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3-02 化学中毒分析与救治中的毒理学援助
目的了解化学中毒事故的病因分析与救治中的毒理学援助的作用.方法以毒物咨询和(或)毒理学实验的方法,对广东二氯乙烷职业中毒事故、广东省金利有机氟中毒事故的病因和乙酰胺治疗有机氟中毒的心肌酶升高问题进行调查、分析和研究.结果在二氯乙烷中毒事故中,通过毒理实验和毒物咨询,找出了引起中毒的毒物是1,2-二氯乙烷,发生中毒的条件是长时间连续加班和车间空气中毒物浓度过高,成功的确定了病因;在有机氟中毒事故中,因忽视了毒物咨询,对氟乙酰胺和氟乙酸钠的检测方法、中毒表现和投毒的中毒流行病学规律认识不足,因而缓迟了病因的诊断;在乙酰胺治疗的中毒临床中,通过毒理实验,显示心肌酶的升高不是乙酰胺引起,指导了临床治疗工作.结论中毒病因分析与救治离不开毒理学的援助,而毒理学援助离不开信息咨询和毒理学试验,且毒理学在援助中能得到发展.
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二氯乙烷对小鼠DNA损伤的器官特异性及时效关系研究
为了研究1,2-二氯乙烷(DCE)的遗传毒性、探测其致癌的靶器官,应用组织匀浆提取细胞核进行彗星试验,检测了DCE灌胃染毒3、8、24h后对小鼠肝、肺、肾、脾、骨髓、睾丸、胃、肠、膀胱和外周血淋巴细胞的DNA损伤作用及修复动力学改变.实验结果:1) DCE在小鼠体内遗传毒性的靶器官是肝、肺、肾、骨髓、结肠及胃粘膜细胞和外周血淋巴细胞;2) DNA损伤和修复的动力学改变在器官间存在较大的差异,DNA损伤明显且修复较慢的器官或组织(肺、胃和血液系统)与其致癌的靶器官有较好的一致性.提示:体内多器官的彗星试验对确定体内遗传毒性和预测致癌的靶器官是非常有用的;对暴露DCE的生物和人群,外周血淋巴细胞在彗星试验的拖尾,可作为体内DNA损伤效应的生物标志.
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1,2-二氯乙烷、环己酮中毒抢救成功一例
患儿 男,1岁5个月,因误服"u-pvc黏胶剂"后无尿3 d入院.患儿误服u-pvc黏胶剂(成分为环己酮和1,2-二氯乙烷)后出现呕吐,共呕吐4 d:初3 d每日呕吐10余次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物;第4天呕吐2次,为咖啡样物.患儿误服后第2天出现无尿,于当地医院对症治疗,仍无尿.转至我院时患儿已连续3 d无尿.查体:体温36.2℃,脉搏140 次/min,呼吸24次/min,血压106/66mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颜面水肿,神志恍惚,呼吸浅慢,四肢皮肤发凉.双肺呼吸音粗,两肺满布湿啰音.心音低钝,心率140次/min,未闻及杂音.腹明显膨隆,肝脏肋下6 cm,剑突下2 cm,质稍韧.移动性浊音阳性.双下肢非凹陷性水肿,阴囊明显水肿.
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噻唑生产工作场所中职业病危害因素的调查
目的 通过对2-氨基-6-甲氨基苯并噻唑生产项目的 调查,掌握该类化工项目工作场所职业病危害因素的种类、分布和浓度(强度).为防治职业病危害的发生提供依据.方法 通过踏勘现场,了解其生产工艺、防护设施、个人防护措施和职业卫生管理措施;按照工作场所空气中有害物质监测的采样规范对工作场所存在的职业病危害因素进行检测和评价.结果 工作场所空气中二氧乙烷的浓度(TWA)超标明显,其中噻唑合成操作工接触水平高出国家职业接触限值12倍,烘房操作工接触水平高出国家职业接触限值近2倍.结论 该工作场所空气中二氯乙烷污染对作业工人的急性损害和慢性影响是肯定的.由于目前还没有对甲氧基苯基硫脲和2-氨基-6-甲氧基苯并噻唑两种有毒化学物质的国家职业接触限值,其危害程度尚待进一步探讨.
