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乳腺癌保乳手术68例临床分析
我科自2003年5月至2011年6月行乳腺癌保留乳房手术68例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组68例患者均为女性,年龄28~76岁,平均42.3岁,绝经前患者57例,绝经后11例,术前均行乳房彩色多普勒超声及钼靶检查,均为单侧乳腺癌.其中外上象限31例,内上象限9例,外下象限20例,内下象限8例;Ⅰ期(T1N0M0)46例,Ⅱ期(T1~2N1M0)22例.病理检查:浸润性导管癌58例,浸润性小叶癌5例,黏液腺癌5例,所有病例未侵及皮肤及胸壁.22例发现腋窝淋巴结转移.
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带蒂背阔肌皮瓣转移行乳腺癌保乳手术的配合
随着人们对乳腺癌生物学行为认识的加深、诊断和治疗水平的提高,保乳手术[1]逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式之一.术中如保留较多的乳腺组织会导致局部复发率增高,但如果切除较多的乳腺组织,保留的乳房则因缺损较大而严重影响美学效果,术后随访的结果令医患双方均不尽满意.我院于2003年7月至2004年5月对10例早期乳腺癌患者施行保乳手术的同时,对患侧切除缺损区进行同侧带血管蒂背阔肌皮瓣转移一期整形修复手术,获得了十分理想的效果.现将手术配合及护理体会介绍如下.
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乳腺癌保乳手术的几个实际问题
迄今为止,乳腺癌的外科手术主要集中围绕两个选择,一个是切除原发肿瘤的保留乳房手术,另一个是切除患侧乳房同时行或不行乳房重建手术.在欧美国家保乳手术已经成为早期乳腺癌的首选术式.
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乳腺癌保乳手术的年龄与切缘
随着乳腺癌治疗更加人性化、规范化、个体化,保乳手术必将成为我国早期乳腺癌外科的首选术式.本文就保乳术后局部复发风险的两个相关因素-患者年龄和保乳手术的安全切缘谈一点意见,供参考.
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乳腺癌保乳手术
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近十余年来我国乳腺癌发病率有逐渐升高趋势,北京、上海、天津等大城市的乳腺癌发病率均占女性恶性肿瘤的前两位.随着诊断技术的进步,早期乳腺癌的诊断率明显提高.早期乳腺癌采用保留乳房手术(保乳手术)及术后放、化疗是近年来乳腺癌治疗的重要进展之一.综合治疗的快速发展,使保乳手术显示出了良好的前景,已成为欧美国家早期乳腺癌的主要术式.国内保乳手术起步晚,保乳手术病例占同期符合保乳手术乳腺癌病例的百分比较低,虽然近年来已逐渐升高,协作组保乳手术比例已达19.5%[1],但各地发展不平衡,与欧美国家保乳手术相比仍有较大差距.因此,有必要继续加强保乳手术的推广、加强对病人的宣传,从而使保乳手术在我国更广泛的开展.
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浸润性乳腺癌保乳手术+放疗的禁忌证
一、绝对禁忌证1. 既往做过乳腺或胸壁放疗2. 妊娠期间的放疗3. 钼靶摄片显示弥漫性可疑或癌性微钙化灶4. 病变广泛,不可能通过单一切口的局部切除就达到切缘阴性且不致影响美观
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乳腺癌保乳手术的若干问题探讨
乳腺癌的保乳手术(BCS)即在保持满意的乳房外观的前提下,完整切除乳腺肿瘤(浸润性乳腺癌或导管原位癌)及其周围一定范围的正常乳腺组织,已成为当今广泛开展治疗乳腺癌的手术方式.其实早在1954年Mustakallio就报道了肿瘤切除术后加放射治疗,对临床未扪及腋窝淋巴结的乳腺癌病例取得了较好的疗效,但直至20世纪80年代才逐渐被人们广泛接受 [1].
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乳腺癌术后辅助放疗研究的进展
放射治疗在乳腺癌综合治疗中发挥着重要的作用.随着乳腺癌临床-病理、肿瘤生物学特性研究的深入,化疗/内分必治疗的规范化应用,对传统乳腺癌术后辅助放疗的指征与方式、方法受到质疑,学者应重新认识.鉴于放射治疗在理念、原则、技术等方面都在不断的变化,放疗要有目标性而不是传统的包括区域淋巴结在内的大野照射,旨在提高肿瘤局部控制率和生存率的同时如何减少或避免放射损伤.为规范乳腺癌术后辅助放疗,本文综述近年来相关的临床研究,提出乳腺癌术后各部位辅助放疗的指征、技术方法及剂量.
