肠镜检查新技术:水交换肠镜

32岁的小楠肠胃一直都不太好,有时会觉得肚子不舒服、腹泻,可是去了卫生间又结不出大便.他去武汉协和医院看病,医生说他需要作一个肠镜检查.小楠早就听说作肠镜检查不舒服,所以不愿意检查.医生笑着对他说:“你可以作水交换肠镜啊,这个检查与普通的肠镜检查相比不适感轻,而且医生可以看得更清楚.”小楠听了很高兴,决定就作这个水交换肠镜检查.检查过程中,小楠没有感到腹痛腹胀不适,也不需要变换体位和医生助手辅助按压.因为肠腔很干净,所以不容易漏掉一些小的病变,如医生就在小楠的横结肠发现了直径约0.3cm的息肉,并且帮他作了进一步的处理.

摆脱骨质疏松,常做五个动作

第1节 蹲坐运动准备:准备一把椅子,将椅子置于身后,以防不慎摔倒.运动步骤:双脚稍宽于肩,双手抬起,平行于地面,膝盖不要超过脚尖.缓慢放低身体靠近椅子,数到四暂停,数到二慢慢起立,一组重复十次,休息一两分钟.注意:如果觉得困难,可以先用双手辅助,或者在椅子上放两个垫子,不要把重心放在脚尖,不要坐下太快.

探讨手助腹腔镜外科技术在腹外科中的应用

手助腹腔镜外科技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,是在保持气腹状态下,允许外科医师将手进入腹腔协助腹腔镜器械完成较复杂的手术操作.它使腹腔镜微创技术和传统的开腹手术大限度的结合,使患者以尽可能小的创伤治愈疾病.随着高科技的飞速发展,各种先进的科学技术都在向医学渗透,包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等,使腹腔镜技术更趋现代化、合理化.腹腔镜外科在广度和深度上都取得了全面的发展.本文根据实际病倒探讨腹腔外科手术中腹腔镜的应用和应临床时注意的具体细节.

腹腔镜结直肠癌手术中特殊情况的处理

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术中特殊情况的处理方法.方法:总结1995-06/2003-06作者施行的142例结直肠癌手术中有特殊疑难情况的14例患者的手术处理技巧和经验.结果:使用腹腔镜结合电凝固化、小切口辅助、手辅助等手段,14例患者均顺利完成手术,4例有术后并发症,3例经保守治疗治愈,l例拒绝再次手术.结论:随着经验的积累,一些特殊情况也可以通过腹腔镜联合其他手段辅助完成手术,取得满意的效果.

经蓝碟手辅助腹腔镜治疗腹部外科疑难疾病

目的:探讨经蓝碟手辅助腹腔镜下外科技术在腹部外科疾病诊断、手术切除上的可行性和优越性,扩大经蓝碟手辅助腹腔镜下外科技术的适用范围.方法:建立二氧化碳气腹、根据病变的部位和手术的要求,放置Trocar和蓝碟装置.在左手的引导下,用超声刀进行解剖、分离、切割等技术,分别对胰腺囊肿,腹膜后肿瘤,多发性结肠原发癌,巨大肝脓肿和β-地中海贫血巨脾各1例进行治疗.结果:手术均顺利完成,术中出血少,创伤小,术后近期效果良好.结论:蓝碟手助器的良好性能特点能很好满足该手术的需要.由于恢复了术者手的触觉感,在手术操作上更为方便,经蓝碟手辅助腹腔镜下可完成目前开腹手术时各种腹部外科疾病的手术治疗.

手辅助右半结肠切除术（内容见光盘）

手辅助电视胸腔镜技术治疗老年人胸中段食管癌临床分析

电视胸腔镜手术为老年患者治疗胸中段食管癌提供了一个微创治疗方法,有利于患者的顺利康复.我院自2002年3月至2004年6月应用手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗65岁以上老年食管癌患者37例,取得了良好的近期临床效果,报道如下.

手助腹腔镜治疗巨大嗜铬细胞瘤

目的 探讨手助腹腔镜治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法和效果.方法 回顾性分析自2006年7月至2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6 cm的嗜铬细胞瘤患者10例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 10例手术均获成功,无中转开放,手术时间40 ～110分钟,平均80分钟,术中出血量15 ～200 ml,平均90 ml,术后住院时间5～8天,平均6.9天,术中和术后无明显并发症.术后病理均提示嗜铬细胞瘤.术后随访6～ 24个月,平均15个月.术后半年内血压均恢复正常,无明显不适.结论 手助腹腔镜治疗巨大嗜铬细胞瘤,具有视野清晰、创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等特点.

