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单纯鼾症的射频治疗
鼾症是一种普遍的疾病,常常影响病人的社会生活.目前的治疗方法尚不能令人满意,用射频减少软腭组织RFTVR提供了一种新的治疗方法.本文用开放性、前瞻性的实验方法评估RFTVR软腭成形术的结果和副作用.病人大声习惯性打鼾的20例成人,年龄在18岁以上,大鼾声强度在50dB以上,有的仅有轻中度阻塞性呼吸暂停综合征.RFTVR成形术是通过低强度的射频信号引起组织的热凝固.这种低温(60~90C)导致局部的热损伤,而周围组织的损伤则降到低限.
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口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的选择和应用
随着对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的日益重视,口腔矫治器在其治疗中的作用也日益体现.但是,说到口腔矫治器,目前的认识仅仅限于它可以应用在成人单纯鼾症、轻度及部分中度的OSAHS,分别针对下颌、舌采用下颌前移矫治器、舌前移器.其实,口腔正畸作为一门学科的介入,其作用范畴更为广阔,而口腔矫治器作为正畸医生的"工具",其应用远远不止这些.
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睡眠呼吸障碍与交通安全
睡眠呼吸障碍是一类常见的疾病,包括上气道阻力综合征、单纯鼾症、中枢性和阻塞性及混合性睡眠呼吸暂停综合征.据国外流行病学调查,30~69岁成人中,约有2.8%~5.5%男性患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,50岁以上的男性约有一半睡眠时打鼾.据有关方面初步调查报道,我国的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为3%,鼾症率约为13%.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗
目前在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及诊断、治疗方面尚未形成统一看法.2002年美国儿科协会在儿童OSAS的诊断和治疗的临床指引中提出如下观点:(1)所有儿童都应接受是否有鼾声的筛查;(2)具有多种高危因素的患儿应接受专业人士的指导;(3)具有心肺功能障碍的患儿不应再等待一些无关紧要的检查的评估;(4)诊断性评估在区别单纯鼾症和OSAS方面较有帮助;(5)扁桃体腺样体切除术对大部分患儿是一线治疗,对不能接受手术治疗或手术治疗效果不好的患儿而言,气道持续正压通气是另一选择;(6)具有高危因素的患儿术后应接受进一步的随访;(7)应对术后的患儿再一次评估,以确定是否需要其他的治疗[1].
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176例多导睡眠呼吸监测结果及临床分析
[目的]探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)和单纯鼾症在临床表现、睡眠监测指标上的差异.[方法]将176例患者分为单纯鼾症组,OSAHS轻、中、重度组,记录其年龄、性别、体重指数(BMI)、临床症状、多导睡眠监测结果、合并症(高血压、糖尿病、心脏病等)出现率,并分析比较其临床症状及合并症出现的差异.[结果] 30~60岁患者占总患者数的82.95%.各组之间临床表现和合并症出现率的差异均有显著性意义(P<0.05).BMI、大氧减(%)、微觉醒指数(MAI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)显著正相关(r分别为0.398、0.772、0.567,P均<0.01);平均血氧饱和度(MSaO2)与AHI显著负相关(r=-0.623,P<0.01).[结论]30 ~60岁为OSAHS高发年龄,但其严重程度与年龄分布无关.不同程度OSAHS和单纯鼾症在临床表现、睡眠监测指标上均有明显差异,可通过其判断患者病情及预后.
关键词: 单纯鼾症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸监测 -
老年人睡眠呼吸暂停综合征的临床进展
随着科学技术的不断进步和医学科学的发展,睡眠障碍及睡眠相关疾病的研究越来越受到人们的关注,睡眠呼吸障碍包括单纯鼾症、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肺疾患及神经肌肉疾患所致的夜间低氧血症.近 20年来对睡眠呼吸暂停综合征研究多,发病率高,结合本科曾对老年人夜间睡眠呼吸障碍进行相关方面的临床探讨,为此本文重点谈谈睡眠呼吸暂停综合征.