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乳腺癌保乳手术治疗进展
保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用多的术式.我国乳腺癌保乳手术仍处于起步阶段.如何掌握好手术适应证,探索既根治肿瘤,又保持形体完美的手术方案是乳腺癌手术治疗的重要研究内容之一.
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乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效比较
目的 探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效.方法 将2013年2月~2014年2月110例早期乳腺癌患者作为对象,依据数字表法分组,各55例.对照组采用改良根治术治疗,治疗组采用乳腺癌保乳手术治疗.比较两组手术成功率;手术施行时间、术后出院时间、手术过程失血总水平、平均引流量;干预前后患者生理功能、活力、社会功能、精神健康得分;乳房外观优良率;远处转移、局部复发率、3年生存率.结果 治疗组手术成功率和对照组比较差异无统计学意义,均为100%;治疗组手术施行时间、术后出院时间短于对照组,手术过程失血总水平、平均引流量(53.20±3.13)min、(8.01±1.61)d、(45.04±5.12)ml、(286.51±31.61)ml低于对照组(94.13±5.21)min、(13.14±2.51)d、(85.61±12.13)ml、(567.55±42.57)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组生理功能、活力、社会功能、精神健康得分相近;干预后治疗组生理功能、活力、社会功能、精神健康得分(86.28±14.56)分、(93.18±18.13)分、(88.14±10.82)分、(84.15±13.01)分高于对照组(72.56±10.14)分、(80.66±13.11)分、(74.94±9.98)分、(63.21±9.65)分(P<0.05).治疗组乳房外观优良率高于对照组(P<0.05);两组远处转移、局部复发率、3年生存率比较差异无统计学意义,均有1例转移,53例3年生存,治疗组1例复发,对照组2例复发.结论 乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效相当,在远期转移、复发和生存率方面相似,但保乳手术可缩短手术时间,减少失血和引流量,保障乳房外观良好,对促进患者术后生活质量的改善有重要意义,值得推广.
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乳腺癌保乳手术安全范围的分子病理学及临床研究
我院开展保乳手术之初,为保证癌灶切除的彻底性采用了象限切除术式,切除范围均在瘤缘外2cm以上,因而取得了较好的远期疗效;但因切除组织较多,致使外观修复不够满意,这促使我们探讨对我国妇女乳腺癌能否找到一个既能彻底切除癌灶,又能尽量少切除正常组织的安全手术范围,从而在保证疗效的同时,也减少手术的盲目性.同时,与西方国家相比,中国女性乳腺癌在发病年龄、病理类型、乳房大小等方面均有不同,因此有必要探讨适合中国女性保乳手术的切除范围,提出规范化治疗标准,达到既能根治肿瘤减少复发,又能保持良好的乳房外形的目的.
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乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体植入乳房重建疗效观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来患者有年轻化的趋势,严重威胁妇女的健康[1].随着微创活检技术的开展,乳腺癌的早诊断、早治疗成为可能,手术治疗是乳腺癌重要的治疗手段,相对早期的乳腺癌根治术,乳腺癌保乳手术可以大程度的保留乳房的外观而不降低手术的治疗效果,所以成为近几年来得到大力推广的新术式[2],为了大程度的保证患者的生存质量,我院自2006年起开展了乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体植入乳房重建,取得满意效果,现报道如下.
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探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积.方法 选择我院肿瘤放疗科在2012年2月—2017年2月收治的60例乳腺癌患者为例,所有患者均接受乳腺癌保乳手术治疗.术后将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者行常规分割调强放疗方案,观察组患者行大分割调强放疗方案.比较两组患者术后放疗效果,评价两组计划下危及器官受照射体积.结果 观察组患者疾病控制率96.67%,优于对照组86.66%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的肺脏受到20 Gy剂量照射时的体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于常规调强方案,针对早期乳腺癌保乳手术后的患者实施大分割放疗辅助治疗的安全性较高,且能够提高肿瘤疾病控制率,且对其他危及器官的影响较小.
