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3-02 化学中毒分析与救治中的毒理学援助
目的了解化学中毒事故的病因分析与救治中的毒理学援助的作用.方法以毒物咨询和(或)毒理学实验的方法,对广东二氯乙烷职业中毒事故、广东省金利有机氟中毒事故的病因和乙酰胺治疗有机氟中毒的心肌酶升高问题进行调查、分析和研究.结果在二氯乙烷中毒事故中,通过毒理实验和毒物咨询,找出了引起中毒的毒物是1,2-二氯乙烷,发生中毒的条件是长时间连续加班和车间空气中毒物浓度过高,成功的确定了病因;在有机氟中毒事故中,因忽视了毒物咨询,对氟乙酰胺和氟乙酸钠的检测方法、中毒表现和投毒的中毒流行病学规律认识不足,因而缓迟了病因的诊断;在乙酰胺治疗的中毒临床中,通过毒理实验,显示心肌酶的升高不是乙酰胺引起,指导了临床治疗工作.结论中毒病因分析与救治离不开毒理学的援助,而毒理学援助离不开信息咨询和毒理学试验,且毒理学在援助中能得到发展.
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有机氟杀鼠药中毒急救与护理体会
有机氟是一种烈性剧毒杀鼠药[1].有氟乙酰胺,氟乙酸钠.固体有机氟白色无味,无臭针状结晶,易溶于水,口食性好,易造成误服,误服量大的特点.毒力强,俗称“三步例”.挥发性强,其挥发性易造成周围食物吸收其毒性,成为带毒食物.其毒性和挥发性易造成连环中毒.如毒鼠→鼠死→鸡食死鼠而亡→人食死鸡中毒.食盐或糖吸收,其毒性成为带毒食物,人食中毒.不是现场发现很难诊断,多似精神症状,癫痫样出现.常误诊为怪病、癫痫,癌病、精神病等而误诊误治.
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小儿有机氟中毒32例救治分析
在本地区小儿误服有机氟中毒时有发生.2005年3月至2009年6月,我院共收治误服有机氟患儿32例,现将临床救治体会报道如下:1临床资料1.1一般资料32例中男23例,女9例;年龄1.3~9岁,其中≤3岁22例(68.7%),>3岁10例(31.2%);农村30例(93.7%),城市2例(6.2%);发病至入院时间短30min,长5h.
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乙酰胺与血液透析联合应用治疗有机氟中毒18例疗效分析
近年来有机氟中毒逐年增加,我院1998年1月-2000年12月共收治有机氟中毒患儿18例,采用血液透析加乙酰胺解毒治疗与单纯乙酰胺治疗相比较,前者疗效明显优于后者,现报告如下.
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有机氟中毒患儿病情与肌酸激酶同工酶及血钙关系的探讨
1998年6月至2001年6月本院共收住小儿急性有机氟中毒 41例,对其中资料完整的36例进行肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、血钙及病情分析,发现三者之间密切相关.现报道如下.
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无水乙醇与钙剂联合静脉应用抢救小儿有机氟中毒25例疗效分析
目的观察无水乙醇与钙剂联合静脉应用抢救小儿有机氟中毒的效果.方法将无水乙醇与钙剂联合应用抢救有机氟中毒患儿25例(治疗组),与乙酰胺肌注抢救有机氟中毒患儿23例(对照组)进行疗效对比.结果治疗组24例治愈,1例死亡;对照组治愈19例,死亡4例,两组疗效经统计学处理,无显著性差异(χ2=2.3022,P>0.05).结论本法疗效满意,在没有乙酰胺的情况下完全可以采用本法抢救.
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无水乙醇替代乙酰胺治疗有机氟中毒
有机氟类灭鼠药中毒临床多见,其特殊解毒药为乙酰胺(解氟灵),但该药边疆地区市场常缺货,不易买到且价格较贵,我们采用医用无水乙醇治疗急性有机氟类灭鼠药中毒18例,现报道如下.
