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彩超诊断乳房巨大纤维肉瘤1例
患者女性,72岁.2年前曾因乳房"鸡蛋大小”肿块行手术摘除,病理报告为"纤维瘤”,后原部位复发,无疼痛等原因一直未曾就诊.查体:左乳外上象限见一形状大小似:"文旦”样肿物隆起,表面皮肤略凸凹不平,有抓痕,无出血、溃疡等.肿物质中等,有活动度.彩超检查仪器为UF-7500探头频率7.5MHz, 声像图表现:左乳外上象限探及大小约20.0cm×17.0cm×15.0cm低回声实性占位,内部回声分布欠均质,边界尚清,似有包膜,周边及内部未见血流信号(图1),余象限皮下组织及腺体未见异常回声,左腋下及左锁骨上窝未探及肿大淋巴结.超声诊断:左乳外上象限巨大实性占位(纤维瘤恶变可能性大).手术所见:左乳外上象限切除重约1200g椭圆形包块,呈淡红色,鱼肉状,质地中等,包膜完整,内血供较丰富,未侵及周围软组织.病理诊断:高分化纤维肉瘤.
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早期乳腺癌保乳治疗适应证的把握
在二十世纪七八十年代,相继开展的六项有关保乳治疗的大规模前瞻性随机对照临床研究,奠定了现代乳腺癌保乳治疗的基础,确立了保乳治疗在早期乳腺癌外科治疗中的主流地位。乳腺癌保乳治疗包括保留乳房的手术(局部扩大切除或象限切除等)和乳房的放疗两部分,其完整意义应该是在根治肿瘤的同时保障乳房良好的美学效果。
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乳腺癌保乳手术安全范围的分子病理学及临床研究
我院开展保乳手术之初,为保证癌灶切除的彻底性采用了象限切除术式,切除范围均在瘤缘外2cm以上,因而取得了较好的远期疗效;但因切除组织较多,致使外观修复不够满意,这促使我们探讨对我国妇女乳腺癌能否找到一个既能彻底切除癌灶,又能尽量少切除正常组织的安全手术范围,从而在保证疗效的同时,也减少手术的盲目性.同时,与西方国家相比,中国女性乳腺癌在发病年龄、病理类型、乳房大小等方面均有不同,因此有必要探讨适合中国女性保乳手术的切除范围,提出规范化治疗标准,达到既能根治肿瘤减少复发,又能保持良好的乳房外形的目的.
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乳腺癌保乳治疗的现状
乳腺癌的手术治疗经历了从十九世纪中末Haisted乳腺癌根治术,二十世纪五十年代的Margotini和Urban扩大根治术,六十年代的Patey改良根治术,发展到二十世纪七十年代Fisher等人提出的保乳手术.经历了一个由小到大,再由大到小的变化过程.现阶段的保乳治疗包括保留乳腺的手术治疗和术后的辅助治疗两部分.保留乳腺的手术方式包括象限切除,扩大切除和局部切除.保乳治疗是在同改良根治术的疗效相近[1]的前提下,通过缩小手术切除范围来减轻患者的痛苦,满足对美容的要求,提高生存质量.在西方保乳手术已经成为乳腺癌外科治疗的主要术式[2].我国的女性小乳房型居多,缩小手术范围尤为重要.
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乳腺癌保留乳房手术的技术探讨
乳腺癌保乳手术主要是指乳房肿瘤局部扩大切除(肿块切除、腺叶切除、象限切除)加腋淋巴结清扫术.随着对乳腺癌生物学特性的认识和放疗技术、设备的提高,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小,在西方国家保乳治疗已成为大部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式.我院从2001年6月开始进行规范化乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验.从2001年6月开始我们在临床总结的基础上对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进,现将结果报道如下.
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重度乳腺囊性增生患者经象限切除法治疗的临床观察
目的 分析比较经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者的临床效果及影响.方法 选取医院收治的100例重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者,随机分为对照组(45例)和观察组(55例).对照组采用药物保守治疗,观察组采用经象限切除法治疗,分析比较两组治疗3个月后的乳房疼痛评分情况、临床疗效及对照组药物副反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率比对照组高(P<0.05).治疗前两组乳房疼痛程度无统计学差异(P>0.05);治疗3个月后,两组乳房疼痛程度均减轻,而观察组的疼痛程度比对照组明显减轻(P<0.05).观察组患者乳腺下垂术后全部纠正,未出现切口感染情况;对照组的药物总副反应率为28.88%.结论 经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂,不仅能提高临床治疗效果,减轻乳房疼痛程度,避免药物治疗带来的副反应,还能保留乳房的满意外形.
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象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂
目的:探讨乳腺象限切除法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义。方法:患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置:距胸骨上窝19-21cm、正中线9-11cm,画出新乳头的位置;以原、新乳头为中心,画出直径为3.5-4.0cm的环;之后,去除两圆切线之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变、肿物,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊。结果:治疗重度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共22例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好。结论:对于需要手术的乳腺良性病变且伴有重度乳房下垂的患者,采用象限切除法既可切除病变,又可悬吊乳房,操作简便,效果满意。