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不同气垫床对预防危重患者压疮的对比研究
目的 通过对比危重患者应用悬浮气垫床和普通气垫床时出现压红的时间、部位,比较两种气垫床预防压疮的效果.方法 选取长期昏迷或需长期卧床患者32例,随机分为悬浮气垫床组和普通气垫床组.患者平卧于置有地图式测压毯的床垫上,观察患者出现大压力位置,记录出现大压力的部位和出现压红的时间.结果 患者的压力大和早压红的部位均为骶尾部.悬浮气垫床出现压红比普通气垫床晚,但两者均在9h以上.结论 应用气垫床可以有效预防压疮的发生,并减少危重患者翻身的次数;两种不同的气垫床在预防压疮效果方面,悬浮气垫床可能效果更好.
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赛肤润预防卧床病人压疮的效果观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,导致局部组织坏死和压力性溃疡.一般好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处,如骶尾部、肩胛部、足跟部、内外踝等处.
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PICC置管术安全管理实践与体会
经外周置入中心静脉的导管(Periphera Inserted Central Catheter,PICC)可有效避免化疗药物对外周血管的刺激、保护血管、减少局部组织坏死等不良反应.我科自2006年8月实施PICC置管术,共实施450名患者,均取得了较好的效果,现报道如下.
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康惠尔敷料在重症压疮(Ⅲ-Ⅳ期)中的应用
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍造成持续缺氧营养不良而引起的局部组织坏死溃烂.又称为压力性溃疡.产生压力的外力有:压力、摩擦力、剪切力.常发生在骨隆突处,是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅病人的常见并发症.
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肌内注射干扰素致臀部局部组织坏死伴感染1例
1 病例患者,男,43岁,因慢性乙型肝炎在传染科门诊就诊,复查肝功结果异常,给以干扰素600万单位,肌内注射,1次-隔日,抗病毒、调节免疫.患者在院外肌内注射用药,1个月后自觉右侧臀部疼痛,来院就诊.查体:右侧臀部注射部位皮肤呈暗黑色,面积约3 cm×3 cm,考虑为注射部位局部组织坏死,行坏死组织清创切除术.
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抗肿瘤药物外渗的中医治疗
化疗是肿瘤内科治疗的主要手段之一.化疗的主要给药途径是静脉注射,其极易造成静脉炎.如果药物渗漏到皮下组织,轻者可引起局部红肿、疼痛;重者导致局部组织坏死,也可损伤神经肌肉,甚至造成组织坏死导致肢体功能丧失[1,2].据国内、外文献报道[3],抗肿瘤药物外渗引起损伤的发生率为0.1%~6%,儿童可达11%.由于化疗病人疗程长,运用的抗肿瘤药物刺激性强,外周静脉反复使用,临床上不可避免地出现药物外渗现象.
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缩血管药物致局部组织坏死的护理干预及效果评价
目的:防止或降低输入缩血管药物致局部组织坏死的发生率,避免医疗纠纷。方法规范缩血管药物的输注流程,对30例输入缩血管药物的患者采取相应的护理干预措施。结果通过采取护理干预措施,无一例患者出现局部组织坏死。结论缩血管药物具有强烈的缩血管作用,规范输入缩血管药物的护理流程和护士的规范化培训,加强护理干预,大大降低了局部组织坏死的发生率。
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晚期宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘致湿性皮炎8例的护理
晚期宫颈癌可直接侵犯膀胱壁及尿道,或经放疗后局部组织坏死脱落,形成尿瘘.尿瘘可在放疗后1~2 年发生,也可在10 年后才出现.因癌症、结核和放疗引起的尿瘘,手术成功率低,少数患者阴道严重狭窄,组织缺损严重,修补难以成功[1].2007 年1 月至2010 年6 月,我科发生晚期宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘共8 例,均出现不同程度的会阴部皮肤湿疹样改变,经精心护理,效果满意,现将护理要点介绍如下:
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多巴胺外渗致局部组织坏死一例
1 病历摘要患者女,77岁,突然意识不清2 d入院.入院T 37.3℃,P 120 次/min,R 19次/min,BP 93/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院后给予5%葡萄糖30 ml+多巴胺100 mg微泵以2.0 ml/h速度泵入,泵入过程中可见少量液体外渗、组织水肿,及时更换注射部位.
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静脉输注甘露醇流程在降低小儿输液风险中的应用
甘露醇在脑炎的患儿中应用极为常见,但静脉输注甘露醇常引起局部的红肿、热痛,外渗时严重者可致局部组织坏死及功能障碍.我院于2008年~2009年中因甘露醇的外渗引起的投诉有4起.
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胰腺囊肿手术并发症的临床分析
胰腺囊肿可根据其内壁有无上皮细胞覆盖而分为真性囊肿和假性囊肿.真性囊肿内璧有上皮细胞覆盖,包括:先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿和肿瘤性囊肿.绝大部分胰腺囊肿其内壁无上皮覆盖,为假性囊肿.本节主要讨论胰腺假性囊肿.引起假性囊肿的常见原因依次是:慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺外伤.部分假性囊肿有腹部手术史.少部分假性囊肿原因不明.由于胰腺局部组织坏死崩解以及渗出液和腺泡或胰管的破裂而漏出的胰液不能吸收而外溢,周围被增生的纤维组织包裹而形成.假性囊肿多位于胰体尾部,胰头部较少.