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有机氟中毒者血清中激素的测定及临床意义
有机氟中毒是指职工在生产环境中吸入从其聚合物生产过程中产生的裂解气、有机氟单体、残液气等多种剧毒成分,一般24h后才有较明显的症状,引起以急性肺损伤为主的疾病,重度中毒者预后差,可导致ARDS、甚至死亡[1,2].本文作者对12例男性患者进行血清甲状腺激素和性腺激素的测定,以探讨其对中毒患者早期诊断和疗效观察的临床意义.
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小儿有机氟农药中毒56例抢救体会
本文报道小儿有机氟农药中毒56例,男37例,女19例,年龄小9月,大13岁,均为误服有机氟制成的毒食饵中毒.临床主要症状为抽搐、呕吐及意识障碍,脑电图大部分提示程度不等的异常.全部病例经洗胃、吸痰、吸氧、降颅压、解毒剂(乙酰胺)、自由基清除剂、对症等处理,抢救成功率92.8%.抢救体会:①尽早应用解毒剂,有机氟进入人体后分解为氟乙酸,与三羧酸循环中的枸橼酸结合生成氟枸橼酸,进而抑制乌头酸酶的活性,导致三羧酸循环中断,能量产生受抑制,产生一系列症状,主要损害中枢神经系统.乙酰胺能在体内生成乙酰基,与氟乙酸竞争,达到延长中毒潜伏期,减轻发病症状或制止发病的作用.②对于突发性抽搐,应想到中毒的可能,应详细询问病史,做到尽早洗胃,洗至清水为止.③有机氟中毒引起的频繁、强直性抽搐将导致脑缺氧缺血,实验证明,脑缺氧缺血导致脑组织病理改变的高峰不在缺氧缺血当时,而是再灌注损伤,氧自由基产生.所以氧自由基清除剂与其它抢救措施同样重要,早期、足量、联合应用氧自由基清除剂在阻止脑损害、促进意识恢复、减少后遗症方面将愈来愈受到重视.④有机氟农药对小儿构成生命威胁,故预防措施不可忽视,建议禁止有机氟农药的生产及在灭鼠中的应用.
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有机氟中毒19例临床分析
有机氟杀鼠剂具有高效、剧毒的特点,中毒屡有发生.1992年10月~1999年9月我院共收治有机氟急性中毒19例,现报告如下.
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一起焚烧固废物引起氟聚合物烟尘热事件调查
目的:调查某太阳能电池生产企业一起以发热、咳嗽、胸闷为主要症状的暴发事件的病因,为现场处置和预防此类事件再次发生提供依据。方法对所有病例的临床表现和流行病学特征进行描述性分析;对作业场所环境及工业生产“三废”处置情况开展卫生学调查;对病例咽拭子及生产过程使用的循环水开展军团菌检测;采用便携式 GC -MS 检测仪对固废焚烧产生有毒气体进行现场模拟实验查找并确认病因。结果共发现52例病例,罹患率为42.76%,其分布符合同源一次暴露暴发特征;病例临床表现符合烟尘热特点;采集的所有标本军团菌检测均为阴性;在事件发生车间的12个生产岗位中,岗位压缩空气使用量越大罹患率越高(P <0.01)。在事件发生的前一天傍晚该企业曾大量焚烧含氟固废物,生产厂房的压缩空气站进风口正处于焚烧点位置的下风侧,模拟实验检测结果显示,现场固废物焚烧后,周围环境空气中氟苯和二氟苯的检测值分别高达435 mg/m3和513 mg/m3。结论该事件系企业违规焚烧含氟固废物产生的有毒烟尘,经生产厂房的压缩空气站输入厂房,造成厂房内的作业工人吸入较高浓度的有机氟引起氟聚合物烟尘热暴发。
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20例吸入有机氟患者血清细胞因子测定
在氟聚合物生产过程中产生的各种裂解气、裂解残液气是有毒的混合有机氟单体,其中包括极毒的八氟异丁烯、氟光气等.有机氟中毒是指职工在生产环境中吸入裂解残液气,引起急性肺损伤为主的疾病,重度中毒者预后差,可导致ARDS,甚至死亡[1].为了进一步了解有机氟吸入患者在治疗过程中的炎症控制情况,本文对20例患者(其中男18例,女2例)进行血清细胞因子IL1、IL6、IL8和TNFa的测定,同时探讨其对有机氟吸入患者疗效和预后观察的临床意义.
