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胰岛素泵改善磺脲类继发失效患者敏感性作用的研究
磺脲类继发失效(SFS)是2型糖尿病(T2DM)治疗过程中的难题之一,国内外报道SFS发生率每年5%~10%,用药5年以上的T2DM中约半数患者发生SFS.我院应用美国Minimed公司生产的507c便携式胰岛素泵皮下连续输注(CSII),对SFS患者进行强化治疗达标,观察强化治疗对磺脲类的敏感性改善的作用和机理,现报道如下:
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066 胰岛素皮下连续输注:严格控制青少年1型糖尿病代谢紊乱的新疗法
[英]/Boland EA…//Diabetes Care.-1999,22.-1779~1784糖尿病控制和并发症试验(DCCT)结果证明青少年1型糖尿病患者接受日多次注射法(MDI)或胰岛素皮下连续注射法(CSII)强化治疗均可获得良好代谢控制及预防慢性并发症的效果。本研究观察了一组青少年1型糖尿病患者以评估CSII和MDI两治疗方案的临床和心理社会治疗效益。病人和方法青少年1型糖尿病患者75例,年龄12~20岁,均有1 a以上胰岛素治疗史。近期糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%~14%,近6个月严重低血糖反应事件<2次,除外其它疾患。其中25例应用CSII治疗,50例采用MDI接受强化治疗,随访1 a。于研究初、研究6个月及满12个月时由专业人员对研究对象的生活质量、抑郁程度、自制力、自信心、处理治疗问题能力等作出评估。并且每4~6周进行常规随访,记录临床资料包括HbA1c、不利事件(即低血糖反应、超重等)。结果研究开始时,CSII组和MDI组的年龄、病程、性别、种族、胰岛素日用量(单位U/kg)、HbA1c水平等均无显著统计学差异。6个月时两组HbA1c水平均较治疗前显著降低(CSII 7.7%±1%对8.4%±1.7%;MDI8.1%±1.0%对8.8%±1.6%,P均<0.02)。随后6个月中CSII组HbA1c水平持续下降(12个月时7.5%±0.9%),而MDI组轻微回升(12个月时HbA1c为8.3%±1.3%)。尽管如此,整个研究期间CSII组低血糖事件的发生较MDI减少近50%(P=0.01),两组糖尿病酮症(DKA)发生人次无显著性差异。治疗12个月后胰岛素日用量CSII组明显少于MDI组[(1.05±0.6)U/kg对(1.49±0.6)U/kg,P=0.009]。自主能力调查数据显示两组患者自治能力、生活质量、抑郁程度较治疗前均显著改善(P<0.05),在自行处理胰岛素治疗问题方面CSII组表现更好。结论 青少年1型糖尿病采用CSII治疗方案在改善代谢控制、降低HbA1c水平、减少低血糖反应发生和增加心理健康方面可收到更好的效果。(南海荣 许 玲摘 王德全校)
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胰岛素泵用于重度糖代谢紊乱病人的临床观察
胰岛素泵是当前糖尿病强化治疗有效的措施.我科应用胰岛素泵治疗糖尿病应激时重度糖代谢紊乱,并比较了胰岛素泵皮下连续输注(CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)对高血糖的控制、治疗天数及胰岛素用量的差异,现报告如下.
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应用胰岛素泵病人的糖尿病知识教育
1960年由Dr.Arnold Kadish首先发明了连续输注胰岛素的装置,20世纪70年代开始用它深入研究"人工胰",并制造出模拟生理胰岛素分泌的开环与闭环"人工胰".用于皮下连续输注胰岛素的设置又称胰岛素泵.现临床应用的主要为可携带的开环式,在开环的胰岛素泵中有一个精密的机械泵,由微型马达驱动齿轮推动一个注满了胰岛素的注射器推柄,经皮下埋置的导管昼夜不停地输出胰岛素,用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素的输注,这就是胰岛素泵的主要构造与原理.胰岛素泵在糖尿病强化治疗中具有重要作用,目前临床应用日益普及,对医护人员及泵使用者进行有关糖尿病知识教育非常迫切.所有欲接受胰岛素泵者都必须接受糖尿病知识教育,即使在3年前接受过教育者也必须再次接受新的教育,以补充新知识.现将教育内容[1]介绍如下.
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皮下连续输注式胰岛素泵治疗1型糖尿病患者临床观察
强化胰岛素治疗的目的是更稳定控制血糖以避免糖尿病相关并发症的发生.因此,对β细胞功能差的1型糖尿病患者是强化治疗的首先适应人群.
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1型糖尿病患儿皮下连续输注胰岛素疗效观察
目的观察胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSII)与皮下多次注射胰岛素(MSII)治疗1型糖尿病(T1DM)疗效.方法利用CSII控制血糖为一组.MSII控制血糖分为两组,A组予MSII合用二甲双胍;B组单用MSII;并测定3餐前后及凌晨2∶00 时血糖.结果 3组血糖均可控制达标.CSII平均达标天数、胰岛素用量明显短于MSII组,A组达标天数也短于B组.结论 CSII控制血糖,达标时间短,血糖平稳下降,能够抑制黎明现象,低血糖及高血糖发生率低,适合T1DM治疗.