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专利蓝和放射物联合示踪检测胃癌前哨淋巴结及其临床意义
目的 探讨胃癌中前哨淋巴结(SLN)概念的适用性,评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义.方法 26例胃癌患者,术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入99mTc标记的硫胶体,术中于病灶周围浆膜下直接注入专利蓝,将γ探测仪检测放射活性高出背景组织10倍以上或(和)蓝染的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结,行常规病理检查和细胞角蛋白免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率,并根据前哨淋巴结活检结果决定胃癌的手术方式.结果 胃癌前哨淋巴结的检出成功率为96%(25/26),每例检出1～6个,平均3.2个/例.胃癌前哨淋巴结仅限于N1分布的占50%(13/26),仅限于N2或N3分布的占12%(3/26).SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为96%,敏感性为94%,阴性预测值为7/8,假阴性率为6%.对前哨淋巴结的彻底病理检查使2/7胃癌病例的淋巴结病理分期得到上调.结论 前哨淋巴结概念适合于胃癌;联合示踪法胃癌前哨淋巴结活检可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围.
关键词： 前哨淋巴结活组织检查 胃肿瘤 淋巴结转移 专利蓝 γ探测仪 -
联合使用蓝染料和Tc同位素测定胃癌前哨淋巴结的临床意义
目的 探讨胃癌中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)概念的适用性,评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义.方法 46例胃癌患者,术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入锝标记的锡胶体,术中于病灶周围浆膜下分点注入亚甲蓝,待亚甲蓝显示淋巴结后,将γ探测仪检测到的放射活性高的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结,行术中冰冻免疫组化和常规病理检查或进一步行常规免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值.结果 胃癌前哨淋巴结的检出成功率为100%(46/46).联合法测定SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为100%,敏感性为100%,阴性预测值为100%.结论 前哨淋巴结概念适合于胃癌;联合使用蓝染料和锝标锡胶体示踪检测胃癌前哨淋巴结可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围.
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放射性示踪术中辅助定位甲状旁腺腺瘤切除二例
笔者采用术中放射性示踪、γ探测仪定位切除甲状旁腺腺瘤2例,现报道如下.例1患者女,18岁,因下肢乏力疼痛1年、加重1个月于2001年7月4日入院.实验室检查:血钙2.66～3.75mmol/L,血磷0.69～0.84 mmol/L,血甲状旁腺激素(PTH):1230 ng/L.99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺显像示右侧甲状腺下极放射性局灶性浓聚.全身骨密度检查示严重骨质疏松.X线片示双侧耻骨下支陈旧性骨折.入院诊断:右侧甲状旁腺腺瘤.于2001年8月21日在全麻下行甲状旁腺腺瘤切除术.术前2 h静脉注射99Tcm-MIBI 740 MBq,术中在右侧甲状腺下极、背侧背膜下均未寻及甲状旁腺腺瘤,γ探测仪探测发现右侧甲状腺下极背膜深面有一高放射性灶,牵开右叶甲状腺,于其被膜深面发现一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小淡黄色肿物,质软,表面光滑,血运丰富,包膜完整,γ探测仪测定其放射性明显高于周围组织.手术切除,冰冻切片检查证实为甲状旁腺腺瘤.术后患者恢复良好,痊愈出院.
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γ探测仪找到潜在危险源
γ探测仪,这是一套能够采集人体组织发出的γ射线并计数显示的医疗仪器,整套系统能快速、简便、隹确地测出局部γ射线的活度.主要用于前哨淋巴结的检测.
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γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结过程中的护理配合
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,乳腺癌改良根治术是国内手术治疗乳腺癌的主要方式,术中切除患者同侧乳房及同侧腋窝淋巴结.
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前哨淋巴结显像检查在宫颈癌诊断和治疗中的应用
目的 研究前哨淋巴结显像在宫颈癌诊断和治疗中的临床应用价值.方法 对35例ⅠaⅡb期宫颈癌患者,术前行前哨淋巴结显像；术中用γ探测仪定位前哨淋巴结；术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行病理检查.结果 前哨淋巴结与非前哨淋巴结病理检查结果具有很高的符合率,灵敏性83.3％,准确性97.1％,阴性预测值96.6％.结论 前哨淋巴结显像检查对盆腔淋巴结肿瘤转移状况具有代表性和诊断意义,该检查用于宫颈癌的诊断和术前手术方案的选择具有科学性和可行性.
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肺部恶性肿瘤组织摄取99Tcm-MIBI与Pgp表达的相关性
用99Tcm-MIBI术中γ探测法探讨活体肺部恶性肿瘤组织对99Tcm-MIBI的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(Pgp)表达间的关系.结果表明,T/NT≤2的肺部恶性肿瘤组织Pgp含量明显高于T/NT＞2的肺部恶性肿瘤组织;Pgp含量多寡与病理类型无关;肺部恶性肿瘤组织对99Tcm-MIBI的摄取与Pgp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达Pgp时,99Tcm-MIBI摄取较低.
关键词： 肺恶性肿瘤 γ探测仪 99Tcm-MIBI P-糖蛋白
