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中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染调查
目的 对中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染现状及冷却塔卫生状况开展调查,为有效控制军团菌污染提供依据.方法 于2014年6-11月随机采集中山市43家公共场所集中空调系统冷却塔水82份,进行嗜肺军团菌检测,对冷却塔卫生状况进行问卷调查.结果 43家公共场所中有8家检出嗜肺军团菌,总检出率为18.6％.不同类型公共场所、集中空调系统使用年限、冷却塔清洗周期和冷却塔水是否消毒对嗜肺军团菌检出率影响均无统计学意义(P＞0.05);冷却塔水水质有定期检测的嗜肺军团菌检出率为10.0％,未定期检测的嗜肺军团菌检出率为41.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中山市公共场所集中空调系统冷却塔水存在嗜肺军团菌污染,应加强冷却塔设计安装的监督力度,规范冷却塔及水质清洗消毒的方法和程序,采取综合措施降低嗜肺军团菌污染的危险.
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公共建筑冷却塔军团菌污染水平与环境因素现况调查
目的 了解公共建筑集中空调冷却塔军团菌污染水平及周边环境因素现况.方法 2013年5-9月,选择北京市5类16户大中型公共建筑冷却塔作为调查对象;每月采集2～3次冷却水样品并进行嗜肺军团菌实验室检测,同时对冷却塔周边环境因素进行现场勘测与调查.结果 采集冷却水样192件,嗜肺军团菌污染总体阳性率为34.4％;酒店、商场、办公楼、医院和地铁车站等几类场所冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为34.1％、40.5％、13.3％、61.1％和100.0％;分析冷却塔周边环境因素发现68.8％冷却塔与敏感区的距离均＜7.5 m,66.7％医院、商场的冷却塔不仅紧邻敏感区,并且还位于敏感区上风向;并且93.8％的冷却塔均邻近医院、学校、人群密集的购物中心、办公楼及居住区等场所.结论 公共建筑冷却塔军团菌污染情况较为严重;且冷却塔分布密度较高,与敏感区和易感人群聚集场所较为接近,应注意加强相关的防控措施.
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集中空调冷却塔军团菌污染对宾馆从业人员血清军团菌抗体的影响
目的 尽管很多公共场所的冷却塔的进行定期消毒,但是我们江苏常州市进行的调查依然在89.6％冷却塔水样品中检出了的军团菌.本研究的目的是探索这些军团菌污染的冷却塔对从业人员健康的影响.方法 从公共场所从业人员中随机选取364名对象进行血清抗体测试和问卷调查.暴露组来自1型嗜肺军团菌污染的冷却塔所在场所的从业人员,对照组对象来自没有使用的集中空调的场所.血清军团菌抗体的检测采用间接免疫荧光(IFA)的方法.结果 暴露组对象的1型嗜肺军团菌抗体的阳性率显著性高于对照组(OR=2.845,P=0.019).自来水和淋浴水中的军团菌污染可能是混杂因素.其中暴露组人群感冒症状的的发生频率显著性高于对照组,室内空气质量的满意度也与1型嗜肺军团菌抗体的阳性率相关.结论 嗜肺军团菌污染的冷却塔与场所从业人员血清军团菌抗体的阳性率相关,自来水和淋浴水中的军团菌也是可能的污染源.
