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胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察
胰岛素泵治疗是糖尿病强化治疗的重要手段之一.通过模拟正常胰腺胰岛素分泌可以在短期内控制高血糖,比较应用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)对血糖控制不良的糖尿病患者观察血糖控制效果,胰岛素用量不良反应等.现将观察结果报告如下:
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胰岛素泵的临床应用
胰岛素泵问世于40年前,1960年Dr.Arnold Kadish设计出第一台胰岛素泵,但因为笨重、繁杂而未普及。70年代[1],人们将胰岛素泵的输注方式改为基础量和每次餐前负荷量,使胰岛素泵工作原理更接近正常胰岛细胞分泌功能,但由于种种原因未能正式批准使用。1980年诞生了唯一通过FDA批准的MiniMed胰岛素泵。然而胰岛素泵能得以真正的推广还归于DCCT的结论[2],在DCCT强化治疗组中,与多次皮下注射胰岛素相比,胰岛素泵治疗组低血糖的发生率明显减少。由于血糖控制得更为理想,胰岛素泵在预防糖尿病慢性并发症及防治低血糖发生方面有重要的临床意义。1 胰岛素泵作用的理论基础 众所周知,在空腹状态下胰岛细胞持续分泌小量的胰岛素即所谓的基础分泌量,以调解糖、脂肪和碳水化合物的代谢。每次进餐时,胰岛细胞都精确分泌与进碳水化合物相应的胰岛素即所谓负荷量,也叫餐前大剂量,以控制因进食后引起的血糖升高。胰岛素泵就是基于这种基础分泌量和餐前大剂量的原理设计的。
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胰岛素泵及高级功能的临床应用
胰岛素持续皮下输注(CSII),即胰岛素泵治疗.作为强化治疗的佳的选择之一,目前使用胰岛素泵的患者人数持续增加,特别是在儿童和青少年患者中.胰岛素泵可使糖化血红蛋白较快达标,且较少血糖波动,减少了低血糖的发生,解决了黎明现象.对经历严重的低血糖,糖化血红蛋白基线水平较高,或者是多次皮下注射胰岛素血糖波动仍然很大的患者来说,胰岛素泵是优选择.考虑到血糖控制效果、生活质量提高及根据体力活动与食物摄入等调整胰岛素剂量的灵活性等多个因素,胰岛素泵仍然优于皮下多次注射胰岛素.胰岛素泵应用的制约因素是价格高.目前很多研究量化分析得出胰岛素泵对于那些戴泵前后糖化血红蛋白降幅很大及低血糖次数明显减少的患者来说是性价比高的.然而,胰岛素泵对生活质量的影响很难去量化.胰岛素泵的厂家不断更新胰岛素泵的高级功能,寄予人工胰腺的希望,目前各种高级功能更加人性化,智能化.总之,作为临床医生和患者而言,胰岛素泵的治疗不是简单的携带了一个外在的仪器,胰岛素泵的治疗需要一个团队,需要加强对病人进行各种知识的教育以及很好的跟踪随访.
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治愈1型糖尿病离我们有多远?
1型糖尿病(type 1 diabetes,T1DM)是遗传和环境(包括病毒感染)等多种因素共同作用于易感个体,由自身T淋巴细胞介导的一种器官特异性自身免疫性疾病,从而导致大量胰岛β细胞凋亡、功能衰竭,体内胰岛素绝对分泌不足[1],是儿童和青少年糖尿病的主要类型.随着各国医疗保健服务的普及和诊断技术的不断进步,1型糖尿病的发病率也日益增加[2].自1921年Banting发现胰岛素以来,每日多次皮下注射胰岛素一直是治疗1型糖尿病的主要手段.而随着新型胰岛素种类的研发和植入式胰岛素泵技术的广泛应用,1型糖尿病患者的血糖较以往得到了更有效的控制.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床研究
目的:探讨应用胰岛素泵与每日多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效,方法:比较应用胰岛素治疗与多次皮下注射胰岛素治疗两种方法治疗前后血糖、达标时间,胰岛素用量和低血糖发生次数,结果:应用胰岛素泵治疗2型糖尿病可在相对短的时间内控制好血糖,血糖控制得更低,胰岛素用量更少,低血糖发生次数更少.结论:应用胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效好于多次皮下注射胰岛素治疗.