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亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学诊断
目的 探讨亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑病的影像学表现,提高对本病的认识.方法 对2014年2月-2016年4月在温州医科大学附属第二医院和温州医科大学附属苍南医院12例1,2-DCE中毒性脑病患者的CT、MR影像学表现及特征作回顾性分析.结果 CT表现:两侧大脑半球白质区广泛性对称性密度减低,边缘模糊,皮髓质分界不清,脑回肿胀,脑沟变浅;两侧苍白球、内囊后肢、外囊及丘脑密度减低,脑干肿胀,密度减低,周围脑池受压变窄;两侧小脑齿状核斑片状密度减低.MR表现:两侧大脑皮层下弓形白质纤维区广泛性对称性“U”形T1WI低信号、T2WI、T2-FLAIR高信号,伴脑回变窄、脑沟变浅或消失,未见累及半卵圆中心区;两侧豆状核、外囊、小脑齿状核也呈条片状、小片状T1WI低信号、T2WI、T2-FLAIR高信号影.DWI序列上述病变区呈明显高信号,边界较清,ADC呈低信号.结论 亚急性1,2-DCE中毒性脑病具有特定的发病环境和突发性头痛、意识障碍为主的临床症状,MR检查比CT能更敏感地反映病变累及的部位、范围、水肿类型及严重程度,并具有一定的特征性,为临床及时、准确诊断中毒性脑病提供重要依据.
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1,2-二氯乙烷对大鼠肝细胞内游离钙离子浓度的影响
目的 了解1,2-二氯乙烷染毒24 h对大鼠肝细胞的损伤及其机理.方法 运用显微荧光术测定了大鼠肝细胞内游离钙离子浓度,同时,测定了大鼠肝细胞培养上清液乳酸脱氢酶 (LDH) 活力作为大鼠肝细胞受损的指标.结果 所有剂量组的1,2-二氯乙烷的大鼠肝细胞内游离钙离子浓度与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);LDH活力仅在浓度为5 mmol/L的1,2-二氯乙烷染毒组与对照组比较差异也无显著性(P>0.05);而1,2-二氯乙烷其他染毒组 (即浓度为10 mmol/L和20 mmol/L) 与对照组比较差异均有显著性(P<0.01).结论 较高浓度(10 mmol/L和20 mmol/L)的1,2-二氯乙烷能损伤大鼠肝细胞,损伤的途径不是通过破坏肝细胞内钙稳态机制.
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亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病一例
患者男,36岁,工人,头痛25 d,加重伴反应迟钝和视物模糊7d,于2009年1月31日入院.32 d前,患者开始有头痛,呈持续性,逐渐加重,无恶心呕吐.当时尚能够工作,曾到当地乡镇卫生所就诊,服用复方对乙酰氨基酚片后头痛症状部分缓解.12d前,患者因头痛难忍而放弃工作在家休息,休息期间头痛症状有所减轻,并于7d前开始继续工作.随后头痛明显加重,并伴有记忆力下降,反应迟钝和视物模糊.头痛出现以来,始终无咳嗽、发热、夜间盗汗和肢体抽搐,无肢体无力和行走不稳,无大小便障碍和意识障碍.既往无高血压病和肿瘤病史.职业卫生学调查:患者已在此单位连续工作3年,从发病前1个月到发病为止,患者被调至“粘胶”岗位,每天工作8~10 h,此岗位车间狭小,缺乏通风设施,无任何防护措施,也无其他工友与其一起工作.
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醒脑静注射液联合糖皮质激素治疗急性二氯乙烷中毒的临床观察
目的 探讨醒脑静注射液治疗急性1,2-二氯乙烷中毒的疗效.方法 回顾分析急性1,2-二氯乙烷中毒患者临床资料(治疗组17例,对照组19例).治疗组使用醒脑静治疗联合常规治疗,对照组共有19例接受常规治疗.结果 所有患者除对照组1例(女,20岁)死亡外,经过1~4个月治疗,病情明显好转.从头颅CT征象缓解及消失时间方面比较,治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合糖皮质激素治疗能显著改善急性1,2-二氯乙烷中毒临床治疗效果.
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以颅压升高为主的二氯乙烷中毒性脑病的临床特点
目的 探讨急性1,2-二氯乙烷中毒患者中以颅内压升高为主要临床表现的临床特征.方法 回顾性分析2011和2012年我院收治的14例以颅内压升高为主要临床表现的急性1,2-二氯乙烷中毒病例,对其临床资料进行总结分析.结果 患者均为急性起病,病情可突然恶化.中毒主要表现为头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、反应迟钝,随着病情发展,患者临床症状多于1~2个月内逐渐缓解,但仍持续存在颅内压升高,时间长者可持续8个月之久.结论 由1,2-二氯乙烷中毒所引起的脑脊液压力升高临床表现出持续时间长,临床症状与颅内压升高情况不符的特点.
