首页 > 文献资料
-
评价子宫输卵管碘油造影后自然妊娠结局
目的 评价女性不孕症患者经子宫输卵管碘油造影(HSG)检查后1年内自然受孕率. 方法 对1 068例女性不孕患者行HSG检查后1年内进行随访,根据检查结果区分:A组:双侧通畅;B组:双侧阻塞;C组:一侧通畅,另一侧阻塞;D组:一侧通畅,另一侧不全阻塞;E组:双侧不全阻塞;F组:一侧阻塞,另一侧不全阻塞;G组:至少有一侧积水或粘连.比较不同输卵管检查结果的自然妊娠率. 结果 至少一侧输卵管通畅及双侧输卵管不全阻塞的自然妊娠率与双侧通畅相比,差异无统计学意义(P＞0.05);HSG术后2～5个月累计自然妊娠率高,波动在15.3％～19.0％;6～7月居中(7.3％～9.2％);8～12月低(0.6％～2.5％).HSG术后第8个月起,自然妊娠率呈现出明显下降趋势(P＜0.05). 结论 至少一侧输卵管通畅或双侧输卵管不全阻塞仍可期待自然妊娠.对以上患者HSG检查后超过8月仍不孕,应该采取积极有效的治疗措施.对双侧输卵管阻塞患者应积极采取辅助生殖技术助孕.
-
腹腔镜手术用于治疗宫内宫外复合妊娠10例分析
宫内宫外复合妊娠(HP)约占自然妊娠的1/3 889～1/30 000[1],近年来随促排卵药物的应用和辅助生殖技术(ART)的开展,其发生率提高了100倍[2],因此临床中如何早期诊断并及时治疗极为重要.本院自2006年1月～2009年6月收治10例HP患者,均采用腹腔镜手术治疗,效果满意,现将结果报告如下.
-
超声引导经皮微波消融治疗子宫良性病变后自然妊娠情况
目的 分析超声引导经皮穿刺微波消融(UPMWA)治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病对患者自然妊娠的影响. 方法 回顾性分析2007年6月-2014年6月在本院行UPMWA治疗的子宫肌瘤和子宫腺肌病患者治疗后自然妊娠情况及其妊娠结局. 结果 UPMWA治疗后自然妊娠率为2.5％ (11/446),共13次,宫内孕和宫颈妊娠分别占92.3％(12/13)和7.7％(1/13).子宫肌瘤和子宫腺肌病自然妊娠分别占54.5％ (6/11)和45.5％(5/11),分别受孕7次和6次.自然妊娠的时间为治疗后的5～30个月,平均(14.8±6.6)个月.消融前已生育无再生育要求者8例,宫内妊娠占87.5％(7/8),其中人工终止妊娠6例,胚胎停育(孕48天)1例;宫颈妊娠占12.5％ (1/8),人工终止妊娠.继续妊娠3例,其中治疗前曾诊断为“原发不孕”1例,妊娠足月行剖宫产娩出健康胎儿占66.7％ (2/3),1例随访至孕26周失访. 结论 UPMWA治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病对患者自然受孕能力无明显影响,对持续妊娠及妊娠预后的影响应进一步行前瞻性大样本研究.
-
试管婴儿双胎的母儿围生期情况
目的：探讨试管妊娠双胎与自然妊娠双胎母儿一般临床特征及试管妊娠双胎对母儿的影响。方法选取2010年1月—2015年1月在北京某医院分娩的172对试管妊娠双胎（试管妊娠组）和476对自然妊娠双胎（自然妊娠组）。比较两组母亲生育时年龄、妊娠时间、分娩方式、妊娠期合并症及两组新生儿的情况。结果试管妊娠组母亲生育时平均年龄高于自然妊娠组，平均妊娠时间低于自然妊娠组，母亲为高龄产妇、剖宫产、先兆流产史、胎盘前置、妊娠合并甲状腺功能减低的发生率均高于自然妊娠组，差异均有统计学意义。试管妊娠组新生儿双胎体质量差异率≥25％的比率（7.0％）高于自然妊娠组（2.9％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应加强试管双胎妊娠孕妇的产前检查和胎儿的监护，预防妊娠并发症，防止母婴不良结局。
-
仅存单侧小睾丸患者配偶自然妊娠1例
小睾丸症常常伴有无精子症或精子质量功能低下的表现.该类患者大多系由于原发或继发性原因造成睾丸发育过小,睾丸生精上皮不足,生精功能减退而终导致患者无法获得血亲后代.本文报道1例仅存单侧小睾丸(对侧睾丸隐睾可能),且伴有重度少弱精症患者配偶自然妊娠病例,并借以对小睾丸患者的诊治及穿刺活检的相关研究进展作简要综述.
-
悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对自然妊娠和性激素水平影响的分析
目的 探讨悬吊式腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术对自然妊娠率和性激素水平的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月在唐山市协和医院妇产科手术的卵巢囊肿患者99例,腹腔镜51例为观察组,开腹手术48例为对照组.采用电化学发光法检测患者血清促卵泡激素(FSH),促黄体激素(LH),雌二醇(E2)水平,并随访其妊娠情况和结局.结果 观察组术后1个月、3个月血清FSH、LH、E2低于同期对照组水平,差异有统计学意义(t=2.769 ～4.153,P＜0.05),术后6个月FSH、LH恢复到术前水平,而E2低于术前水平,差异有统计学意义(t=5.863,P＜0.05);两组不同时期比较,术后血清FSH、LH先升高,后逐渐降至术前水平,而E2则先下降,后又逐渐升高;差异有统计学意义(t=4.672 ～ 9.326,P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=4.767,P＜0.05);观察组自然妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.390,P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜优于开腹手术,出血少,术后自然妊娠率高;性激素水平可作为疾病治疗,预后判断的重要指标.
-
试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析
目的 分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局.方法 收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年龄、妊娠期合并症、分娩方式、产时并发症、新生儿出生体重、新生儿出生缺陷及围产期结局等临床资料进行统计学分析比较.结果 IVF组产妇平均年龄、高龄初产、妊娠期糖尿病、前置胎盘及产后出血发生率高于NC组(P＜0.05);IVF组双胎输血发生率显著低于NC组(P＜0.05);两组新生儿在出生体重、出生缺陷发生率、围产儿结局等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠不增加围产儿并发症与出生缺陷的风险,但IVF组母亲平均年龄大,高龄初产比例高,妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血发生率高,因此试管婴儿双胎妊娠的产妇在妊娠期间需加强孕期保健.
关键词： 试管婴儿胚胎移植技术 自然妊娠 双胎 妊娠期合并症 -
生育指数对Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕症的预测价值
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)生育指数对轻度(r-AFSⅠ～Ⅱ期)内异症相关不孕术后自然妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析123例行腹腔镜手术治疗的Ⅰ～Ⅱ期内异症合并不孕患者的临床资料,按照内异症生育指数(EFI)评分标准进行评分,随访其妊娠结局.结果 123例患者中,术后2年累积自然妊娠69例(56.1％),术后6个月自然妊娠34例(27.6％),术后7～12个月自然妊娠28例(22.8％),术后13～24个月自然妊娠7例(5.7％),不同时间妊娠率比较,差异均有统计学意义(P=0.000).EFI评分8～10分组术后累积自然妊娠率(71.4％,45/63)高于1～4分组(46.5％,20/43)及5～7分组(23.5％,4/17),差异有统计学意义(P=0.000).术后2年累积自然妊娠率与EFI评分呈正相关(r=0.312,P=0.000);与r-AFS分期、是否使用GnRH-a及促排卵治疗均无相关性.EFI评分的ROC曲线下面积(AUC)=0.701 (95％ CI:0.608～0.794,P=0.000).通过ROC曲线确定的EFI预测术后2年内妊娠的临界值为7.5分,其预测的敏感度为65.2％,特异度为66.7％.结论 EFI对于Ⅰ～Ⅱ期内异症合并不孕患者术后自然妊娠率有较好的预测价值.
关键词： 子宫内膜异位症生育指数 自然妊娠 不孕症 腹腔镜 -
体外受精-胚胎移植术后单胎妊娠子痫前期发病特征分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠发生子痫前期的临床特征.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月IVF-ET术后单胎妊娠子痫前期35例(IVF-ET组)和单胎自然妊娠子痫前期126例(自然妊娠组)患者的临床表现、辅助检查及妊娠结局.结果 IVF-ET组子痫前期的发生率为13.13％(211/1 607),与自然妊娠组(4.83％,844/17 483)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET组子痫前期的平均发病时间为妊娠(31.67±6.63)周,自然妊娠组为(33.76±4.46)周,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET组分娩孕周为(34.79±5.19)d,自然妊娠组为(34.27±4.30)d,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05); IVF-ET组前置胎盘发生率为14.29％ (5/35),与自然妊娠组(3.97％,5/126)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET组平均住院时间[(20.68±14.61)d]与自然妊娠组[(11.96±7.14)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);既往妊娠史中,IVF-ET组异位妊娠和自然流产发生率分别为8.57％(3/35)和20.00％ (7/35),自然妊娠组分别为0(0/126)和6.35％ (8/126),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVF-ET术后妊娠子痫前期的发病率高于自然妊娠,发病时间早,前置胎盘发生率增高.在既往史中,IVF-ET组自然流产与异位妊娠的发生率较高.IVF-ET术后子痫前期患者经过适当的临床干预及期待治疗,有可能延缓子痫前期的进展,延长孕周,降低孕妇并发症的发生,改善妊娠结局.
-
冻融周期行单囊胚移植的可行性探讨
辅助生殖技术的终目的是让不孕、不育夫妇获得一个健康的孩子[1].然而,传统的辅助生殖技术治疗获得的多胎妊娠率超过25％,比自然妊娠的多胎妊娠率高几十倍,进而使妊娠并发症的发生率和新生儿病率大大增加[2 ].因此,多胎妊娠被认为是一种辅助生殖技术的并发症,而不是成功的助孕结果[3].如何不降低总体妊娠率又避免多胎妊娠一直是辅助生殖技术中面临的主要挑战.
-
子宫血管瘤一例
患者40岁,因阴道流血淋漓不尽26年,子宫增大12年,于2010年1月4日人院.患者自14岁月经来潮即开始阴道不规则流血,口服止血药后暂停出血,但停药后阴道仍流血.患者23岁结婚,28岁时曾自然妊娠1次,孕4个月时因子宫增大如孕8个月大小,到当地医院行引产术.引产术后子宫只能恢复到如孕4个月大小至今,未能再次妊娠.
-
体外受精和胚胎移植后的自然妊娠相关因素分析
实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生自然妊娠现象少见报道,现将我院2000年3月-2003年5月实施常规体外受精-胚胎移植后发生自然妊娠情况作一总结分析,供临床参考.
-
子宫内膜异位症合并不孕的患者经过腹腔镜手术后自然妊娠与妊娠结局的影响因素
目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕的患者经过腹腔镜手术后自然妊娠与妊娠结局的影响因素.方法:选择2015年1月-2016年12月在本院使用腹腔镜完成盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症的50例患者的资料进行回顾性分析,按照患者在完成手术后1年内是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,按照妊娠患者是否为良好妊娠结局分为良好结局组与不良结局组,通过单因素分析与多因素分析,筛选经过腹腔镜手术治疗后的子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠与妊娠结局的影响因素.结果:本研究共纳入50例患者,平均年龄(32.51±8.92)岁,平均不孕年限(4.50±2.12)年.在完成手术后的1年内,共有32例患者妊娠,1年受孕率为64%;出现良好妊娠结局的患者21例,出现不良妊娠结局的患者11例.年龄偏大,卵巢有子宫内膜异位囊肿,卵巢出现子宫内膜异位囊肿的位置在左侧卵巢,是患者是否妊娠的独立危险因素(P<0.05),年龄偏大是患者是否出现良好妊娠结局的独立危险因素(P<0.05).结论:对于子宫内膜异位症合并不孕症的患者,完成腹腔镜手术后1年内进行妊娠是佳选择,年龄可以对患者是否妊娠和妊娠的结局构成影响,而发生卵巢内膜异位囊肿的位置也和手术后的妊娠率相关.
-
探讨自然受孕合并卵巢过度刺激综合征的护理经验
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS)是发生于辅助生殖技术促排卵药物治疗过程中的一种医源性并发症,也可发于自然妊娠[1,2],自然妊娠并发OHSS国内外均罕见.我们对我院10年来发现的3例自然受孕合并卵巢过度刺激综合征病例进行回顾性分析,旨在探讨自然受孕合并卵巢过度刺激综合征的治疗及护理经验.报告如下.
-
妊娠与甲状腺功能减退症
妊娠期间甲状腺激素的合成、分泌、代谢、调节及甲状腺免疫环境均发生相应的改变,而甲状腺功能障碍亦可从月经、排卵、受孕、胚胎分化、分娩等各阶段影响妊娠结局.已发现,即使是亚临床甲状腺功能减退症,或甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺疾病,对妊娠亦产生不良影响.因此妊娠合并甲状腺功能减退症的早期诊断尤为重要.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标,推荐将2.5 mU/L作为妊娠早期母体血清TSH水平的保守上限值.有自身免疫性甲状腺疾病者在妊娠期发生甲状腺功能不足的几率较高,需密切监测.