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胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察
胰岛素泵治疗为糖尿病胰岛素强化治疗的手段之一,在使患者血糖迅速达到良好控制的同时,每日胰岛素用量相对减少[1],发生低血糖的机会也明显减少[2].为此山西省人民医院观察了自1999年7月至2002年5月住院患者应用胰岛素泵皮下连续注射法(continue subcutaneous insulin inection,CSII)和多次皮下注射胰岛素法(multiple subcutaneous insulin injection,MSII),对2型糖尿病患者的疗效和胰岛素用量方面的差异,现报道如下.
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糖尿病患者的胰岛素强化治疗
胰岛素强化治疗,是指通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素的方法模拟正常胰岛素的生理分泌节律,并根据每天的饮食和运动量及时调整胰岛素用量,使血糖达到或接近生理水平的方法.美国糖尿病(DM)控制和并发症试验(DCCT)及英国DM前瞻性研究(UKPDS)已经充分显示强化降糖治疗可以有效减少慢性并发症的发生.胰岛素强化治疗可使血糖得到理想控制,从而对部分早期DM患者的胰岛功能起到保护作用,延缓和减少DM并发症的发生和发展.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病伴烧伤
对24例2型尿病伴烧伤患者随机采用胰岛素泵持续胰岛素输注(CSII)或多次皮下注射治疗(CSII),根据血糖监测的结果调整胰岛素用量,结果CSII人均日用胰岛素用量明显少于MSII组,低血糖及住院天数均明显少于MSII组.结论CSII较MSII能(1)明显缩短住院日期;(2)明显减少低血糖;(3)明显减少胰岛素用量;(4)能更平稳、更快速地控制血糖;(5)提高生活质量.
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胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围生期治疗中的疗效观察
目的 探讨胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的疗效.方法 选取20例妊娠期糖尿病患者,分别用胰岛素泵连续皮下输注治疗(10例)和多次皮下注射胰岛素治疗(10例).结果 胰岛素泵连续皮下输注治疗可使血糖下降,血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率明显低于多次皮下注射胰岛素治疗组(P<0.01).结论 胰岛素泵连续皮下输注较多次皮下注射胰岛素可更快、更有效、更安全的控制围生期妊娠期糖尿病患者血糖,有利于手术切口的愈合.
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Orem护理模式在胰岛素泵治疗糖尿患儿中的应用
胰岛素泵治疗即胰岛素皮下连续注射法(continuous subcutaneous insulin injection,CSII),是模拟人体胰岛素生理分泌的一种系统,是糖尿病患儿强化治疗的有效手段.CSII与传统的多次皮下注射胰岛素(MDI)相比,具有安全、有效、灵活等诸多优势.虽然1型糖尿病(type 1 diabetes mellitusm,T1DM)儿童使用CSII数目在不断增加,但CSII治疗的历史相对不长,临床的随机对照实验少,关于胰岛素泵应用于糖尿病患儿的治疗和护理方面研究并不多.
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胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察
目的 比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗糖尿病的疗效.方法将初诊2型糖尿病140例患者随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组各70例,其中糖尿病酮症各10例.胰岛素泵组用门冬胰岛素(诺和锐),以每日胰岛素总需量的50%为基础率(根据其具体情况将基础率分段)值,基础率在0.3~3 U/h,剩余的50%一般按早餐前20%,午餐、晚餐前各15%由泵直接泵入.胰岛素皮下注射组用诺和锐三餐前皮下注射,鱼精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N)22:00皮下注射,对2组疗效进行比较.结果胰岛素泵组低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量均较多次皮下注射胰岛素组少,2组比较差异明显.结论用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病能及时纠正高血糖,显著缩短降糖疗程,是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的佳手段.