手助腹腔镜活体供肾切取术21例报告

目的 评价手助腹腔镜活体供肾切取术(HLDN)的手术效果和近期疗效.方法 回顾性分析2004年4月至2005年7月采用HLDN方法获取活体供肾21例的临床资料.供者男13例,女8例.年龄31～60岁,平均43岁.其中18例供者为血缘关系亲属供肾,3例为非血缘关系夫妻供肾.通过受者移植后肾功能恢复情况,评价HLDN的效果.结果 手术皆取左肾,手术时间100～150 min,失血量30～100 ml.供肾热缺血时间2～3 min,冷缺血时间45～60 min.平均供肾动脉长度2.3 cm,静脉长度3.5 cm.HLDN手术全部成功,无中转开放,无手术并发症,术后6～7 d出院.21例受者肾移植后未发生肾功能延迟恢复,术后1周内肾功能均达到正常值.结论 HLDN结合了腹腔镜活体供肾切取术和开放手术活体供肾切取术的优点,既保证了对供者的微创,又保证了供肾质量,有利于推动活体供肾移植的开展.

经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术

目的介绍经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术(HLDN).方法供肾者5例,行经腹腔的手辅助腹腔镜活体供肾摘取术,总结手术方法.结果平均手术时间116 min,供肾平均热缺血时间2.8 min,平均供肾动脉长度1.8 cm,平均供肾静脉长度2.7 cm.未发生任何手术并发症.术后7 d供者恢复出院,3例受者术后第3～12天血肌酐恢复正常,2例受者发生肾功能延迟恢复(DGF).结论HLDN结合了单纯腹腔镜供肾摘取术(LDN)和开放供肾摘取术(ODN)的优点,既有切口小、痛苦小和恢复快的微创手术特点,又减少了单纯腹腔镜器械操作的难度,使外科医师更易掌握,显著缩短手术时间和供肾热缺血时间,保证了供肾质量;同时有利于迅速处理一些紧急情况,减少并发症,提高了供者安全性和手术成功率.

外伤性脾破裂的手辅助腹腔镜手术技巧

目的 探讨手辅助腹腔镜技术在外伤性脾破裂治疗中的手术技巧.方法 2002年1月至2006年10月采用手辅助腹腔镜脾切除术治疗42例外伤性脾破裂,其中18例合并其他脏器损伤.结果 42例均手术顺利,无中转开腹手术;手术时间32～105 min,平均62 min;24例单纯性脾破裂患者术后平均住院7天,18例有合并伤者平均住院12.8天;无严重手术并发症及手术死亡.结论 手辅助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂治疗中具有创伤小、手术时间短、操作安全等优点,熟练的手术技巧是手术成功的保证.

胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术

2003年,我们在手辅助经右侧膈肌进入胸腔完成食管癌切除并行颈部胃食管吻合术,取得了良好近期效果[1,3,7]的基础上,进一步设计并完成了右胸内胃食管吻合术,与颈部吻合术相比更具优越性,报道如下.

经膈肌径路手辅助胸腔镜食管癌根治性切除术

2004年4月至2005年2月,我们应用经膈肌径路手辅助胸腔镜技术行食管癌根治性切除手术19例,效果满意.现对该术式的可行性和优越性进行临床探讨.

胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除术

胸腔镜食管癌切除术难度较大,近几年发展比较缓慢.我们采用手辅助的方法经右侧膈肌进入胸腔完成食管肿瘤和淋巴结摘除,取得了良好的近期效果.现报道如下.

