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2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果
目的 观察肺结核合并糖尿病患者采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗的临床效果.方法 将2011年8月至2014年12月我院收治的148例肺结核患者分为两组,肺结核合并糖尿病患者78例为糖尿病组,单纯肺结核患者70例为对照组.两组患者均采取2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,糖尿病组患者同时用降糖药控制血糖,比较两组患者的临床效果.结果 对照组空洞、咯血及合并感染发生率均明显低于糖尿病组(P<0.05);糖尿病组治疗2和4个月后的痰菌转阴率明显低于对照组(P<0.05);疗程结束后,两组患者痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组X线胸片吸收好转率(88.46%)明显低于对照组(98.57%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗肺结核合并糖尿病,传染期出现延长,病灶吸收率较慢.
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经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果
目的 探讨经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果.方法 在医院2017年1—12月期间诊治的气管支气管结核患者中选取500例,并按治疗方案不同分组:对照组(n=250)采取规范3HRZE/9HRE抗结核方案治疗,研究组(n=250)则在规范3HRZE/9HRE抗结核方案治疗基础上联合支气管镜介入治疗;对比两组患者的痰菌转阴率和病灶吸收效果.结果 ①研究组患者治疗后的痰菌转阴率是90.40％,高于对照组的78.80％(x2=7.168,P=0.007);②研究组患者的病灶吸收有效率是88.80％,高于对照组的65.60％(x2=7.025,P=0.008).结论 经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果确切,可有效促进痰菌转阴、病灶吸收,值得借鉴.
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利奈唑胺治疗广泛耐药性结核的临床疗效分析
目的 探讨利奈唑胺治疗广泛耐药性结核临床疗效.方法 选取64例广泛耐药结核病患者,根据随机数字表法将患者分为利奈唑胺组和常规组,每组32例.常规组采取常规治疗,利奈唑胺组在常规组的基础上添加利奈唑胺.比较两组临床症状改善、影像学改变、痰茵检查情况.结果 奈唑胺组患者的症状改善、病灶吸收、空洞闭合、痰结核杆菌阴性、抗酸染色涂片阴性、PCR阴性的比例明显高于常规组(P＜0.05).结论 利奈唑胺对广泛耐药性结核具有极强的抗茵活性,能有效改善患者的临床症状,促进结核病灶吸收和空洞闭合,加速结核杆菌转阴,从而利于降低病死率,但该药仍有较高的不良反应,因此使用过程中需谨慎对待,加强不良反应的监测,对症处理,以提高患者的耐受性,以利于提高抗结核的效果.
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利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病效果及不良反应研究
目的探讨含利奈唑胺联合方案治疗对耐多药结核病患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况及不良反应的影响.方法收集2012年1月—2017年12月于我院治疗的60例耐多药结核病患者临床资料,根据治疗方案将患者分为对照组与研究组.对照组治疗方案为左氧氟沙星、阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及对氨基水杨酸.研究组治疗方案为在对照组治疗方案基础上给予利奈唑胺治疗.比较2组患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况及不良反应.结果治疗6个月,研究组痰菌阴转率与病灶吸收有效率均大于对照组(P均<0.05),空洞变化有效率及不良反应发生率与对照组无显著差异(P均>0.05).结论含利奈唑胺联合方案治疗可提高耐多药结核病患者痰菌阴转率和病灶吸收有效率,但易发生血小板减少,贫血等不良反应,须定期进行血常规检查.空洞变化有效率及不良反应与对照组相同.
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阿莫西林／克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察
目的：探讨阿莫西林／克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核（ multidrug resistance tuberculosis ，MDR-TB）的临床疗效和不良反应。方法：将205例MDR-TB患者按随机数字表法分为观察组103例和对照组102例。对照组患者给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁和左氧氟沙星，观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿莫西林／克拉维酸钾，2组疗程均为12个月。观察患者的痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合和不良反应发生情况。结果：治疗3个月后，2组患者痰菌阴转率的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6、9、12个月后，观察组患者痰菌阴转率分别为68.93％（71／103）、74.76％（77／103）和81.55％（84／103），均明显高于对照组的50.98％（52／102）、55.88％（57／102）和60.78％（62／102），差异有统计学意义（P＜0.05）；疗程结束时观察组与对照组患者的病灶吸收总有效率分别为88.35％（91／103）和66.67％（68／102），空洞闭合总有效率分别为84.47％（87／103）和64.71％（66／102），观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿莫西林／克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗MDR-TB安全、有效，但短期疗效优势不明显。
关键词： 阿莫西林/克拉维酸钾 耐多药肺结核 痰菌阴转率 病灶吸收 空洞闭合 -
滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响
目的 探讨滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响.方法 选取2014年7月-2017年7月我院100例肺结核患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上联合滋阴利肺汤治疗,比较两组患者病灶吸收情况及治疗前后血清炎症因子水平.结果 研究组患者病灶吸收率为92.00％,对照组患者病灶吸收率为76.00％,两组比较差异性显著(P<0.05),治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前均明显降低,且研究组优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论 滋阴利肺汤联合西药可有效促进病灶吸收,抑制机体炎性反应,在肺结核治疗中具有重要应用价值.