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上海市16个冷却塔水中军团菌脉冲场凝胶电泳分型及基因型监测
目的 研究上海市公共场所16个空调冷却塔水中军团菌的脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,并连续监测该菌基因型变化.方法 2007年5-10月连续6个月以每月1次的频率采样,从16个公共场所空调冷却塔水中分离军团菌,经血清学凝集试验、胶乳凝集试验分型后,使用PFGE技术对酶切后的军团菌全染色体DNA进行电泳获得指纹图谱,利用BioNumerics软件进行聚类分析.结果 16个冷却塔水中共分离出131株军团菌,包括嗜肺军团菌、博杰曼军团菌、米克戴德军团菌和茴香军团菌,分为52个PFGE型别,其中37个PFGE型别(71.15%)仅分布于1个冷却塔中,即为该冷却塔所特有;15个PFGE型别(28.85%)分布于2个或以上冷却塔中.16个冷却塔具有2个或以上的PFGE型,13个冷却塔(81.25%)中多次出现相同的PFGE型别.2007年6-10月连续5个月从6个冷却塔中分离出18株PFGE型为LPAs.SH0078型的军团菌.结论 冷却塔水中的军团菌基因型具有多样性和复杂性,81.25%的冷却塔水中PFGE型具有持续性,且LPAs.SH0078型广泛分布,可能为优势PFGE型.
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马鞍山市公共场所中央空调军团菌污染状况
中央空调系统引发的军团菌对水质、空气的污染已成为一个重要的公共卫生问题.我们根据中央空调制冷工艺中的相关环节,对其工艺中一系列积储水设备及风机盘管末端各个环节:冷却塔-冷凝器-膨胀水箱-蒸发器-冷凝水积水盘-空调送风进行连续性的检测分析,报道如下.
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深圳市中央空调冷却塔军团菌核糖体基因型研究
军团病(Legionnaires'disease)是由军团菌感染引起的以肺炎为主要症状的急性呼吸道传染病,嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,Lp)是引起军团病的主要菌群.目前研究发现军团菌广泛存在于自然界的土壤和各种水环境中,中央空调冷却塔是军团菌主要的传染源,近30年来军团病大的暴发多与中央空调冷却塔被军团菌污染有关.
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军团病研究进展
军团病是近20年新发生的感染性疾病,早于1976年在美国一次退伍军人集会中发生,此后在世界各国均有病例报告.2000-2002年欧洲共报道10 322例军团菌感染患者,其中189起系医院内感染[1].我国于1982年首次从1例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌[2].目前军团菌属已分离出42种,64个血清型,其中至少有19种与人类军团病相关,但与人类疾病关系密切的是嗜肺军团菌,共有15个血清型,我国分离的嗜肺军团菌以1、5、6、8、10血清型为主,此外有米克戴德军团菌和高曼军团菌.军团菌广泛存在于水和土壤等环境中,污染的水和土壤以气溶胶形式被人体吸入可能是军团菌感染的主要途径,军团菌也可在医院、宾馆等单位的供水系统、温泉水、空调的冷却塔等检出,并可能是引起暴发流行的原因[3-5].2000年西班牙发生一起由于冷却塔循环水污染引起125人感染军团菌,并导致4例死亡[6].由于军团病的发生与水源密切有关,因此也是一个公共卫生问题.
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公共建筑冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建
目的 建立冷却塔军团菌病健康风险综合评价指标体系,为人群健康风险提供定量评价方法.方法 通过文献回顾、现场监测和现场调查进行基础指标筛选,以专家访谈和会议研讨的形式确立指标体系结构,利用序关系法计算指标权重并完成冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建.结果 确定了综合评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,专家协调系数W值为0.699(P＜0.001).结论 序关系法应用于冷却塔军团菌健康风险评价指标体系具有较强的可操作性与实用性,并为进一步建立风险预警模型奠定基础.
关键词： 冷却塔 军团菌病 健康风险评价指标体系 序关系法 -
石家庄市冷却塔水中嗜肺军团菌体外药物敏感性分析
目的 了解分离自石家庄市6家医院冷却塔水的嗜肺军团菌的药物敏感性.方法 采用K-B纸片扩散法对30株分离自冷却塔水的嗜肺军团菌进行8大类26种抗生素的药敏实验,参照WS/T125-1999《中华人民共和国卫生行业标准纸片法抗菌药物敏感试验标准》读取结果.结果 30株嗜肺军团菌均对头孢呋辛、强力霉素、四环素、链霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、利福平、氧氟沙星共12种抗生素敏感,对头孢唑林、氨曲南、氨苄西林、头孢噻吩、头孢他啶、妥布霉素、头孢西丁共7种抗生素均产生不同程度的耐药.实验菌株共产生了8种耐药谱,菌株存在多重耐药性.结论 30株嗜肺军团菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类耐药较普遍.对大环内酯类、喹诺酮类、利福平类抗生素体外药敏结果优于其他类抗生素,可作为临床治疗军团菌感染的参考用药.
