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  • 外科临床护理中存在的不安全因素及干预措施

    作者:刘小平

    目的 总结和探党外科临床护理的过程中的不安全因素,寻找正确的方法对策.方法 使用原因分析法,分析临床护理中的不安全因素,同时制定有针对性的干预措施.结果 40例外科临床护理中的不安全因素可以分为两种,系统原因31例,非系统原因9例.结论 分析外科临床护理中的不安全因素,并制定干预措施,可以减少护理时不安全行为的发生,使外科临床护理的质量有了进一步的提高.

  • 应用根本原因分析法控制直线加速器医疗质量的尝试

    作者:王振军;王燕;刘志成

    目的 从临床工程学角度考虑医疗设备因质量原因或者正常运行中不可避免的风险问题,以医用直线加速器为例,对医疗设备使用风险进行科学分析和评估,研究将医疗设备使用风险控制在可接受的范围内的有效方法.方法 在基于根本原因分析方法促进医疗设备质量控制研究的基础上,设计并实现根本原因分析系统,使用该系统对医用直线加速器进行测试.结果 该系统可以在很大范围内减少医用直线加速器的临床使用风险,规范放射治疗工作流程.结论 医疗设备质量控制是保障医疗质量和安全的重要环节,也是医疗机构中医学工程部门的新课题,在实施中融人根本原因分析技术,高效准确地找出导致医疗设备风险发生的根本原因,制定相应的纠正措施,有效地降低医疗设备临床应用风险.

  • 根本原因分析法在降低软式电子内窥镜故障率中的应用

    作者:陈云;陈慕蓉;王上东

    本文介绍了软式电子内窥镜的基本结构和常见故障,运用根本原因分析法找出故障率高的原因,进而制定并执行相关的改进计划.结果发现,改进后故障率明显下降,使用效率得到提升.

  • 根本原因分析法在精神科住院患者跌倒管理中的应用分析

    作者:刘春晖

    据笔者了解在精神患者中跌倒事件的发生率相当高,这是由于抗精神病药物在临床治疗中会出现视物模糊等作用,从而加剧了患者跌倒的频率.根据相关数据显示,在精神科中精神患者跌倒事件占医院不良事件的40%.为改善这一现状可将根本原因分析法运用其中,提高患者的生存质量.

  • 根本原因分析法在便携式血压计临床管理中的应用

    作者:王娟;陈继芳;俞力

    目的 探讨根本原因分析法(Root Cause Analysis,RCA)运用于便携武血压计安全管理中的实施效果.方法 采用RCA找出便携武血压计管理缺陷的根本原因,制定并落实改进措施,比较应用RCA前后的实施效果.结果 应用RCA前后,便携武血压计室内及室间质控管理合格率、护士使用血压计操作及血压计相关知识合格率有统计学差异(P<0.01).结论 使用RCA方法能有效提高医院便携武血压计的安全管理,提高护士使用血压计理论及操作能力,是一种有效、持续改进的科学方法.

  • 根本原因分析法在提高消毒供应中心工作质量中的应用

    作者:吴丽春

    目的 以口腔消毒供应中心为例,探讨根本原因分析法对于消毒供应中心工作质量的影响,总结其临床意义及推广价值.方法 选取我院口腔消毒供应中心作为对比研究目标,将2015年1月~6月设为对照组,沿用常规的管理措施;2015年7月~12月设为研究组开展基于根本原因分析法指导下的管理措施,评价两组不良事件发生率.结果 研究组管腔器械及口腔材料清洗消毒不合格率、外来器械标签与器械不符发生件数、湿包发生率均明显低于对照组(P<0.05).研究组工作质量评价满意度为94.5%,明显高于对照组的71.0%(P<0.05),差异显著.结论 根本原因分析法旨在从整个系统分析和确认主要问题,控制影响消毒供应中心的关键质量问题,提升工作质量,值得推广.

  • 根本原因分析法在压力蒸汽灭菌包质量改进中的应用

    作者:邱锦惠;张秀珍;蔡玉琴;陈榕

    目的 探讨根本原因分析法(RCA)在压力蒸汽灭菌包质量改进中的应用效果.方法 成立RCA小组,应用RCA发现医院压力蒸汽灭菌湿包的根本原因并进行分析,制定针对性措施,比较RCA实施前后湿包发生率.结果 实施RCA前2个月消毒供应中心767个压力蒸汽灭菌包发生8个(1.04%)湿包,实施RCA后2个月727个压力蒸汽灭菌包发生1个(0.14%)湿包,差异有统计学意义(χ2=5.110,P=0.024).结论 实施RCA能够降低压力蒸汽灭菌湿包发生率,提高医疗器械消毒灭菌质量.