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亚急性1,2-二氯乙烷中毒二例
2005年8月,我省某电厂安装冷却塔时发生一起亚急性1,2-二氯乙烷中毒事故,造成重度、轻度中毒各1例,报告分析如下.
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二氯乙烷中毒性脑病八例临床分析
近3年来我院收治了以中毒性脑病为主要表现的8例1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒患者,现报告如下.
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亚急性1,2-二氯乙烷重度中毒一例
我院收治1例接触1,2-二氯乙烷(DCE)发生亚急性DCE重度中毒(中毒性脑病、中毒性肝病)的病例,抢救成功,现报告如下.患者女,18岁,农民.2000年7月20日~8月31日,在河南某电厂,用DCE作粘合剂,粘接塑料A、B凸凹两板,室外作业,每天工作8~12 h,当时气温较高,达40℃左右,气压低.前3天工作无任何防护,第4天开始戴防毒口罩,7~8 d后同工种工人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,送入当地医院治疗,脱离此作业.本患者8月18日开始出现头痛、头晕、恶心,在当地卫生院按"低血压"治疗,但仍坚持工作;9月2日回家后自觉周身乏力,时有阵发头痛、嗜睡;9月8日突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐(为胃内容物),无喷射状,伴视物模糊、复视,逐日加重,并出现短暂性手足搐溺、口吐白沫,无大、小便失禁;在当地医院治疗无效(药物不详),于9月18日入本院治疗.
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亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病治疗体会
1,2.二氯乙烷(1,2-DCE)是工业上常用的有机溶剂,其毒性高,使用范嗣广,易发生中毒.亚急性1,2-DCE中毒起病隐匿,初期症状不典型,后期以中毒性脑病为主要表现,临床上往往会误诊为神经系统的其他疾病.现将我院收治的3例亚急性1,2-DCE中毒性脑病病例报告如下.
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溶剂中毒--新经济形势下的新问题
溶剂的种类甚多,大致可包括芳香烃、脂肪烃、脂环烃、卤代烃、醇、酮、酯类等数万种,其中常见于职业中毒的当数苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油、二氯乙烷、三氯甲烷、四氯化碳等.溶剂根据其化学性质不同,广泛用作化工原料、稀释剂、去污剂、萃取剂、防腐剂、粘合剂以及燃料等.
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建筑工地亚急性二氯乙烷中毒事故的调查
1,2-二氯乙烷是一种工业上广泛使用的有机溶剂,具有脂溶性、易挥发性和在血液中可急速蓄积等特性,由于其粘合力、密封性极好,常被用作胶粘剂的有机溶剂.
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一起二氯乙烷急性中毒事故的调查
2001年9月17日,江苏省常州市某冷却设备材料厂在使用含有二氯乙烷(dichloroethane,CH2Cl-CH2Cl)的胶水进行垫料粘结安装冷却塔的作业过程中,发生一起二氯乙烷急性中毒事故,现将调查结果分析如下.
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一起二氯乙烷中毒事故的调查分析
2004年4月14日,我站劳动卫生科接常州卫生监督所电话告知,我区某环保冷却设备有限公司1员工在常州市第二人民医院住院治疗,经常州市疾病预防控制中心、常州市职业病防治所专家集体会诊后诊断为急性二氯乙烷中毒.
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接触二氯乙烷致重度中毒性脑病2例分析
目的 为进一步提高临床医师对中毒性脑病的认识,减少诊治失误,方法对2例接触二氯乙烷的操作工,引起中毒性脑病的症状、体征和治疗进行了分析.结果 2例急性重度中毒性脑病,1例引起听力障碍,1例引起大脑广泛的脱髓鞘改变.结论 必须早期持续使用激素和脱水剂,应用对症及支持疗法加上个人早期锻炼,才有利于恢复.
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1例急性二氯乙烷中毒致多器官功能衰竭病人的护理
2013年6月28日我科收治1例急性二氯乙烷中毒致多器官功能衰竭病人,经积极治疗及护理,该病人病情平稳,现将治疗及护理总结如下.1 病例介绍病人,男,59岁,1h前被发现意识不清送至我院急诊,途中多次四肢抽搐,有二氯乙烷接触史,在急诊出现室颤、血压下降,予心肺复苏,抢救收治我科.
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二氯乙烷中毒误诊为癫痫1例
某患者因接触二氯乙烷后,出现头痛、头晕、恶心、周身乏力、全身呈痉挛性抽搐等症状,被误诊为"癫痫".按"癫痫持续状态"给予镇静、吸氧等治疗,症状好转,痉挛性抽搐缓解,但仍呈发作性抽搐.后被诊断为职业性亚急性二氯乙烷中毒.