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公共场所集中空调卫生管理现状及其冷却水嗜肺军团菌污染状况调查
目的 了解公共场所集中空调系统卫生管理现状及冷却水嗜肺军团菌污染状况;研究公共场所集中空调系统卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响.方法 于2008年9月在我国南方城市中随机选取有集中空调的148家公共场所进行集中空调卫生管理状况问卷调查并采集冷却水样进行军团菌检测.结果定期对集中空调冷却水进行消毒,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测其嗜肺军团菌阳性率分别为68.1%(64/94),65.1%(56/86),66.7%(48/72),未进行上述三项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为92.0%(46/50),87.7%(50/57),84.7%(61/72),处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义.结论 对冷却水定期消毒,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测能降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险.应完善公共场所集中空调系统卫生管理规范,加强监管,以控制集中空调系统冷却水嗜肺军团菌的污染.
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亚急性1,2-二氯乙烷中毒二例
2005年8月,我省某电厂安装冷却塔时发生一起亚急性1,2-二氯乙烷中毒事故,造成重度、轻度中毒各1例,报告分析如下.
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集中空调系统冷却塔的卫生监督管理
随着经济的发展和人民生活水平的提高,城市采用集中空调系统的建筑物越来越多,随之也带来了一系列的卫生问题.集中空调通风系统在给人们带来舒适环境的同时,由于空调通风系统的污染及其不合理使用,往往对人体健康造成损害,严重的甚至引起传染性疾病暴发.
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2017年北京市顺义区公共场所集中空调冷却塔军团菌病健康风险评价
目的 评价2017年北京市顺义区公共场所集中空调冷却塔军团菌病健康风险.方法 利用2017年全区抽检的13家4类公共场所调查情况,通过冷却塔军团菌病健康风险指数模型,按场所计算冷却塔军团菌病健康风险.结果 本次研究中集中空调冷却塔军团菌病健康风险高低主要由军团菌增值风险和暴露人群易感风险1个1级指标高低决定.医院暴露人群易感风险指数(30.71)高于商场(21.84)、文化娱乐场所(10.8)、办公场所(15.92) (P＜0.05),娱乐场所的冷却塔军团菌增值风险指数(33.18)高于医院(15.94)、商场(16.02)、办公场所(15.37)(P＜0.05).结论 医院的冷却塔军团菌病健康风险较高,其次为文化娱乐场所.该地区卫生行政部门应加大对医院、文化娱乐场所冷却塔的监察.
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深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况
目的 了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔的卫生管理状况,探索卫生监督管理对策.方法 采用问卷调查和询问相结合的方式,于2013年对南山区40家公共场所集中空调冷却塔设计、管理和使用情况进行调查分析.结果 南山区公共场所均无集中空调冷却塔制定预防空气传播性疾病应急预案;冷却塔管理人员对相关法规知晓率和接受相关培训率分别为55.0％、5.0％;所有冷却塔均进行了定期清洗和消毒,消毒方式主要是投放消毒剂;97.5％的公共场所都定期进行了冷却水水质检测.结论 南山区公共场所集中式空调冷却塔的卫生管理状况较差,卫生行政部门应加大集中空调冷却塔的预防性卫生监督审查的力度,使用单位应进行整改并建立健全卫生管理制度,保障人民群众的身体健康.