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呼吸气流平台指数与气道阻力的关系
目的研究从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数,反映气道阻力的可靠性.方法行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时用鼻导管观察呼吸气流,并用分析软件对气流-时间曲线进行量化、统计后得到平台指数.比较重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponeasyndrome,PSAHS)组、中度OSAHS驵、轻度OSAHS组、单纯鼾症组、疑上气道阻力综合征组(upper airway resistancesyndronme UARS?)及对照组(无鼾组)的平均平台指数.结果发现各级OSAHS组和UARS?组的各级平台指数明显高于单纯鼾症组和无鼾组.结论从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数是反映气道阻力的较敏感参数.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧心律失常分析
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间低氧与心律失常的关系.方法对37例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和25例单纯鼾症(snore)进行全夜多导睡眠检测.结果 OSAS组心率高值及低值、心律紊乱(房早、室早、缓慢性心律失常等)、睡前及醒后的血压明显高于snore组.OSAS组氧饱和值低于snore组(P<0.01).结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者较单纯鼾症者夜间缺氧严重,心律紊乱更加明显.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 单纯鼾症 夜间缺氧 心律紊乱 -
鼾声强度及Epworth嗜睡评分与老年睡眠呼吸紊乱的关系
睡眠呼吸紊乱是逐渐被人们认识和重视的疾病,包括单纯鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS).老龄是睡眠呼吸紊乱的危险因素之一.评价老年人鼾声强度(SS)、Epworth嗜睡评分(ESS)与睡眠呼吸紊乱监测指标之间的关系,对临床利用SS和ESS开展有关老年睡眠呼吸紊乱的大规模流行病学调查及科研具有重要意义.
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打呼噜可能是睡眠障碍
打呼噜是睡得香的表现吗?未必。打呼噜还可能是病,严重打鼾也可能是睡眠障碍的一种,甚至是要人命的病!浙江省新华医院呼吸内科黄晟主任医师指出,睡眠打鼾可能是单纯鼾症也可能是患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(英文简称OSAHS),需要治疗。
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打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究
目的:了解打鼾的性质和程度,及早发现潜在的心血管系统合并症.方法:对258例打鼾者进行多导睡眠图(PSG)监测.结果:打鼾者多为中年人,尤其好发于肥胖男性,睡眠中多数有低氧血症,有165例可诊断为阻塞性睡眠暂停综合征(OSAS),占64%.OSAS组合并高血压病较多,达32.8%,与单纯鼾症(SS)组相比差异显著.两组的PSG所示睡眠质量、呼吸及氧饱和度都有异常改变,但OSAS组的程度更严重.结论:PSG监测可以确切了解打鼾的性质和程度,及早发现潜在的心血管系统合并症,辅助临床制定更全面而质优的治疗方案,也为以后的疗效判定提供客观依据,值得推广.