  • 根本原因分析法应用于急性胰腺炎患者行静脉输液护理中的临床效果

    作者:高宏琰

    目的 对根本原因分析法应用于急性胰腺炎患者行静脉输液护理中的临床效果进行分析探讨,从而为临床提供参考.方法 选择2014年2月至2016年6月在我院诊治的急性胰腺炎行静脉输液患者90例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予基于根本原因分析法的护理方法.观察两组患者的护理效果.结果 观察组与对照组的治疗总有效率为95.6%和80.0%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05).观察组的输液性静脉炎发生率为2.2%,对照组为15.6%,观察组的输液性静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 根本原因分析法在急性胰腺炎患者行静脉输液的应用能减少输液性静脉炎的发生,有利于改善预后.

  • FMEA与RCA在放射科DR辐射风险管理中的应用

    作者:沈维英;刘虎;陆忠烈

    目的分析放射科数字化X线摄影(Digital Radiography,DR)检查流程缺陷及废弃影像形成的根本原因,探讨相应的对策以加强受检者DR辐射风险的管理。方法综合利用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)和根本原因分析法(Root Cause Analysis,RCA)对放射科DR检查流程及DR机器上存储的废弃影像形成原因进行分析,并制订针对性的整改措施,比较实施整改措施前后的DR废弃影像发生率和风险优先顺序值(Risk Priority Number,RPN)变化。结果与应用FMEA与RCA前比较,实施整改措施后DR废弃影像发生率由0.95%降低为0.29%,差异具有统计学意义(χ2=265.5,P<0.05);风险优先值(RPN)下降明显,其中流程5中检查部位图像模糊的RPN值比整改前降低了62.50%。结论综合利用FMEA与RCA对放射科DR的辐射风险进行科学管理,能够有效降低DR废弃影像发生率和操作流程的风险优先值,大大减少受检者可能受到的潜在电离辐射危险。

  • 根本原因分析法在减少老年慢性胃炎伴高血压患者坠床/跌倒中的应用效果

    作者:殷春兰;李冬梅

    目的 探讨在老年慢性胃炎伴高血压患者中应用根本原因分析法降低其坠床/跌倒发生率的效果.方法 将我院200例老年慢性胃炎伴高血压住院患者分为参考组(100例,实施常规护理)和分析组(100例,在常规护理基础上采用根本原因分析法).比较两组患者实施前、后坠床和跌倒的预防意识评分、坠床和跌倒发生率和护理安全性满意度.结果 实施后,两组患者的坠床/跌倒预防意识评分均升高,且分析组均高于参考组(P<0.05).分析组患者的坠床、跌倒发生率均低于参考组,护理安全性满意度高于参考组(P<0.05).结论 在老年慢性胃炎伴高血压住院患者中应用根本原因分析法能够增强其坠床/跌倒的预防意识,降低坠床/跌倒发生率,提升患者的护理安全满意度.

  • 根本原因分析法降低护理不良事件的应用效果

    作者:阳涛

    目的:评价根本原因分析法降低护理不良事件的应用效果.方法:我院于2014年1月开始对护理不良事件的根本原因进行分析,选取2013年1月至2013年12月我院收治的进行临床护理的120例患者为对照组,选取2014年1月至2014年12月我院收治的进行临床护理的125例患者为观察组,分析两组患者临床资料,比较护理不良事件的上报率、发生率及患者满意度.结果:观察组护理不良事件的上报率为84.6%,对照组为48.6%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组护理不良事件的发生率为10.4%,对照组为29.2%,两组比较有显著差异(P<0.01);观察组患者满意度为93.6%,对照组为79.2,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:根本原因分析法能明显降低护理不良事件发生率,提高不良事件上报率,提高患者满意率,值得临床推广.

  • 门诊药物过敏试验根本原因分析法管理

    作者:孟彩娟;刘苇霖

    目的:探讨门诊药物过敏试验管理中问题的根本原因,研究改善策略以减少和预防过时重试、护患纠纷等事件的发生概率.方法:利用根本原因分析法优化皮试就诊流程,实施皮试药品独立管理、加强健康宣教、设立皮试患者观察区和皮试时间倒计时显示系统的管理措施.结果:同时降低了过时重试、护士寻找病人、皮试护患纠纷的发生率.结论:采用根本原因分析法对改善药物过敏试验管理措施、降低皮试患者风险、提升患者满意度等都有积极作用.