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一起聚四氟乙烯中毒事故调查
2004年6月中旬,浙江东阳市某防腐设备有限公司在开发防腐三道管内衬焊接新工艺时,协助焊接工接触聚四氟乙烯热解产物3h,引起职业性急性有机氟中毒(聚四氟乙烯热解气体),现报告如下.
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小儿意外中毒82例临床分析
我院自1988年4月~2000年8月共收治小儿意外中毒82例,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 82例中毒患儿中,城镇17例,农村65例.男58例,女24例,年龄2(1)/(2)月~14岁,平均3岁.1.2 中毒种类灭鼠药中毒28例,其中敌鼠中毒5例,安妥中毒2例,有机氟中毒19例,氰化钾中毒2例;有机磷中毒18例;杀虫脒中毒10例;抗精神病药中毒4例;其它药物中毒8例;消毒液、合成樟脑丸、氯气、乙醇、甲苯、二甲苯、亚硝酸盐、洗衣粉、氢氧化钠中毒各1例;原因不明中毒5例.
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成人鼠药中毒23例临床分析
为提高鼠药中毒的诊治水平,总结成人鼠药中毒23例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 23例中,男3例,女20例;年龄18~70岁.外地来深圳打工者20例,家庭主妇2例,农民1例.1.2 中毒原因与鼠药种类因轻生自服者19例,误服3例,他人投毒致饮牛奶中毒1例.鼠药种类:好猫鼠药3例,邱氏鼠药2例,PX-化学气体杀鼠剂2例,神奇快杀灵灭鼠剂1例,鼠毙净1例,神奇杀鼠精1例,鼠毙胺1例,鼠克星1例,神猫杀鼠精1例,鼠仙丹1例,灭鼠膏(特殊气型)1例,其他无法提供药名的杀鼠药8例(其中1例进行了毒物分析,病人血中检出氟乙酸钠).本组已知鼠药成分以有机氟中毒为主,多数鼠药成分不明.
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血液透析治疗有机氟类鼠药中毒分析
近年来,市面上出售的鼠药品种仍主要是含氟乙酰胺、氟乙酸钠等有机氟类的敌鼠强及邱氏鼠药等.鼠药中毒时有发生,本文回顾分析我院近8年来用血液透析抢救的57例患者资料,报告如下.
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有机氟中毒45例临床护理
2002年1月-2006年12月,我院共收治误服有机氟中毒患儿45例,经积极抢救与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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急性有机氟鼠药中毒救治体会
误食或轻生自服有机氟鼠药而引起中毒时有发生.1995~2002年我院共收治有机氟中毒12例.男3例,女9例.年龄5~40岁,平均26.5岁.其中误食中毒4例,轻生自服8例.
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有机氟中毒患儿血钙、血糖变化的临床意义
目的探讨有机氟中毒患儿的血糖、血钙变化.方法对68例不同程度的有机氟中毒患儿在急性期和恢复期分别进行血清电解质、血糖的测定并进行比较.结果有机氟中毒患儿在急性期血清钙降低,尤以游离钙降低显著,血糖增高,且变化的程度与病情有关.血K+、 Na+、 Cl-离子无明显变化.恢复期血清电解质、血糖正常.结论有机氟中毒患儿血钙、血糖的变化与病情有关,补钙治疗、控制血糖是治疗的重要措施.
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急性重度有机氟中毒脑病临床与CT检查(附16例报告)
氟乙酰胺、氟乙酸钠是一种有机氟类杀鼠剂,其口服自杀中毒严重损害脑组织.本人总结我院于1994年3月至2000年8月收治16例重度病人并总结临床和CT检查异常资料分析如下.