿接受引产的246例晚期孕妇进行小剂量米索引产,产妇用药半小时后可自由活动,且可多次重复给药,具有使用方便、成本低、引产率高、安全等特点,现报导如下: