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悬吊式腹腔镜手术的围术期护理效果
目的:探讨悬吊式腹腔镜手术的围术期护理效果.方法:以我院妇科悬吊式腹腔镜手术的围术期护理工作为例,总结临床护理的相关经验.结果:分术前准备,术中配合,术后护理及并发症的观察与护理,得出做好悬吊式腹腔镜手术的固术期护理工作是保证手术顺利进行、减少术中术后并发症,以及术后尽早康复的重要保障.结论:悬吊式腹腔镜手术的围术期护理工作能保证手术顺利进行、减少术中术后并发症,值得临床推广应用.
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悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对自然妊娠和性激素水平影响的分析
目的 探讨悬吊式腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术对自然妊娠率和性激素水平的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月在唐山市协和医院妇产科手术的卵巢囊肿患者99例,腹腔镜51例为观察组,开腹手术48例为对照组.采用电化学发光法检测患者血清促卵泡激素(FSH),促黄体激素(LH),雌二醇(E2)水平,并随访其妊娠情况和结局.结果 观察组术后1个月、3个月血清FSH、LH、E2低于同期对照组水平,差异有统计学意义(t=2.769 ～4.153,P＜0.05),术后6个月FSH、LH恢复到术前水平,而E2低于术前水平,差异有统计学意义(t=5.863,P＜0.05);两组不同时期比较,术后血清FSH、LH先升高,后逐渐降至术前水平,而E2则先下降,后又逐渐升高;差异有统计学意义(t=4.672 ～ 9.326,P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=4.767,P＜0.05);观察组自然妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.390,P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜优于开腹手术,出血少,术后自然妊娠率高;性激素水平可作为疾病治疗,预后判断的重要指标.
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悬吊式和气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效观察和细胞免疫的对比分析
目的 比较悬吊式与气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床疗效和对淋巴细胞免疫的影响.方法 回顾性分析2012年10月至2014年10月唐山市协和医院妇产科子宫肌瘤患者150例,按不同术式分悬吊式腹腔镜组75例,气腹式腹腔镜组75例.分析比较手术时间、血气分析、术中出血量、肛门排气时间、剔除肌瘤数目、术后腹腔引流量;采用EPICS XL流式细胞仪检测两组术前、术后1、5天外周血淋巴细胞亚群的变化.结果 悬吊组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、二氧化碳分压(PCO2)和碱剩余(BE)低于气腹组(t =4.953 ～8.167,P＜0.05);剔除肌瘤数目多于气腹组(t=5.927,P＜0.05).术后1天,两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8低于术前及术后第5天.术后第5天悬吊组恢复正常,而气腹组CD3、CD4仍低于术前水平(t=2.676 ～4.621,P＜0.05);两组间比较,气腹组术后第1天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均低于悬吊组,差异有统计学意义(t =2.624-3.736,P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜优于气腹式腹腔镜,避免CO2对机体的影响,保护机体的细胞免疫功能.
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悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术31例
目的 探讨悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术的临床效果. 方法 回顾性分析2007年1月～2009年12月31例悬吊式腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床资料,其中先天性无阴道29例,男性易性癖阴道成形术后人工阴道狭窄2例.手术时在骶岬高度截取乙状结肠肠襻(13 cm左右),超声刀游离乙状结肠系膜,直线切割闭合器切断闭合选取的乙状结肠,缝合关闭移植肠襻的顶端,乙状结肠的近端荷包缝合并放入抵钉座,圆形吻合器行乙状结肠端端吻合术.转阴式人工阴道建腔,将移植段乙状结肠远端拉出阴道隐窝,与阴道前庭黏膜间断缝合,形成人工阴道口,人工阴道顶端与骶岬处腹膜缝合固定. 结果 31例手术均获得成功,手术时间100～200 min,平均144.7 min;术中出血50～200 ml,平均104.8 ml.1例术后12天出现粘连性不全肠梗阻,经保守治疗治愈.31例随访14～22个月,平均18个月,均佩带阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好,接近女性阴道的形态和生理功能,分泌物为少量乳白色黏液,无异味.有性生活者25例,均满意. 结论 悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形手术临床可行,是可选择的阴道成形方法 之一.
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悬吊式腹腔镜在治疗子宫肌瘤中的临床应用研究
目的：比较悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及应用价值。方法回顾2008-01-2013-08中我院300例行子宫肌瘤剔除术的患者，其中悬吊组100例，气腹组100例，开腹组100例，比较3组手术术中失血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院天数、术后并发症等相关指标。结果悬吊组的手术时间与气腹组无差异( P>0.05)，较开腹组时间长（P<0.05）；三组术中出血量无差异( P>0.05)；悬吊组术后肛门排气时间与气腹组无差异( P>0.05)，较开腹组短（P<0.05）；悬吊组术后并发症与开腹组无差异( P>0.05)，较气腹组低。结论悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术综合了有气腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的优点，有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点，是一种值得推广的治疗子宫肌瘤的微创手术方法。
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悬吊式腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术的比较研究
目的 比较悬吊式腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除的临床疗效和对凝血功能的影响.方法 选择2015年1月-2016年6月在该院妇产科收治的子宫肌瘤患者220例,其中纳入本次研究的82例,分为观察组(悬吊式腹腔镜组)48例,对照组(开腹组)34例.比较手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间、术后体温升高持续时间.检测分析二组患者术前、术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的变化.结果 观察组手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后体温升高持续时间低于对照组,差异有统计学意义(t=3.108～5.236,P＜0.05);观察组和对照组术后24h PT、APTT、ATⅢ均低于术前水平,而FIB、D-D均高于术前水平,差异有统计学意义(t =2.873～4.716,P＜0.05);观察组术后24h PT、APTT、ATⅢ水平高于对照组,而FIB、D-D则低于对照组,差异有统计学意义(t=2.987～4.238,P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜优于传统开腹手术,损伤小,可降低深静脉血栓发生,值得推广应用.
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悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果观察
目的 探讨悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床疗效和对炎性因子的影响.方法 选择2015年1月-2016年6月在唐山市协和医院妇产科诊断为子宫肌瘤患者86例,分为观察组(悬吊式腹腔镜组)50例,对照组(开腹组)36例.比较手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛评分、术后下床时间、术后体温升高持续时间等指标.检测分析二组患者术前、术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后体温升高持续时间和术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=3.532～10.016,P＜0.05);术后观察组1d、3d血清CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.827～5.013,P＜0.05);二组内部比较,患者术后第一天CRP,IL-6和TNF-α迅速升高,明显高于术前水平;术后第三天各指标逐渐降低,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(t=3.832～11.863,P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜优于传统开腹手术,引起机体免疫功能和炎症反应影响小,具有更好的临床应用价值.
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不同腔镜手术模式对血流动力学的影响
目的：比较喉罩全麻在悬吊式无气腹腹腔镜手术和CO2气腹腹腔镜手术对循环系统的影响。方法将患者随机分为悬吊组（L组）25例，和有气腹组（T组）25例。两组麻醉诱导后均行机械通气。分别记录患者MAP、HR、PETCO2在悬吊前或气腹前1min（T1）、悬吊后或气腹后1min（T2）、手术开始操作后5分钟（T3）、悬吊结束或气腹结束后5min（T4）四个时间点的MAP、HR、PETCO2的变化情况。结果 T2、T3、T4、时MAP、HR、PETCO2.两组比较(P>0.05)均无统计学意义。T1时L组MAP、HR变化明显(P<0.05)、(P<0.01)。
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浅谈气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理体会
目的:探讨气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理要点.方法:回顾分析2006年64例(观察组)采用气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术和56例(对照组)悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术,比较两组手术过程中手术室护士的术前准备时间、术中护士的配合熟练能力、医生满意率、器械清洗合格率.结果:两组手术病人术程顺利,气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术比悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术中要求手术室护士的术前准备时间更长、术中护士的配合更熟练、医生满意率和器械清洗合格率要低.结论(体会):术前腹腔镜手术器械的充分准备,术中熟练的手术配合和护理是提高手术成功率的重要保证,手术室护士只有不断更新观念、加强内镜的清洗保养才能适应新的医疗技术的发展.