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左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效
目的：探讨左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将212例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各106例。所有患者均严格给予抗结核化疗，支持治疗和密切护理，观察组给予左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，对照组仅给予左氧氟沙星治疗。治疗后观察2组临床疗效、病灶吸收程度、空洞闭合情况。结果观察组总有效率为95．28％高于对照组的83．02％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核具有良好的治疗效果，且不增加不良反应事件发生率，值得临床推广应用。
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阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核临床疗效分析
目的：对耐多药肺结核患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗的临床疗效分析。方法选取收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，对照组患者采用左氧氟沙星联合吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等治疗，观察组则采用阿莫西林克拉维酸钾联合吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等治疗。结果观察组的转阴率、病灶有效吸收率、空洞有效闭合率分别为：84％、80％、88％，明显高于对照组的56％、52％、52％，组间对比，P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论对耐多药肺结核患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗能有效提高临床治疗效果，改善患者的病情。
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抗痨合剂在初治肺结核患者治疗中的应用价值分析
选取初治肺结核患者84例，随机分为两组各42例，其中对照组行正规标准化疗，观察组在对照组基础上给予抗痨合剂口服，两组均连续治疗2个月。比较两组患者治疗效果及不良反应。两组治疗前临床症状组间无显著差异(P>0.05)，治疗后各项症状及临床症状总评分均显著降低，且观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05)；观察组病灶完全吸除率显著高于对照组(P<0.05)，两组痰菌阳性阴转率、不良反应发生率组间对比无显著差异(P>0.05)。对初治肺结核患者在正规标准化化疗基础上给予抗痨合剂，有利于促进病灶吸收，改善患者临床症状，不良反应可耐受，值得在临床中推广。
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声动力靶位药物传输辅助治疗复治空洞型肺结核临床观察
目的 探讨声动力靶位药物传输辅助治疗复治空洞型肺结核的临床效果.方法 选取复治空洞型肺结核患者146例,随机分为观察组、对照组各73例.两组均采用HRZE标准化疗方案治疗,观察组在此基础上采用声动力靶位药物传输治疗.比较两组治疗6、12个月痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率,以及治疗12个月内不良反应发生率.结果 治疗6个月,观察组痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率分别为39.27%(29/73)、42.47%(31/73)、43.83%(32/73),对照组分别为21.91%(16/73)、30.14%(22/73)、27.40%(20/73);治疗12个月,观察组痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率分别为61.64%(45/73)、72.60%(53/73)、71.23%(52/73),对照组分别为50.68%(37/73)、60.27%(44/73)、52.05%(38/73).观察组治疗6、12个月痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率均高于对照组(P均<0.05).治疗12个月内,观察组不良反应发生率为13.70%(10/73),对照组为16.44%(12/73),两组比较P>0.05.结论 在全身化疗的基础上辅以声动力靶位药物传输治疗复治空洞型肺结核能明显提高痰菌转阴率,促进病灶吸收和肺内空洞闭合,且未增加不良反应.
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利福喷丁与利福平治疗肺结核对比观察
目的 了解利福喷丁对肺结核的治疗效果.方法 选择92例肺结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各46例.对照组采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,观察组予以利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,比较两组治疗效果、不良反应、痰涂片转阴率及病灶吸收情况.结果 治疗后,观察组病灶显著吸收率为67.39％,明显高于对照组的39.13％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组痰涂片检测均呈阳性,治疗后2、4个月观察组痰涂片转阴率分别为63.04％、95.65％均高于对照组的30.43％、69.57％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率95.65％高于对照组76.09％,不良反应发生率2.17％低于对照组17.39％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与利福平相比,利福喷丁治疗肺结核具有较好的临床效果,利于患者病灶的吸收,提高痰涂片转阴率,且不良反应少,是一种安全可靠的治疗方法.