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清洗后空调冷却塔嗜肺军团菌阳性原因探讨及对策
目的 对广州市清洗前、后的空调冷却塔进行嗜肺军团菌的采样检测和调查分析,探讨清洗后冷却塔水嗜肺军团菌阳性的原因,为防控提供依据.方法 对广州市25个空调冷却塔于清洗前、后进行嗜肺军团菌检测;对军团菌阳性的冷却塔进行现场调查分析.结果 25个空调冷却塔清洗前嗜肺军团菌阳性率为76.0％,清洗后阳性率为68.0％,清洗前后差异无统计学意义(x2=0.40,P＞0.05).结论 不能定期清洗冷却塔、冷却塔清洗过程不规范以及清洗机构素质不高是清洗后冷却塔嗜肺军团菌阳性的主要原因,应采取综合措施降低嗜肺军团菌污染的危险.
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中央空调系统军团菌污染影响因素
自1976年美国费城首次暴发军团病以来,国内外已有因中央空调系统污染军团菌而引起军团病暴发的报道,空调冷却塔、冷凝水已成为军团病暴发的污染源之一[1～4].本研究结合中央空调制冷工艺,对其工艺中一系列积储水设备及风机盘管末端各个环节,包括冷却塔-冷凝器-膨胀水箱-蒸发器-冷凝水积水盘-空调送风末端进行军团菌污染状况的检测,探索不同温度、时间条件对中央空调系统重点环节军团菌检出的影响,以及2个关键危害环节军团菌污染的影响因素.
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不同工艺对冷却塔(水)清洗消毒效果的分析
目的 对不同工艺清洗消毒冷却塔(水)的效果进行分析,为冷却塔(水)清洗消毒技术提供依据.方法 调查分析本市清洗机构对冷却塔(水)使用的清洗消毒工艺,并采集消毒后的冷却水水样,依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录B的方法检测嗜肺军团菌.结果 164个冷却塔(水)清洗消毒的总合格率为98.8％(162/164),阳性塔(水)与定期清洗塔、二氧化氯与含氯消毒剂、换水与不换水工艺的消毒合格率比较差异无统计学意义(均P＞0.05),但不换水工艺清洗消毒53个冷却塔(水)后,2份水样仍检出嗜肺军团菌,合格率为96.2％(51/53).结论 不换水工艺清洗消毒冷却塔(水)后仍检出嗜肺军团菌,存在技术缺陷,建议尽快制定空调冷却塔(水)具体的清洗消毒技术指南.
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不同消毒剂杀灭水系统中军团杆菌的效能
冷却塔和热水系统中的军团杆菌可引起军团菌病和军团菌热.美国福特汽车公司结合这些水系统潜在危害健康的问题,开发与推广全球范围的预防措施.它的措施中一个关键问题是推荐一种有效的消毒方法与佳消毒运转条件.消毒方法涉及物理方法(如膜过滤)、加热(巴氏消毒)和化学方法(如氯化)等.
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节能改造策略面面观
医院的节能改造,可从空调、照明、水、电梯等领域来推进.在节能改造空调技术的选择上,如果是水冷机组的,可以优先考虑“基于冷却塔变流量技术的模块化中央空调控制”的节能技术.此项技术是国家发改委重点推荐的22项节能技术之一,能够实现夏季节能35％以上,冬季节能15％.这种节能技术采用了智能型变流量冷却塔、一泵对多机技术以及双向变流量技术、模块化控制技术等多项技术.
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军团菌控制指标及水处理系统中的预防措施
军团菌早是在1976年"费城军团病事件"中首次被科学家发现,它们大量生长在30~40℃、营养充足的水体中,循环冷却水、冷却塔系统以及夏秋季节的喷泉系统成为易滋生军团菌的场所.军团菌往往随着这些系统中水的蒸发,附着在气溶胶表面,散播到空气中.免疫力低下的人群,一旦吸入了被军团菌污染的空气,就可能患上一种症状类似肺炎的疾病,称作军团病.