关键词: 多导睡眠图 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 单纯鼾症 -
无锡地区194例成年鼾症患者多导睡眠检测分析
目的 了解本地区不同年龄组鼾症与睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)成年患者睡眠结构、夜间呼吸及血氧情况的差异及其危害性.方法 194例成年鼾症患者PSG监测7h,记录睡眠效率(SEF%)、REM周期(REM cycle)及各睡眠期占睡眠时间百分比,长呼吸暂停时间、总共呼吸暂停时间、总共低通气时间、睡眠呼吸紊乱指数(AHI),平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<90%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%);SaO2<80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT80%);氧减饱和指数(ODI4)等指标.根据结果在不同年龄组间分为OSAHS组和单纯鼾症组进行资料对比.结果 各年龄组中OSAHS患者相对单纯鼾症患者在睡眠结构、夜间呼吸情况及夜间血氧情况分析,不同指标均存在明显差异.结论 本地区不同年龄层次的OSAHS患者的发病率可能随年龄增长而增高;不同年龄组别OSAHS患者较单纯鼾症患者睡眠呼吸紊乱均较明显,OSAHS的危害应当引起广泛重视.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗜睡与焦虑抑郁情绪的相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡与焦虑抑郁的相关性.方法 对2015年9月至2017年9月因睡眠打鼾就诊于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科的117名受试者收集一般资料、进行Epworth嗜睡量表(ESS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)问卷调查及多导睡眠检测检查.比较单纯鼾症与OSAHS组各项结果差异,分析ESS评分与SDS和SAS评分的相关性.结果 OSAHS组受试者ESS、SDS、SAS评分分别为(16.24±3.82)分、(46.27±9.01)分、(48.21±9.44)分,单纯鼾症组ESS、SDS、SAS评分分别为(6.0±2.58)分、(35.50±18.40)分、(36.55±17.97)分,OSAHS组ESS、SDS、SAS评分均高于单纯鼾症组,差异均有统计学意义(t=-14.425、-2.521、-2.780,均P<0.05);OSAHS组患者SDS、SAS评分与ESS评分均存在相关性(r=0.419、0.313,均P<0.05).结论 OSAHS患者嗜睡及焦虑、抑郁情绪较单纯鼾症者更重;OSAHS患者ESS评分可以反映病情严重程度,患者的嗜睡程度与抑郁、焦虑情绪具有相关性.
关键词: 嗜睡 焦虑 抑郁 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Epworth嗜睡量表 抑郁自评量表 焦虑自评量表 单纯鼾症 -
全身麻醉对单纯鼾症患者术后认知功能的影响
目的 通过评估单纯鼾症患者全身麻醉(全麻)手术前后血清S100β蛋白、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性,探讨全麻对该类患者手术前后认知功能的影响.方法 择期全麻关节镜检查术,单纯鼾症(AHI<5)及睡眠正常患者各30例,术前、术后通过蒙特利尔认知功能量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能,分析两组血清S100β、NSE的变化趋势.结果 与术前比,两组血清S100β及NSE在术毕及术后6h、12h升高(P<0.05).与正常组比,鼾症组MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05),但血清S100β在术前、术毕、术后6h有差异,NSE在术毕及术后6h、12h升高(P<0.05).结论 单纯鼾症患者全麻术后出现认知功能受损,但认知功能受损程度仅在血清学指标上有所改变.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)和单纯鼾症( SS)患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测( sound pressure level,SPL),提取其整夜7 h鼾声的等效连续A声级(LAeq),峰值(Lpeak),累积百分数声级(L10、L50和L90)等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI )、体质量指数( BMI )及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。 OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0.676、0.457、0.653。 BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0.341和0.379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0.279。结论①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。
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Epworth嗜睡量表和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值
目的 探讨Epworth嗜睡量表(ESS)和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值.方法 经多导睡眠监测(PSG)确诊的358例单纯鼾症患者,按嗜睡程度分为3组,即嗜睡轻度组(ESS≤12)、中度组(13≤ESS≤17)、重度组(18≤ESS),分别对各组间微觉醒指数(MAI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、低血氧饱和度(LSaO2)、体质量指数(BMI)进行比较.ESS与MAI进行相关性分析.结果 轻度嗜睡组286例,中度嗜睡组43例,重度嗜睡组29例,3组间AHI、AI、HI、LSaO2、BMI差异无统计学意义(P>0.05),轻度组与重度组、中度组与重度组间微觉醒指数差异有统计学意义(U=-8.030,-5.604,P<0.05),轻度组与中度组微觉醒指数差异无统计学意义(U=-1.623,P>0.05),ESS与MAI呈正相关(r =0.331,P<0.05).结论 Epworth嗜睡量表和微觉醒指数对单纯鼾症患者病情评估有重要价值.
