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肺结核初治中的类赫反应CT影像分析
目的 探讨肺结核初治中类赫反应的CT特征.方法 回顾性分析44例经临床证实的肺结核初治中出现类赫反应患者的CT资料,治疗前后均经CT平扫、薄层及高分辨CT扫描,17例行CT增强扣描.结果 全部患者按发病部位共57处统计例数,表现为肺内病变进展(原发病变范围扩大或新发片状影、胸膜下球形影)28例,胸膜病变(胸腔积液、胸膜结核球)10例,心包增厚1例,淋巴结肿大15例,胸腺反应3例.发生时间为20 d至3.5个月,短出现时间为20 d;继续原方案治疗1.0～3.0个月病变好转或消失,其中3.0个月内消失37例(84%).结论 类赫反应具有一定CT影像特征.
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肺结核治疗中的类赫反应65例影像分析
类赫反应(similar Hexheimer reaction),是对肺结核患者进行化疗治疗过程中,患者出现的暂时性的可逆良性“恶化”反应.由于类赫反应多出现在肺结核患者的治疗初期,且患者通过医学影像检查可知病灶发生类赫反应,而与患者自身临床反应呈现出矛盾现象,因此类赫反应也称为假性恶化、矛盾反应等,即患者临床表现为无症状或症状较轻,但医学影像检查可知患者体内病灶出现增大或有新病灶产生.该文通过对类赫反应肺结核在强化治疗过程中出现的X线和CT表现病例进行回顾分析,旨在提高对肺结核类赫反应影像变化的认识,从而为临床提供更多的诊疗依据.
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肺结核化疗初期类赫反应21例临床分析
1临床资料1.1一般情况21例患者均为初治,男13例,女8例,年龄(33 7±6.3)岁;浸润型15例(71.4%),血行播散型4例(19.0%),慢性纤维空洞型2例(9.5%);痰菌阳性17例(80.95%),阴性4例(19.04%).化疗方案:异烟肼(H)0.3g,1/d口服,利福平(R)0.45g,1/d口服,吡嗪酰胺(Z)0.5g,3/d口服,乙胺丁醇(E)0.75g,1/d口服.连用2个月后改为异烟肼0.6g、利福平0.6g,1/3d口服,共7个月(2HRZE/7H3R3).
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肺结核化疗初期类赫反应14例报道
我院1998年以来在肺结核化疗期间,共发生类赫反应14例,现报道并结合文献复习如下.
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抗结核治疗中的类赫反应
部分肺结核病人在强化抗结核过程中出现一些反常现象,被称为类赫反应,亦称矛盾反应或暂时恶化.现报告一例并复习文献,以期加深对类赫反应的认识.
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结核病化疗期类赫反应24例临床探析
在结核病的化疗方案中,由于短程化疗有不良反应少、病人用药日期短的优势在临床广泛采用,且获得了良好的治疗效果,但同时发生类赫反应病例亦增多.我院1997年1月～2007年6月有24例结核病在治疗中发生类赫反应,现报告如下.
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类赫反应18例临床分析
肺结核患者在接受强力抗结核药物治疗时,在临床症状改善、X线胸片示病灶吸收好转、痰菌转阴后,少数病人会出现肺部病灶增多、浆膜炎、淋巴结肿大等恶化症状,即所谓类赫反应或称矛盾反应、假性恶化等,在继续执行治疗方案的过程中,恶化现象逐渐消失.现将我所2003年-2007年间治疗肺结核过程中发生的18例类赫反应分析如下.
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肺结核化疗中出现类赫反应15例分析
肺结核患者在化疗过程中出现暂时性的恶化现象,称为"类赫反应".我院1998年～2004年收治患者中出现本反应15例,现分析如下.
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肺结核抗痨中发生类赫反应的危险因素
目的：研究肺结核抗痨过程中发生类赫反应（ PR）的频率、临床特点及其危险因素。方法采用病历资料的回顾性列队研究。结果符合条件的1310例肺结核患者抗痨后76例发生PR（5.8％），发生PR的时间是抗痨后（40±28）d。发热和咳嗽是PR的常见症状。76例PR患者中误诊为耐药结核24例，肺炎32例和肺癌6例。发生PR的危险因素是：体重指数低、低白蛋白血症、初始血淋巴细胞数低和发生PR时淋巴细胞数较大增加（ P均＜0.05）。结论在肺结核患者抗痨中出现PR是常见现象，且易误诊；低蛋白血症、低体重指数、初始淋巴细胞数量较低以及初始与抗痨后淋巴细胞数的变化量较大的肺结核患者更易发生PR，这有助于区别是PR发生，或是肺炎或耐药而导致抗痨治疗失败。
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发生于结核性胸膜炎抗痨过程中的类赫反应
目的 探讨结核性胸膜炎抗痨过程中发生类赫反应(PR)的频率、临床特点及其危险因素.方法 采用病历资料的回顾性列队研究.结果 符合条件的527例结核性胸膜炎患者抗痨后80例发生PR(15％),发生PR的时间是抗痨后(54±38)d.发热(36％)和呼吸困难(30％)是PR的常见症状.80例PR误诊为耐药结核26例(33％),肺炎12例(15％)和肺癌7例(9％).发生PR的危险因素是:年龄较年轻、低蛋白血症,以及胸液中白细胞总数较低、淋巴细胞比例较低和中性粒细胞比例较高(P＜0.05).结论 在结核性胸膜炎患者抗痨中出现PR不是不常见的现象,且易误诊,因此,医生对在结核性胸膜炎患者抗痨过程中发生PR的可能情况必须高度重视.
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肺结核化疗期间类赫反应的临床分析
目的:探讨肺结核化疗期间出现类赫反应的临床特征和治疗措施.方法:回顾分析20例肺结核化疗期间出现的类赫反应情况.结果:类赫反应发生于痰检阳性和阴性的肺结核初治患者,发生时间均在化疗3个月内,多在2个月内,表现在胸部X线示病灶扩大(增多),或胸水形成,部分出现高热和淋巴结肿大.结论:明确诊断和鉴别诊断,积极应用原方案治疗可取得满意疗效,同时有助于减少医患矛盾.