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胰岛素泵用于重度糖代谢紊乱病人的临床观察
胰岛素泵是当前糖尿病强化治疗有效的措施.我科应用胰岛素泵治疗糖尿病应激时重度糖代谢紊乱,并比较了胰岛素泵皮下连续输注(CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)对高血糖的控制、治疗天数及胰岛素用量的差异,现报告如下.
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胰岛素泵治疗1型糖尿病患儿的观察及护理
为了使糖尿病患儿免除每天多次皮下注射胰岛素的痛苦、防止急慢性并发症,观察了我科住院的1型糖尿病患儿15例使用胰岛素泵的疗效及护理,现报告如下.
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2 型糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察
目的:比较持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)在2型糖尿病治疗中的差异.方法:将60例2型糖尿病患者随机分为两组,一组采用CSH治疗,另一组采用MSⅡ治疗,根据血糖监测结果调整胰岛素用量,比较治疗前后空腹血糖及餐后2小时血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标时间.结果:胰岛素泵组人均日胰岛素用量明显少于MSⅡ组,低血糖发生率、血糖达标时间均明显少于MSⅡ组.CSⅡ能显著、快速改善血糖控制.结论:在2型糖尿病治疗中,CSⅡ较MSⅡ能更平稳、更迅速的控制血糖.明显减少发生低血糖的危险,并可明显减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,提高患者生活质量.
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胰岛素泵的临床应用观察研究与护理体会
糖尿病是终身疾病,如果能有效的控制血糖,可预防和延缓各种并发症的发生与发展.在临床上,常规注射胰岛素强化治疗可以很好的控制血糖.但是由于每天多次皮下注射胰岛素,给患者日常生活带来不便和痛苦.2001年4月,运城市中心医院内分泌科开展胰岛素泵治疗糖尿病应用于临床,尤其是对重症糖尿患者,手术前血糖控制,在临床上收到满意效果.胰岛素泵临床应用在我市为首家,并且填补了我市胰岛素泵强化治疗糖尿病空白,为广大糖尿病患者带来福音.现将胰岛素泵的临床应用、研究,护理及病例报道如下.
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胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理
目的:比较持续皮下胰岛素输注(continue subcutaneous insulin CSII)及多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin MSII)两种方法在2型糖尿病围手术期的临床疗效.方法:采用对照研究方法,探讨CSII和MSII两种治疗方法在控制血糖、低血糖的发生率以及患者生活质量的差异.结果:CSII的临床疗效、患者生活质量明显优于MSII.结论:CSII治疗有效的降低餐后两小时血糖,减少低血糖的发生,提高了患者的生活质量.
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胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素的临床效果比较
胰岛素迄今已成为治疗糖尿病安全有效的药物之一,一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现了其糖尿病治疗水平[1].胰岛素的应用,尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施.目前,胰岛素强化治疗的注射方法主要有多次皮下注射法(MSⅡ)和胰岛素泵持续皮下注射法(CSⅡ)[2].2003年9月~2004年6月,我科应用2种注射方法进行了临床观察比较,认为胰岛素泵在控制血糖、减少低血糖危险等方面效果显著,现报告如下.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察
现将我科自2000年以来应用MiniMed507型胰岛素泵治疗糖尿病情况总结如下,并与多次皮下注射胰岛素疗法(MSII)进行对比.
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应用胰岛素泵治疗临床分析
比较了多次皮下注射胰岛素法和胰岛素泵治疗方式,以探讨胰岛素泵的临床意义.
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胰岛素泵的临床应用及注意事项
糖尿病是常见病、多发病,患病率随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加,久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,故有效的控制血糖可预防和延缓各种并发症的产生与发展.在临床上常规注射胰岛素强化治疗可以很好的控制血糖但由于每天多次皮下注射胰岛素会给患者不使和痛苦.因此1980年诞生了唯一通过FDA批准的MiMiMed胰岛素泵.