关键词: Epworth嗜睡量表 微觉醒指数 单纯鼾症 -
鼾症患者模拟打鼾与药物诱导睡眠内镜下鼾声来源部位的对比研究
目的 对单纯打鼾(SS)及轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者,通过鼻咽纤维喉镜观察清醒状态下模拟打鼾及药物诱导睡眠下打鼾时的鼾声来源,研究这两种检查方法判断鼾声来源部位的一致性及模拟打鼾判断鼾声来源的可靠度.方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾患者及轻度OSAHS患者共40例,依次进行清醒状态下模拟打鼾及药物诱导睡眠,通过纤维鼻咽喉镜观察患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动情况.结果 在模拟打鼾及药物诱导睡眠两种状态下咽部组织的振动情况有所不同.统计学McNemar检验结果显示,两种方法对软腭振动及会厌/舌根振动判断的差异无统计学意义(P =0.774,0.077),对咽侧壁振动判断的差异有统计学意义(P =0.002).两种检查对软腭及会厌/舌根振动的检出率差异无统计学意义(P=0.770,0.110),药物诱导睡眠对咽侧壁振动的检出率远高于模拟打鼾(P=0.005).结论 与药物诱导睡眠内镜检查相比,模拟打鼾能较好地判断软腭振动,其次为舌根/会厌,对咽侧壁振动则较难判断.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症者鼾声的基频及共振峰分析
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)和单纯鼾症(simple snoring,SS)者鼾声的基频和共振峰特点,探讨其可能的临床应用价值.方法 对50例OSAHS患者(OSAHS组,轻度16例,中度15例,重度19例)和20例SS者(单纯鼾症组)行同步多导睡眠监测和鼾声监测,截取每例患者不同睡眠时段的10次鼾声,使用Prrat语音分析软件对鼾声的基频和共振峰进行分析.结果 SS组有明显的基频,在100 Hz段以下分布聚集,而OSAHS组鼾声基频无规律;SS组鼾声的第一共振峰值(F1)明显小于OSAHS组;OSAHS组中,重度组F1高,轻度组低,且各组间两两比较差异均有统计学意义.结论 OSAHS患者与SS者的鼾声基频和共振峰频率特别是F1有明显差别,F1值的大小与OSAHS的严重程度有一定关系,鼾声的基频及共振峰值有助于OSAHS与SS的区分以及OSAHS严重程度的大致判断;根据SS者鼾声的基频可能有助于鼾声来源的鉴别.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 单纯鼾症 鼾声 基频 共振峰 -
下颌不偏前移的判断
本研究使用临床常用的下颌不偏斜前移的判断方法来制取重建殆蜡,戴入后摄双侧颞下颌关节薛氏位x片检查双侧关节结构变化情况,现作一介绍.1 材料与方法1.1 病例选择选取2004年4月至2007年9月至广西壮族自治区人民医院就诊,多导睡眠图(PSG)确诊为单纯鼾症或OSAHS并行口腔矫治器治疗,后牙区无重度牙列拥挤及双后牙缺失,非全口牙缺失的患者48名.
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单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医体质分布的临床分析
目的:比较单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医体质分布的特点,旨在探索OSAHS的中医辨证分型,探寻无创、简易、方便的OSAHS初筛方法.方法:采用多导睡眠图监测,将符合要求的150例患者随机分为单纯鼾症组50例和OSAHS组100例.通过问卷调查及中医体质量表测评的方式,收集2组患者年龄、性别、体质类别等基本资料,后对2组中医体质分布做统计学分析.结果:从年龄和性别方面看,OSAHS组平均年龄>单纯鼾症组,且男性人数多于单纯鼾症组;从体质分布来看,2组痰湿质、湿热质、气虚质、气郁质及其他体质分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过比较2组体质分布情况,明确痰湿质、湿热质、气虚质、气郁质4种体质为单纯鼾症与OSAHS的主要体质类型,其他5种体质不常见,据此可将体质量表作为二者初筛的参考工具.
关键词: 单纯鼾症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 中医体质