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新生儿上呼吸道急性梗阻阻塞平面的定位分析
新生儿上呼吸道急性梗阻为新生儿常见的死亡原因之一,病因主要是先天畸形、肿瘤等,表现为不同程度的呼吸网难.快速判断阻塞平面,有助于及时采取救治,减少并发症的发生.现回顾14例患儿的诊疗资料,报道如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的影像学诊断
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见的睡眠呼吸障碍形式,近年来其发病率呈上升趋势.确诊后主要通过手术治疗,而手术前需要确定手术平面,有针对性地手术.影像学检查设备及后处理技术发展迅速,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的诊断中应用广泛.该文介绍X线、CT、磁共振成像三种影像学检查方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的研究现状及发展前景,并评价其优缺点.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞平面 影像诊断 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位诊断的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常存在多平面阻塞,术前明确阻塞定位,有针对性地选择手术方式可提高预后疗效.目前临床上常用方法有传统耳鼻喉体检、上呼吸道内镜检查、影像学检查、声波反射、上呼吸道压力测定等,但这些方法均不能提供各阻塞平面完整的解剖及功能方面的信息,唯有结合它们进行综合评估才能达到准确诊断阻塞部位的目的.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞平面 诊断 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融术后呼吸道护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠状态上气道出现反复、暂时性阻塞为特征,造成夜间缺氧、胸腔高负压及睡眠结构紊乱,并可导致严重的心血管系统及中枢系统的并发症甚至在睡眠中死亡,严重影响患者工作和生活质量.低温射频消融术(TCRF)是近几年开展的治疗OSAHS的一种微创技术,通过缩小下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体和舌根等组织体积,解除上呼吸道阻塞以治疗OSAHS,术中可以同时对多个狭窄和阻塞平面进行处理.手术损伤小、时间短、较安全 [1].我院耳鼻喉科2003年11月至2007年9月采用等离子射频手术系统对57例OSAHS患者进行治疗,效果满意.笔者将术后护理体会总结如下:
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软腭减容术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效
目的:探讨单纯软腭减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:对2013年1月~2014年10月于我科行单纯软腭减容术治疗的12例OSAHS患者,监测其术前、术后指标.术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)11.7~113.7次/h,平均(59.8±17.9)次/h,低血氧饱和度42%~85%,平均61%±12%.术前检查包括多导睡眠描记法(PSG)、电子鼻咽喉镜检查以及量化的主观问卷调查Epworth嗜睡评分等.结果:12例患者均顺利完成手术,未出现术后出血等严重并发症,按照2009年OSAHS诊断和外科治疗指南,术后半年随访时,治愈率为16.7%,显效率41.7%,有效率41.7%.术后1年复查PSG,AHI、低血氧饱和度均较术前有明显改善.结论:软腭减容术对于阻塞平面为软腭平面的OSAHS患者是一种创伤小、恢复快且术后并发症较小的手术方式,其术后长期疗效有待进一步研究.
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便携式睡眠监测阻塞定位仪在OSAHS诊断和治疗中的应用
外科治疗OSAHS已经发展到针对上气道不同部位和结构的多平面、多层次手术,术前上气道评估判断阻塞部位和形态学异常是决定手术的前提和预测手术疗效的关键,整夜上气道-食管压力测定是唯一能反映上气道狭窄部位动态变化的定位诊断方法,虽然食道测压术可以准确判定OSAHS患者的阻塞平面及动态变化,但比较费时且昂贵,目前国内难以普及,近年一种新型装置-便携式睡眠监测定位仪(Apnea Graph,AG200)开始进入临床,设计上既有便携式PSG功能,又具有上气道测压功能,可以通过上气道压力的变化判断气道阻塞部位并进行智能分析.本文对其临床应用进行简要综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道极速CT测量
目的:通过极速CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道,利用上气道各分区的测量值及顺应性来评估OSAHS患者气道阻塞平面,以期为临床诊治提供帮助.方法:随机选取82例OSAHS患者(OSAHS组),无打鼾的健康人45例作为正常对照组,应用PHILIPS 256层螺旋CT(极速CT)对其进行平静呼吸状态(吸气末)测量,及Müller动作下鼻咽区、腭后区、舌后区、会厌后区各区窄平面各径线及各区气道容积的测量.结果:①OSAHS组行平静呼吸与Müller动作时CT扫描,2种状态下鼻咽区左右径、会厌后区前后径及横截面积差异无统计学意义,其余各组参数间有差异,其中腭后区体积、舌后区前后径、舌后区体积有显著性差异.②Müller动作时,2组会厌后区体积比较差异无统计学意义,鼻咽区左右径、鼻咽区体积、腭后区横截面积、舌后区前后径有差异,其余各组参数间有显著性差异.③2组的气道顺应性(Müller相)比较,各组参数间均有差异,其中鼻咽区前后径、腭后区体积有显著性差异.同时,同一平面内,OSAHS组与正常对照组的左右径均大于前后径.④对阻塞平面的预测,咽腔容积测量与纤维内镜检查结果基本相符.结论:用极速CT测量OSAHS患者上气道,阻塞平面多位于腭后区及舌后区.上气道容积的CT测量可用于OSAHS患者上气道阻塞平面的评估.