一种奶咀辅助异常乳头哺乳的方法

乳头异常常使母乳喂养困难,笔者介绍用奶咀辅助进行母乳喂养的方法.1方法根据婴儿的体质及吸吮力,选用普通奶瓶的橡皮或硅胶奶头,将奶嘴头顶部切成"-"或"+"形开口,直径为2.5mm～3mm(或者将奶咀顶部开3mm×3mm的小口),第1次喂奶时护士协助产妇平躺身体靠近床边,头部垫高约40cm;婴儿身下垫以被褥,使婴儿侧卧并面向母亲;护士用手先挤一些奶在奶咀里,然后用示指和中指将奶咀底盘平坦部紧贴在乳晕周围固定,保证婴儿将奶咀头完全含完,上下唇正好在奶咀的突出部,吸吮1～2次奶头内即可形成负压;护士另一手辅助按摩挤压乳房,促使乳汁排出.喂哺8min～10min后换喂另一侧.产妇学会后可取卧位、坐位哺乳.经过一段时间练习,逐渐尝试去掉奶咀并过渡到直接母乳喂养.

手辅助腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床观察

目的：探究和分析手辅助腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选择我院2011年2月份到2015年1月份接受的实施手辅助腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者50例以及同期抽取的实施腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者50例为主要对象。观察和比较两组患者的手术效果。结果在手术时间、胃管留置时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间比较上，实验组比对照组短，差异明显， P<0.05，有统计学意义；在出血量、术后并发症发生率以及术中副损伤发生率比较上，实验组比对照组少，差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论采用手辅助腹腔镜手术对结直肠癌进行治疗，安全性高，减少创伤性，术后恢复快，值得普及。

手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会

目的 探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用.方法 结合自2010 ～2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床经验体会.结果 17例手术患者中,仅1例上段直肠癌因肿块浸润粘连严重予中转开放手术,其余16例患者均能顺利完成微创手术,未发生邻近脏嚣组织损伤.采用手辅助腹腔镜结直肠癌切除手术方式,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较开放手术有明显优势.患者术后恢复快,并发症少.结论 HALS具有现代全腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点,是结直肠全腹腔镜手术的有力补充,有良好的应用前景.

手助腹腔镜外科技术在腹部外科中的应用

目的 探讨手助腹腔镜外科(hand assisted laparoscopic surgery,HALS)技术在复杂外科手术中的应用价值.方法 2005年2月至2010年12月应用HALS技术治疗113例患者,对临床相关指标,如手术时间、术中出血量、术后并发症等进行观察和分析.结果 113例患者中,110例获得成功,术后并发症发生率为5.45%,无死亡病例.结论 HALS技术可提高复杂腹腔镜手术的效率和安全性,并在一定程度上保留了微创手术创伤小、康复快的优势.

对比分析手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠癌手术的疗效及安全性

目的:对比分析手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠癌手术的疗效及安全性.方法:选取本院2015年4月至2016年4月接诊的结直肠癌患者88例,将其随机分为研究组与对照组,每组各44例.研究组进行手辅助腹腔镜治疗,对照组进行腹腔镜下结直肠癌根治术,对比两组患者的胃管留置时间、下床活动对间、住院时间以、肠道功能恢复时间及手术安全性.结果:研究组患者胃管留置时间、下床活动时间、住院时间以、肠道功能恢复时间均低于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者中共有3例患者出现并发症,并发症发生率为11％,对照组共有18例,并发症发生率为40.9％,对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:手辅助腹腔镜治疗结直肠癌的效果显著,对患者的创伤小,且手术时间短,术后并发症少,术后能快速的恢复胃肠道功能,帮助患者早日康复出院,值得推广使用.

烟花制造吸入性甲醇中毒死亡1例

烟花制造甲醇中毒近年发生多起[1],致死罕见.2016年5月28日某花炮厂造粒岗位又发生因吸入大量高浓度甲醇,导致急性重度甲醇中毒死亡1例,为防止类似事件再次发生,现将此病例报告如下.1 事情经过 在烟花制造过程中,亮珠制造工序使用工业乙醇作为粘胶剂[1].彭某2006-2016年先后在4家烟花制造厂从事造粒工作,第4家烟花制造厂造粒间为3面墙的砖瓦结构,长宽高约2.5 m×2.5 m×3.4 m,无窗.造粒机为不锈钢罐,倾斜固定于正面墙壁.造粒时,先将碳酸锶、高氯酸钾、硝酸钾、铝粉、木碳粉、硫磺等药粉倒入电动旋转的造粒机内,工人左手持气泵向药粉喷洒工业乙醇,右手辅助搅拌,每次喷三四秒,间断2 min,连续搅拌30~60 min后取出,用筛网筛出粒丸状,每罐亮珠丸约20 kg.