  • 根本原因分析法在消毒供应室风险管理中的应用

    作者:范文玲;谢丽锦;颜坚秀

    目的:探讨运用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)提高消毒供应室工作安全质量,降低安全风险。方法:通过对已发生的安全风险问题进行回顾性分析调查,找出问题发生的根本原因,制定一系列对策及改进措施,对应用根本原因分析法前后的安全风险质量进行比较。结果:应用根本原因分析法后管腔类器械清洗质量不合格率由11.23%下降至0.63%,湿包发生率由18%下降至0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),外来器械标签与器械不相符发生率0。结论:使用根本原因分析法能有效地实行质量持续改进,提高工作人员的安全风险意识,降低消毒供应室安全风险的发生。

  • 根本原因分析法在护生针刺伤事件分析中的应用

    作者:胡远丽

    目的:本文利用根本原因分析法(RCA)分析针刺伤事件1例。确定该事件为“实习同学针刺伤事件”。直接原因为护生操作不熟练,拔出头皮针时太用力,头皮针靠近肝素帽边缘。根本原因为培训不到位、防护意识差,带教老师强调不足,未告知拔出头皮针环节注意事项,未使用无针接头输液器。制定了改善方案。规范留置针操作培训,加强护生针刺伤的培训,提高防护意识,可有效预防护生针刺伤事件的发生。

  • 医疗质控体系中的必备工具:根本原因分析法

    作者:张惠;郑刚

    手术麻醉作为医疗高风险行业中的高风险环节,一旦发生差错或事故,会给患者带来灾难性的后果.医疗质量安全管理工具是用科学的方法解决质量问题,持续改进医疗质量.根本原因分析法(RCA)是一种回溯性失误分析方法,被国际医疗界认为是提升患者安全的重要方法之一.对医疗事故中发现的各层次原因进行结构化处理,逐步找出可能再次引发类似事故发生的潜在原因和根本原因,找出预防措施,制定可执行的计划,避免类似事件再次发生.本文将对RCA的概念及基本组成和步骤进行简要的介绍.

  • 根本原因分析法在护理不良事件管理中的应用

    作者:彭惠;许义芳;袁娟娟;方红群

    目的:探讨根本原因分析法在护理不良事件管理中的应用效果。方法:对上报的护理不良事件进行分类和分级,采用根本原因分析法找出护理不良事件发生的根本原因,制定改进计划,进行系统和流程的再造。统计上报的护理不良事件例数、分级情况及护理纠纷例数,并进行对比。结果:采用根本原因分析后护理不良事件上报例数由68例增加至83例;0级护理不良事件上报例数由15例增加至39例;Ⅲ级以上护理不良事件及护理纠纷由35例下降到11例(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:护理不良事件管理中引入根本原因分析法增强了护理人员的安全意识,提高了护理管理者解决问题和分析问题的能力。

  • 根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果

    作者:赵军燕;陈士凤

    目的 探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果.方法 选取该院2011年6月—2016年8月收治的PICC置管患者共计134例作为研究对象,以2014年5月以前患者64例作为实施前组,2014年5月以后患者70例作为实施后组,采用根本原因分析法对PICC案例进行分析,找出其中的安全管理问题的原因,并对其中存在的风险因素进行分析,制定相应的措施,从而提升PICC教学及操作水平,同时对根本原因分析法应用前后的效果进行对比.结果 实施前患者置管成功率为65.63%,患者满意度为62.50%,低于实施后置管成功率92.86%,患者满意度94.29%,差异有统计学意义(χ2=15.41、20.435,P<0.05).实施前患者并发症发生率为18.75%,高于实施后并发症发生率5.71%,差异有统计学意义(χ2=5.403,P<0.05).结论 根本原因分析法对PICC进行安全管理,有效地降低了并发症的发生率,提升了医疗及护理的质量,极大地提升了患者的满意度.

  • 根本原因分析法在普外科术前准备护理中的应用分析

    作者:张静

    目的 探讨根本原因分析法(Root Cause Analysis,RCA)在普外科术前准备护理中的应用及其效果.方法 应用RCA对与2017年1—3月对普外科术前准备护理中的缺陷及安全隐患进行分析,查找根本原因,制定整改措施并进行培训,改进护理流程,并贯彻落实,比较RCA实施前和实施后各300台次择期手术术前准备护理质量.结果 RCA实施前术前准备护理操作缺陷率为5.3%,实施后为0.3%,实施后护理操作缺陷率低于实施前(P<0.05).物品准备缺陷率实施前为6.7%,实施后为0.7%,实施后物品准备缺陷率低于实施前(P<0.05).护理文书缺陷率实施前为6.0%,实施后为0.0%,护理文书缺陷率实施后低于实施前(P<0.05).结论 RCA能够有效解决普外科术前准备护理缺陷,改进护理流程,提高护理质量.

  • 根本原因分析法在医院感染管理工作中的应用

    作者:何旗群;齐辉;吴宗波;黄洁

    目的 探讨根本原因分析法(RCA)在提高医院感染管理工作质量巾应用的可行性与效果.方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施.评估实施前后的效果.结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法.

  • 根本原因分析法在器械清洗质量管理中的应用

    作者:曹登秀;赵玛丽

    目的 探讨根本原因分析法在医疗器械清洗质量管理中的应用价值.方法 采用根本原因分析法,对医疗器械清洗质量进行回溯性失误分析.结果 利用根本原因分析法进行管理,使得医疗器械清洗质量合格率由此前的97.5%提高到99.5%.结论 通过持续质量改进,提高了器械清洗质量.

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