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OSAHS患者不同阻塞平面及阻塞性质术前评估的临床意义
目的:研究Apneagraph睡眠呼吸监测阻塞定位仪(AG)对OSAHS患者不同阻塞平面及阻塞性质术前评估的临床意义.方法:随机选择就诊于中国医科大学附属第一医院的OSAHS患者202例,术前均应用AG及PSG进行术前诊断及评估手术范围,对AG及PSG的检查数据进行t检验统计对比分析,用SPSS 19.0软件进行数据分析.结果:由于AG具有分析睡眠相关呼吸紊乱事件和判定上气道阻塞平面的双重功能,绝大多数OSAHS患者为腭后区和舌后区联合阻塞,其中单纯以腭后区阻塞24例,腭后区和舌后区联合阻塞172例,单纯以舌后区阻塞6例;腭后区构成比大于73.5%的有101例,可以对其行单纯UPPP手术治疗,腭后区构成比小于73.5%的有101例,对此类患者可以行UPPP联合舌体低温等离子射频消融术或舌体部分切除术;AG与PSG两种检查方法相关性检验的相关系数(r) =0.818.结论:由于AG具有分析睡眠相关呼吸紊乱事件和判定上气道阻塞平面的双重功能,为OSAHS患者的手术治疗提供重要的术前指导意义,从而可以进一步提高OSAHS患者的手术疗效,并能很好地预估术后疗效;AG与PSG两种检查方法之间差异无统计学意义.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 阻塞平面 UPPP -
Apneagraph睡眠呼吸监测阻塞定位仪指导OSAHS手术治疗及在术后疗效评价中的作用
目的:研究Apneagraph睡眠呼吸监测阻塞定位仪(AG)在指导阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术范围确定术式及评价术后疗效中的作用.方法:随机选择中国医科大学附属第一医院应用改良UPPP手术治疗的OSAHS患者56例,术前及术后6个月应用AG和PSG进行诊断及疗效评价,并采用嗜睡程度评估量表(ESS)评价嗜睡状态,术后6个月与术前ESS评分应用t检验进行统计对比分析,用SPSS19.0软件进行数据分析.结果:术后6个月手术疗效评估显效42例(75%),有效14例(25%),未愈0例.AHI下降比例与腭后区构成比成正相关(r=0.667).腭后区构成比≥73.5%者38例,显效34例(89.47%),有效4例(10.53%),未愈0例.结论:AG具有分析睡眠相关呼吸紊乱事件和判定上气道阻塞平面的双重功能,AG对改良UPPP术后疗效的评估具有重大的客观临床指导意义;应用改良UPPP治疗OSAHS可提高手术疗效;推荐当OSAHS患者腭后区构成比≥73.5%,无需对舌后区进行手术治疗.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 阻塞平面 悬雍垂腭咽成形术 -
OSAHS患者咽腔阻塞定位方法文献回顾
OSAHS是睡眠呼吸障碍性疾病中有代表性的常见病、多发病,人群发病率为2%~4%[1],有逐年增加的趋势.可以导致患者白天嗜睡、夜间打鼾、呼吸暂停、低氧血症,造成工作效率下降及生活质量降低,作为一种源头性致病因素,参与高血压病、心脑血管病、2型糖尿病的发病,并且与脑卒中和睡眠猝死相关.OSAHS病因学复杂,涉及上气道解剖狭窄、咽肌功能下降、咽壁顺应性增加、肥胖、咽神经感受功能下降等[2].咽腔、咽壁的解剖结构和咽壁顺应性是其中2个重要的已知致病因素[3],在某种程度上可以说OSAHS就是一种解剖性疾病[4].
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 咽腔 阻塞平面 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的测量方法及临床评价
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足,是一种发病率较高,具有潜在致死危险却易被人们轻视的疾病.OSAHS的发生受多种因素的影响,其中上气道解剖结构性狭窄和周围软组织塌陷性增强为主要原因.应用PSG进行监测,以了解患者睡眠期机体的变化,确定睡眠呼吸暂停的性质(分型)和程度等.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 阻塞平面 诊断 -
OSAHS患者上气道磁共振影像研究
目的:研究清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常健康人在磁共振(MRI)上的上气道参数差异和阻塞平面情况.方法:OSAHS患者和正常健康人各20例,进行MRI检查和测量.结果:①.OSAHS组RP区,RG区气道截面积明显小于对照组(p<0.01);②.OSAHS组RP区、RG区、EPG区气道前后径/左右径(AP/LR)比值均明显大于对照组(P<0.05);③.OSAHS组RP区、RG区、EPG区咽侧壁厚度均明显大于对照组(p<0.05);RG区,EPG区咽后壁厚度明显大于对照组(p<0.01);④.OSAHS组软腭长度、厚度和截面积均明显大于对照组(p<0.05);⑤.95%的OSAHS患者在清醒状态下即可见上气道阻塞平面.70%的OSAHS患者为多平面阻塞,阻塞多发生于软腭后区.结论:OSAHS患者上气道参数与正常健康人有显著性差异.软腭后区是OSAHS患者上气道狭窄的部位.
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低温等离子射频治疗OSAHS 31例分析
低温等离子射频(Temperature-controlled radiofrequency ablation,RFA)应用于打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)时间虽然不长,但是已显示了准确、便捷、有效、安全等优越性.像其他疗法一样RFA不能替代所有方法.RFA治疗OSAHS的疗效各家报道不尽相同.我科于2002年4月~2002年9月选择部分病例采用RAF治疗31例,现就本组病例按呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度SaO2、年龄、阻塞平面、及组织类型分组分别对照分析,以探索RFA治疗的佳适应症.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的定位方法及其应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指在睡眠期间以上呼吸道反复发生阻塞为主要病理特征的一种睡眠呼吸紊乱.对于阻塞平面的准确定位,是选择适当治疗方法的客观依据,并可以有效提高手术治疗的成功率.本文将介绍影像学检查、内镜检查、上气道压力测定、声反射鼻咽腔测量等方法,以及其应用于定位OSAHS患者阻塞平面的研究进展.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞平面 定位方法