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褥疮的预防与护理
一些人常会因截瘫,偏瘫,外伤,骨折,重病或植物人等失去运动功能,致使长期卧床休息.在医院治疗一段时间后,接到家中休养.无论家中或医院,疗养的大问题是防止褥疮的发生.因为病人长期不活动,使局部受压严重易造成组织缺血坏死;再加之局部潮湿和排泄物刺激,易发生细菌感染;以及长期营养不良,降低组织的耐受力和修复能力,导致褥疮发生.开始出现皮肤潮红,淤血,继而出现红疹,水泡,破溃局部组织坏死,甚至溃烂.后侵袭肌膜,肌肉,骨骼等深层组织.一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,处长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.
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1例多巴胺渗漏致局部组织坏死的护理
多巴胺为临床常用的升压药物,以静脉滴注为主,若发生渗漏,重者可致局部组织坏死.我科于2008年4月6日收治1例肺炎并感染性休克的患者,在持续静脉滴注多巴胺30 h后出现局部组织坏死.本文对该病例进行回顾分析,以期预防和减少该类不良反应的发生,现报道如下.
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化疗病人中心静脉导管留置时间影响因素分析
化疗是目前治疗恶性肿瘤的有效方法之一,但肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中,常因长期输液、反复静脉穿刺及应用化疗药物,使外周静脉出现静脉炎,静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降,甚至变硬变黑不能再使用,如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死[1].
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活血通络膏外敷治疗甘露醇外渗病人疗效观察
快速静脉输注20%甘露醇可降低颅内压、眼压预防肾衰竭,是临床常用脱水药[1],该药如渗透至血管外则可引起局部组织坏死.以往采用50%硫酸镁溶液湿敷进行处理,由于甘露醇的高渗作用,效果不理想,容易引起局部组织脱水坏死,为了减轻病人痛苦,寻求一种有效保护静脉的中药制剂,于2004年10月-2008年9月用自制活血通络膏外敷治疗甘露醇外渗46例,效果满意.现报道如下.
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肿瘤病人化疗的血管选择与护理体会
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉途径是其主要的给药途径.由于化疗疗程长,反复穿刺给药及药物对血管壁的刺激性强,治疗期间很容易出现外渗而致局部组织坏死,因此,对穿刺部位应做到认真选择,到位的观察和护理.
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静脉注射盖诺引起皮肤血管内膜损伤的分析及防范
盖诺是一种强刺激化疗药物,静脉给药渗透压高、呈酸性、易渗透,可引起局部静脉炎,甚至局部组织坏死造成严重后果.我科近2年来使用盖诺进行化疗患者52例次,发现4例为非刺破血管壁所致的化疗药物外渗,现报道如下.
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注射用阿莫西林钠克拉维酸钾出现渗漏的原因分析及护理
长期静脉给药是呼吸道感染患者治疗的一个重要途径,但由于多种原因,注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的静脉滴注过程中会出现渗漏现象,不仅会造成局部肿胀和疼痛,进一步发展会导致局部组织坏死以及功能障碍,加重了患者的痛苦并延缓了疾病的康复[1].因此,如何预防注射用阿莫西林钠克拉维酸钾渗漏以及渗漏的处理一直是呼吸内科护士不断探索的问题[2].本文对20例需进行静脉注射治疗患者的临床资料进行了回顾性分析,总结了导致注射用阿莫西林钠克拉维酸钾渗漏的原因及防范措施,现报道如下.
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循证护理在化疗病人浅静脉留置针中的应用
肿瘤病人化疗过程中,化疗药物对血管壁刺激性非常大,常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,化疗药物在静脉给药过程中一旦发生渗漏,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为轻度红斑,局部疼痛,肿胀,局部组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱关节,为了保护静脉和药物外渗,主张从中心静脉给药,由于中心静脉给药不仅所需费用高,而且深静脉置管和PICC置管有一定的难度和风险,我院在化疗过程中一般采用浅静脉留置针应用.循证护理(Evigence-based Nursing,EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新型的临床护理模式.
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蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者血浆自由基与局部坏死率的影响
目的:观察蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者血浆LPO、SOD、GSH-PX和局部坏死率的影响.方法:眼镜蛇咬伤60min且未出现局部坏死的患者61例,随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加服蛇毒清胶囊,7天为一疗程.于就诊时、咬伤后24h、疗程结束时测定其血浆LPO、SOD、GSH-PX并进行比较,比较2组局部坏死率和疗效.结果:2组就诊时三项指标无明显差异(P>0.05),伤后24h及疗程结束时治疗组LPO低于对照组,SOD、GSH-PX高于对照组(P<0.05);2组的局部坏死发生率分别为13.33%、25.80%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:蛇毒清胶囊能降低眼镜蛇咬伤惠者LPO水平,提高SOD、GSH-PX活性,预防局部坏死的发生.
关键词: 眼镜蛇咬伤 局部组织坏死 中医药治疗 LPO SOD、GSH-PX