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改良悬吊法腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用
目的 探讨改良悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用.方法 对50例子宫肌瘤患者行改良悬吊式腹腔镜,并与我院传统气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的50例同病种进行比较,分析优缺点.结果 无气腹组术中出血量比气腹组少,手术时间短.术后发生皮下气肿和术后自述肩背痛的发生率明显少于气腹组.平均住院费用较气腹组少.结论 采用改良式无气腹腹腔镜技术对妇科子宫肌瘤进行手术治疗效果理想,具有对患者创伤小,并发症少等优点.
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悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用.方法:对2007年1月～2008年12月郑州市第一人民医院收治印例子宫肌瘤患者,32例利用悬吊式腹腔镜进行肌瘤剔除术(研究组),28例利用气腹腹腔镜进行肌瘤剔除术(对照组).观察手术时间、术中出血量等.结果:60例患者均完成肌瘤剔除无1例中转开腹,术中研究组出血量明显少于对照组(P<0.05);手术时间两者差异无统计学意义(P>0.01).结论:悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法.
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悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术47例临床分析
目的:探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法:对47例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果:47例手术全部成功,其中浆膜下肌瘤7例,肌壁问肌瘤28例,阔韧带肌瘤1例,浆膜下合并肌壁间肌瘤11例.单发肌瘤29例,多发性肌瘤18例,其中一例多达13枚.肌瘤直径0.5～8 cm,手术平均时间(84.24±28.09)min,术中出血(78.26±50.19)ml.术后体温高38.0℃,2～3天后恢复正常,术后住院(7.00±0.88)天.结论:悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术完成了开腹手术与腹腔镜手术的完美结合,是一种安全有效的较为理想的治疗子宫肌瘤的微创手术.
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单孔悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的初探
目的:探索用单孔悬吊式腹腔镜手术技术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效及其安全性.方法:使用悬吊式腹腔镜技术在下腹部通过单孔或多孔,实施输卵管线性切开取胚或输卵管切除治疗输卵管异位妊娠.结果:116例患者均在悬吊式腹腔镜下顺利完成手术,均未发生近、远期并发症,其中16例行单孔腹腔镜,100例行多孔腹腔镜.两种术式相比,接受单孔腹腔镜治疗的患者手术时间及住院时间显著短于接受多孔腹腔镜治疗的患者(P＜0.05),术中失血无显著差异(P＞0.05).结论:单孔悬吊式腹腔镜技术治疗无盆腹腔粘连、腹腔内积血少的输卵管异位妊娠患者具有快速、安全、有效、出血少、恢复快、并发症少等优点.
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妇科悬吊式腹腔镜围手术期中医特色护理临床评价
目的 评价悬吊式腹腔镜围手术期中医特色护理的临床效果.方法 将符合行悬吊式腹腔镜手术的患者随机分为观察组与对照组;对照组于围手术期给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医特色护理.观察两组患者一般情况,记录出入院时间、平均病程,分析护理干预前后焦虑量表评分、住院满意度评分、出院心理评分情况.结果 两组的平均年龄、体重指数(BMI)及临床病种分类、焦虑评分等基线资料比较,均无显著性差异(P＞0.05).经护理干预后,观察组的焦虑评分较干预前显著下降(P＜0.05),而对照组无明显改变(P＞0.05),观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组(P＜0.05),满意度及心理状态评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 在妇科悬吊式腹腔镜手术围手术期给予中医特色护理可以改善患者术前焦虑症状、缩短住院时间、改善临床并发症状、提高患者住院满意度与出院心理状态评分.
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悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术的疗效对比
目的 对比悬吊式与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果,分析两种术式的优缺点.方法 2006年1月～ 2009年12月,选择384例子宫肌瘤患者,随机分为2组,由固定的2位医师分别采用悬吊式(悬吊组)及传统腹腔镜(传统组)完成切除子宫肌瘤手术,比较两组手术时间、切除肌瘤个数、术中出血量,术中输血人数、术后持续发热天数、排气时间及住院天数等指标.结果 两组腹腔镜手术均获成功.悬吊组的术中出血量(P =0.044)和手术时间(P =0.036)明显少于气腹腹腔镜组.悬吊组术中切除的肌瘤数(P=0.032)多于传统组.传统组术中有6人需输血而悬吊组无人需要输血.悬吊组持续发热天数、排气时间及住院天数与传统组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,具有操作安全快捷、手术时间短、术中出血少、肌瘤切除彻底、术后并发症少、患者康复快、对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用.