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中药对结核病的防治作用分析
结核病是临床常见的流行病之一.据相关研究数据显示,我国的结核菌感染人数约有5.5亿,感染率高达45％.我国的肺结核患者约有450万人,有1/3数量的患者为传染性肺结核患者[1].我国的结核病患者还具有高耐药性的特点,耐药性患者的数目高达27,8％,多种药物耐受率可达10.7％[2].较高的耐药性导致结核病的治疗和预防成为公共卫生中的重要问题.我中心针对此类高耐药性肺结核患者的治疗进行研究,采用中药方剂辅助西药治疗,并取得了较好的临床效果.现将研究过程及结果报道如下.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的疗效分析
目的:分析对复治涂阳肺结核患者联用卷曲霉素与左氧氟沙星的效果.方法:选取110例复治涂阳肺结核患者并按随机数字表法分为对照组和试验组各55例,对照组采用常规3DL2EZS/9DL2E方案行抗结核治疗,试验组则在强化期以卷曲霉素代替该方案中的链霉素并联用左氧氟沙星,对比治疗1个月、3个月、6个月和12个月后的痰菌转阴率,并在12个月后进行胸部X线检查,统计病灶变化的综合疗效.结果:试验组治疗1个月、3个月、6个月和12个月后痰菌转阴率均显著高于对照组(P＜0.05);试验组病灶吸收率显著高于对照组(P＜0.05).结论:对复治涂阳肺结核患者联用卷曲霉素与左氧氟沙星能够提升痰菌转阴率和病灶吸收率,增强综合疗效.
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基础抗痨加载清金颗粒治疗慢性纤维空洞型耐多药肺结核阴虚肺热型疗效观察
目的:评价清金颗粒联合西医化疗治疗阴虚肺热型慢性纤维空洞型耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的临床疗效.方法:在多家省级结核病定点三级医院实施多中心临床研究,共85例MDR-PTB患者,随机分为2组,对照组43例给予西药基础抗痨治疗,治疗组42例在对照组基础上加用清金颗粒,疗程6月.观察痰菌阴转变化、病灶吸收、空洞闭合、疾病恶化频率、主要临床症状等指标.结果:治疗组在注射期结束时痰菌阴转率达到52.38％,对照组39.53％,差异无显著性意义(P＞0.05).强化期结束时,肺部病灶吸收程度治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组患者肺部空洞闭合程度好于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组恶化频次明显少于对照组,且差异有显著性意义(P＜0.05).症状总积分治疗组较对照组下降明显且保持稳定(P＜0.05).结论:基础抗痨加载清金颗粒能够提高注射期末痰菌阴转率及病灶吸收率、减少疾病恶化频次、改善主要临床症状.
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完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的效果分析
目的 探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的临床效果.方法 选取我站2015年6月至2018年1月收治的耐多药肺结核患者98例,随机分为对照组和观察组各49例.对照组实施常规护理,观察组实施完全管理模式.观察干预3个月、6个月后两组的痰菌转阴率,并比较两组的病灶吸收情况及治疗依从率.结果 干预3个月、6个月后,观察组的痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05).观察组的病灶吸收率及治疗依从率均高于对照组(P<0.05).结论 在耐多药肺结核患者的护理中采取完全管理模式,可提高患者的治疗依从性、 病灶吸收率及痰菌转阴率.
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抗痨合剂治疗初治肺结核的临床研究
目的 探讨抗痨合剂治疗初治肺结核的临床效果.方法 选择2015年7月～2016年12月在我所诊治的初治肺结核患者86例为研究对象,按随机抽签原则进行分组,对照组43例给予西医标准化疗方案,治疗组43例在西医标准化疗方案基础上加用抗痨合剂治疗,观察比较两组患者治疗后的病灶吸收情况以及临床症状积分变化情况,并进行统计分析.结果 治疗组患者的病灶吸收率为97.67％ 明显高于对照组的81.40％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的临床症状积分比较,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 抗痨合剂治疗初治肺结核的临床效果确切,值得临床推广应用.