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研究早期乳腺癌保乳手术治疗42例临床效果
目的:对早期乳腺癌保乳手术治疗的效果进行分析。方法将2012年6月~2014年4月我院早期乳腺癌患者82例分为两组,研究组42例行早期乳腺癌保乳手术治疗,对照组40例行改良根治术治疗。结果术后研究组患者在手术时间、术中出血量和住院时间方面,均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论保乳手术治疗早期乳腺癌的并发症少,疗效好,3年和5年的生存率高,患者乳房的美容效果好,但是其复发率和远期转移率较高。
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乳腺癌保乳手术相关技术的探讨
目前,随着对乳腺癌生物学理论的认识和放疗技术、设备的提高,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小,在西方国家保乳治疗已成为部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式.我院从1994年12月开始进行乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验.从1999年1月开始我们在临床总结的基础上又对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进,现将结果报道如下.
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乳腺癌保乳手术184例临床分析
由于医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转换,乳腺癌患者对于手术治疗后的生活质量,提出了更高的要求.不少患者要求临床医师治愈疾病的同时,考虑患肢的功能、保留乳房外形及多种因素.一种对早期乳腺癌以缩小手术范围、保留乳房并辅助以积极的综合治疗的方案,逐渐被人们认识并接受.我们对1994~1998年间收治的184例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的治疗效果的临床评价等进行探索.
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乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较
目的:探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较。方法:选取我院行早期乳腺癌手术治疗的100例患者,根据手术方法将患者随机分为两组,研究组患者行保乳手术,对照组患者行乳腺癌改良根治术,对比两组患者的临床效果与外观疗效。结果:研究组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显改善(P<0.05),术后并发症发生率研究组显著降低(P<0.05),术后1年内复发率与生存率两组无明显差异(P>0.05),研究组患者手术外观疗效优良率相比对照组显著升高( P<0.05)。结论:乳腺癌早期患者临床治疗中保乳手术具有美容效果好、创伤小、手术时间短、术后并发症少的优点,同时能够保持低复发率与高生存率,具有较高的临床价值。
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术前乳腺磁共振检查及术后三维放疗对乳腺癌保乳患者综合治疗的影响
目的 通过术前乳腺磁共振检查及术后三维放疗在临床中的应用,分析二者对乳腺癌保乳患者综合治疗的影响.方法 回顾性分析就诊的116例早期乳腺癌患者,按年龄、肿块大小、肿块位置、病理学特征等不同变量对其进行分组,研究乳腺磁共振对早期乳腺癌患者额外病灶的探测能力,并与常规的检测方式进行对比;同时选取同期就诊的符合三维放疗条件的16例患者,分析心脏、肺受照剂量、体积和剂量分布三者之间存在的区别,同时对三维适形放疗技术的适应证与剂量优势与常规放疗进行对比.结果 磁共振成像检测出40例(34. 4% )患者有额外发现的病灶.在25例(21. 6% )的患者中,额外发现被证实是恶性的而导致治疗的变化.磁共振成像具有比钼靶和超声更高的软组织分辨能力,27例<1 cm的病变被清楚的检测出来;通过三维放疗的16 例患者接受50%的处方剂量的患侧乳房体积百分比大约是接受100%处方剂量的2倍,PTV 占据的同侧乳腺体积的百分比和95%的等剂量线几乎是相同的.结论 乳腺癌保乳手术前,MRI 检查可以弥补钼靶摄片和B 超检查的不足,发现额外病灶,为手术提供较准确和全面的依据;乳腺癌保乳手术后,三维适形放疗匀质性较好,有效地避免了对周围正常组织的放射性损伤,在增加肿瘤辐射剂量的同时减少了危急器官的受照剂量.
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乳腺癌保乳手术中保留功能神经的临床研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈明显上升趋势,发病年龄日趋年轻化,是危害女性健康的主要疾病之一.近年来,乳腺癌的综合治疗更趋规范化,在外科方面,乳腺癌的手术范围趋于缩小,保乳手术已经成为继改良根治术后的又一手术方法,缩小手术范围旨在减少其术后并发症,提高生存质量,这绝不意味着手术越来越简单,而是越来越精细.
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乳腺癌保乳手术与前哨淋巴结检测
近年来,随着人民生活质量的提高,对乳腺癌手术在切除肿瘤提高生存率的同时,要求保留患侧上臂功能、保持患侧乳房型美的愿望越来越高[1].如何能做到两全其美、满足患者的要求,是摆在每一个乳腺外科医生面前的新课题,尽管以前也做了大量的尝试,但目前还没有一个理想的方法.我科在临床实践中应用前哨淋巴结检测,并根据其结果来判断是否保乳、保胸肌,是否进行腋窝淋巴结清扫,经过54例前哨淋巴结检测后的保乳、保胸肌的手术,基本上达到了上述要求.