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悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与小切口子宫肌瘤剥除术的临床分析
目的 比较以悬吊式腹腔镜与小切口行子宫肌瘤剥除术的疗效及应用价值.方法 对41例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术(悬吊组),与30例行小切口开腹子宫肌瘤剥除术(开腹组)比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛指数、术后并发症等相关指标.结果 悬吊组的手术时间长于开腹组(P＜0.05),悬吊组的术中出血量、术后并发症、术后排气时间、术后疼痛指数、住院时间与开腹组无差异(P＞0.05),住院费用悬吊组高于开腹组(P ＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及小切口子宫肌瘤剥除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短,悬吊式更具美观,小切口技术要求低,在妇科手术中值得推广.
关键词： 悬吊式腹腔镜 子宫肌瘤剥除术 小切口子宫肌瘤剥除术 -
自制腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用
目的 观察自制的适用于无气腹悬吊式腹腔镜、便于手术器械快速进出且保持切口开放的腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用效果.方法采用避孕套、不锈钢丝圆环制作了一种简单的、具有可塑性的腹壁切口扩张器替代硬性穿刺导管,建立腹壁手术通道,行子宫肌瘤剜除术.结果使用腹壁切口扩张器组的手术时间较对照组明显缩短(P<0.01).结论自制腹壁切口扩张器的制作方法简便,取材容易且成本低,能为无气腹悬吊式腹腔镜手术建立一个滑畅的腹壁切口通道,方便手术操作,明显地缩短手术时间.
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悬吊式腹腔镜应用妇科手术的临床评估
目的 探讨悬吊式腹腔镜手术在妇科手术中的优势和可行性.方法 对39例悬吊式腹腔镜手术患者进行回顾性分析,其中输卵管或附件切除术15例,卵巢良性肿瘤剥除术24例.并选择传统气腹腹腔镜手术40例作为对照.比较两者临床资料并分析其手术情况和术后恢复情况.结果 悬吊式腹腔镜手术组与传统气腹腹腔镜手术组相比,具有术中呼吸、循环指标平稳特点、手术时间、术中出血及术后恢复差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 悬吊式腹腔镜手术应用于妇科疾病是有一定优势的,是一种安全、实用、经济的手术方法,值得推广.
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硬膜外麻下行悬吊式腹腔镜在不孕症中的应用
目的:探讨在妇科不孕症手术中运用硬膜外麻结合悬吊式腹腔镜手术的安全性和实用性.方法:将来院就诊的输卵管性不孕症患者138例随机分为两组,观察组在硬膜外麻下行宫腔镜联合悬吊式膜腔镜手术,对照组在全麻下行宫腔镜联合气腹腹腔镜手术,观察术中30min及术后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰值压力(PIP)及血氧饱和度(SPO2),观察术后两组患者排气时间和术后疼痛症状.结果:观察组的MAP和PIP明显低于对照组,两组心率和血氧饱和度没有差别.观察组的术后排气时间明显短于对照组,术后疼痛症状的出现人数及术后需吸氧人数明显少于对照组.结论:硬膜外麻下悬吊式腹腔镜手术对病人呼吸和循环系统的影响小于全麻下气腹腹腔镜手术,病人术后症状轻、恢复快,易护理.
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84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理体会
目的:探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术前术后护理方法.方法:对84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心理护理、术前指导、术后并发症和术后常规护理进行分析总结.结果:84例患者在相应的术前与术后护理配合下,术后恢复快且无气腹对机体的影响,无膈下疼痛、肩背疼痛等并发症,术后4～5 d均痊愈出院.结论:悬吊式腹腔镜手术术前术后采取相应的护理措施能提高手术的成功率,减少并发症的发生,是确保患者手术顺利进行及术后早日康复的关键.