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中药对结核病的价值探究
目的:对中药辅助防治结核病的近期疗效进行研究,证实中药治疗结核病的确切疗效;方法:以我中心2008年3月-2011年3月治疗的结核病患者190例为研究对象,将其根据治疗方法的不同分为两个组,每组患者95例.一组患者予以利福喷汀、左氧氟沙星、力克肺蒺、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺等药物联合治疗,为对照组;一组患者在使用对照组药物的基础上使用中药方剂进行辅助治疗,为观察组.对两组患者的6月内的疗效按照月份进行比较,并进行统计学分析;结果按照分组对患者进行治疗,六个月后观察组患者的痰菌阴转率为较对照组的痰菌阴转率,有明显优势;观察组患者在肺部病变吸收好转率、空洞闭合率及不良反应发生率等临床方面与对照组的比较中均有明显优势,经统计学分析,具有显著的统计学差异(P＜0.05);结论在结核病的防治中在使用西药进行治疗,同时使用中药方剂进行辅助治疗,具有促进病灶吸收,加快痰菌转阴速度,提高化疗效果等优势,具有显著的临床意义.
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肺结核合并糖尿病的筛查及临床疗效分析
目的 研究肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转、病灶吸收及临床治愈率情况.方法 选择2013年6月至2015年6月来湖南省胸科(结核病)医院就诊的结核患者,其中初治肺结核患者(非耐药)组820例、复治肺结核患者(非耐药)组123例、耐药肺结核患者组156例.通过对肺结核患者进行糖尿病筛查,科学掌握肺结核患者中糖尿病的患病率并给予对症治疗,观察治疗后患者的痰菌阴转情况、病灶吸收及临床治愈率.结果 初治肺结核患者(非耐药)组、复治肺结核患者(非耐药)组、耐药肺结核患者组的痊愈率分别为92.68%、82.92%、65.38%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2个月末及6个月末,初治肺结核患者(非耐药)组的痰菌阴转率及病灶吸收率均为高,差异均有统计学意义(P<0.05).血糖抑制不佳、不按时服药、产生耐药等因素对患者的预后产生影响(P<0.05).结论 肺结核病和糖尿病是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响,早发现、早治疗可有效提高治愈率,提高患者生活质量.
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耐药结核病治疗中莫西沙星的疗效研究
目的:分析耐药结核病治疗中莫西沙星的疗效研究.方法:选取广西壮族自治区龙潭医院结核病科2016年6月至2018年1月收治的195例耐药结核病患者,采用四联结核药方案治疗全部患者,给予患者吡嗪酰胺(1500mg,口服,1次/d)+链霉素(750mg,肌肉注射,1次/d)+异烟肼(300mg,口服,1次/d)+利福平(0.45g,口服,1次/d)+乙胺丁醇(按体重15mg/kg,口服,1次/d),在上述标化治疗基础上给予患者莫西沙星(400mg,口服,1次/d),6个月后对比临床疗效及患者不良反应发生情况.结果:195例耐药结核病患者治疗有效率治疗有效率97.96％,包括治愈63例,显效20例,有效13例,无效2例;195例耐药结核病患者不良反应率3.06％,包括皮疹1例,胃肠道反应2例.结论:在耐药结核病治疗中给予患者莫西沙星治疗临床疗效优良,未见严重不良反应,安全性良好,具有积极的推广意义.
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初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病60例疗效观察
目的 探讨2HRZE/4HR方案抗结核治疗对初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果.方法 选择2013年1月至2016年9月宿迁市钟吾医院感染科住院患者中初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者60例作为观察组.随机选择同期无2型糖尿病的初治涂阳继发性肺结核患者60例作为对照组.观察治疗2月、6月时痰菌阴转情况;CT病灶吸收情况;不良反应发生情况.结果 治疗2月、6月时痰菌阴转情况:观察组分别为35(58.3％)、46(76.7％).对照组分别为49(81.7％)、58(96.7％).对照组治疗2月、6月时痰菌阴转率均好于观察组,(P<0.05)差异显著.治疗2月、6月时CT病灶吸收情况;观察组病灶明显吸收分别为17(28.3％)、33(55％).对照组明显吸收分别为32(53.4％)、53(88.4％).对照组治疗2月、6月时CT病灶吸收情况均好于观察组,(P<0.05)差异显著.结论 初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者根据痰菌阴转情况、病灶吸收情况及时调整用药,必要时延长疗程,好采取个性化方案.以提高疗效.