关键词： 甲状腺功能减退症 自身免疫性甲状腺疾病 自然妊娠 辅助生殖技术 流产 -
少腹逐瘀颗粒联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的 探讨少腹逐瘀颗粒联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症的临床研究.方法 选取2016年3月—2017年5月日照市东港区妇幼保健院收治的86例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组于月经来潮第2天皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,每4周1次,每次3.6 mg,连续治疗3次.治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服少腹逐瘀颗粒,3次/d,每次1.6 g,连续治疗12周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者改良Kupperman评分、视觉模拟评分(VAS)、子宫体积、性激素水平和复发、自然妊娠情况.结果 治疗后,对照组、治疗组总有效率分别为76.74％、93.02％,两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组改良Kupperman评分、VAS评分、子宫体积明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组这些指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组性激素水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的复发率低于对照组,自然妊娠高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 少腹逐瘀颗粒联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低性激素水平,降低复发率,提高自然妊娠,具有一定的临床推广应用价值.
-
辅助生殖技术与自然妊娠子代出生缺陷研究
目的 分析辅助生殖技术(ART)、自然妊娠(SP)子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素.方法 选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例(ART组).同期选取于天津市中心妇产科医院产科分娩的SP出生缺陷儿453例为SP组.收集所有出生儿基本资料,包括出生儿性别、胎龄、出生方式、出生体质量及其母亲年龄、胎数、妊娠期并发症情况,ART方法,出生缺陷儿的畸形部位.结果 ART组胎龄、剖宫产率、出生体质量、母亲妊娠期并发症发生率小于SP组,早产、低出生体量、母亲多胎妊娠发生率大于SP组(P<0.05).ART组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统(33.1％),眼、耳、面、颈部(13.5％),其他畸形(10.1％).ART方法:体外受精新鲜胚胎移植(IVF-ET)40例,卵细胞浆内单精子注射新鲜胚胎移植(ICSI-ET)20例,解冻复苏胚胎移植(FET)79例.IVF-ET、ICSI-ET、FET出生儿畸形部位构成比第1位均是心血管循环系统,第2位分别是其他畸形,唇腭裂,眼、耳、面、颈部.ART组不同性别、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);ART组不同胎龄、母亲胎数出生儿畸形部位分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).SP组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统(62.9％),消化系统(11.1％),唇腭裂(7.0％).SP组不同性别、母亲胎数出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);SP组不同胎龄、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况是ART出生缺陷的影响因素(P<0.05).结论 ART、SP出生缺陷儿畸形部位分布存在一定差异,但其常见的畸形部位均为心血管循环系统;出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况均为ART出生缺陷的影响因素.
-
子宫内膜息肉合并不孕症患者术后自然妊娠率及其影响因素
目的 探究子宫内膜息肉合并不孕症患者手术治疗后自然妊娠率情况及其影响因素.方法 选取无棣县水湾中心卫生院2013年9月—2017年9月收治的135例子宫内膜息肉合并不孕症患者为研究对象,所有患者均行宫腔镜手术治疗,分析治疗后患者自然妊娠率情况,并采取单因素/多因素Logistic回归分析,判断自然妊娠率的影响因素.结果 135例患者经治疗后有93例患者自然妊娠,妊娠率为68.89％.采用单因素分/多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、原发不孕类型为术后自然妊娠的独立危险因素(OR值>1),而术后使用地屈孕酮辅助治疗为术后自然妊娠的保护因素(OR值<1).结论 年龄越高、BMI越高、原发不孕、术后自然妊娠率越低及术后使用地屈孕酮辅助治疗,有助于提升术后自然妊娠率.
-
自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征1例分析
患者21岁.因"停经74d,下腹胀痛1周"于2009-05-25入院.平素月经尚规则,周期7/30～35,轻度痛经,末次月经2009-03-12,停经37d尿妊娠试验阳性,停经42d出现恶心呕吐早孕反应,近1周觉下腹胀痛,逐渐加重,稍感胸闷心悸.本次妊娠否认药物助孕史.
-
试管婴儿伴肺炎58例临床分析
目的：探讨试管婴儿婴儿伴肺炎患儿的临床特征。方法对2010年7月~2015年8月在嘉兴市妇幼保健院及惠州市第六人民医院住院的58例试管婴儿伴肺炎为试管婴儿组，同期随机抽取自然妊娠伴肺炎100例为自然妊娠组，患儿的临床资料回顾进行统计学分析。结果试管婴儿组重症肺炎发生率(70．6%)，与自然妊娠组(8%)比，差异有统计学意义(P<0．05)，试管婴儿组早产儿，低出生体重儿，先天性心脏病及营养不良较自然妊娠组比差异有统计学意义(P<0．05)。结论试管婴儿，尤其(双)多胎，可能是重症肺炎高危因素之一，试管婴儿伴肺炎来诊时应按重症肺炎治疗。
