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垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析
典型病例患者,女,55岁,以反复咳嗽、间断咯血6年,加重2天,于2008年10年8日入院,6年前无诱因出现咳黏痰,咯血,呈鲜红色,量1~2ml,每日2~3次,伴盗汗、乏力,午后低热,在当地镇医院诊为肺结核,给予不规则抗痨治疗半年,症状时好时坏;近2个月又出现咳嗽、咳黄痰,痰中带血,呈暗红色血块,无明显发热、盗汗、胸痛,既往有头皮损伤史,1年前头颅CT复查无异常,50岁停经,查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,皮肤、浅表淋巴结未见异常,胸对称,两肺叩诊清音,听两肺呼吸音粗,无湿啰音,心界不扩大,心率94次/分,无杂音,腹软,下肢不肿,入院后查血常规:WBC 5.2×109/L,中性粒细胞69%,血红蛋白122g/L,血小板140×109/L,红细胞沉降率58mm/小时,尿粪常规无异常,肝、肾功、电解质均正常,空腹血糖5.62mmol/L,心电图正常.
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多发性硬化伴抗利尿激素不适当分泌综合征一例
患者女,39岁.因"头晕、头痛伴乏力3周,发热5 d"入院.患者3周前无明显诱因出现头痛,以枕后部为主,伴头晕、乏力,无恶心呕吐、腹泻,无四肢活动障碍,无视力下降及意识不清.查血钠113 mmol/L,尿钠浓度510 mmol/L,予补钠治疗(约20 g/d),上述症状稍好转,但血钠一直未能恢复至正常范围.
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颅脑创伤后抗利尿激素不适当分泌综合征误诊为脑性盐耗综合征一例
患者 男,30岁.车祸1 h入院.神清,生命体征平稳,右鼻孔流血,头左枕部两处创口,左背部多处条索状红肿.头CT示右侧硬膜下薄层血肿,右额叶脑挫裂伤,右基底节区小血肿,中线居中,蝶窦积液,左枕骨缝分离骨折.
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外伤性脑梗死伴中枢性低钠血症
我科自1993年1月至2002年3月共收治外伤性脑梗死合并中枢性低钠血症6例.中枢性低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic horome,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).而本组报告的病例均为外伤性脑梗死合并CSWS.而两种低钠血症极易混淆.现报告如下.
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颅脑创伤中枢性低钠血症30例诊疗体会
水电解质紊乱在颅脑创伤中非常重要,而水盐代谢紊乱,尤其是低钠血症可加重脑水肿、降低有效血容量造成脑灌注不足,这些将使颅脑创伤患者颅内压增高,造成不利影响,导致病情恶化而严重影响患者预后[1].颅脑创伤中,中枢性低钠血症亦较为常见,包括脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)两类.二者临床表现近似,但处理原则完全相反,故应引起临床医师的高度重视,需及时作出明确判断和科学处理,否则会引发严重后果.现将我科自2006年1月~2012年1月间收治的中枢性低钠血症患者30例的诊治情况报道如下.
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化疗导致抗利尿激素不适当分泌综合征一例报告
患者女,20岁,因左腓骨软骨肉瘤刮除植骨术后1个月要求再次手术人院.患者5个月前出现左小腿疼痛与肿胀,2个月前摄X线片诊断为左腓骨下段骨囊肿,遂于1个月前行刮除植骨术,术后病理诊断为软骨肉瘤.入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常;血尿常规、EKG、血生化指标均未见异常;胸片、同位素全身骨扫描及腹部B超未发现远处转移.左腓骨X线片示下段皮质部分缺损,较多植骨碎片,上下端均见少量溶骨性破坏区.MRI示腓骨手术区上下端有异常信号.考虑肿瘤残存,决定再次手术.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂致抗利尿激素不适当分泌综合征一例
患者,女,50岁,主因"慢性腹泻2年,加重伴乏力、纳差、失眠2个月"入院.患者2年前因工作、家庭等问题影响,出现腹泻,每日6~8次,呈糊状便,以白天进食后明显,夜间可缓解,无便血、里急后重等不适.入院前多次行胃镜、消化道透视等检查均未见异常,院外口服中药治疗,效果欠佳.近2个月来,患者出现乏力、纳差、失眠,为进一步诊治来我院.
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颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症的分析和治疗
低钠血症是颅内动脉瘤破裂出血的常见并发症,文献报道其原因可能由于抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑性盐耗综合征(CSWS)和术后其他并发症有关.本院2007年6月至2011年2月治疗颅内动脉瘤破裂出血96例,并发低钠血症28例.本文回顾分析该28病例.就其诊断及治疗分析如下.
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神经科低钠血症5例临床分析
低钠血症可导致神经精神症状,同时神经系统的多种疾病均可并发低钠血症,进而加重神经、精神症状.我们总结1999~2003年期间5例神经内科比较典型的低钠血症患者的临床资料进行了回顾性分析,报道如下.例1.男,62岁.因反应迟钝伴恶心1周入院,有高血压病史,平时口服复方降压片.查体:血压20.0/14.0 kPa,不言语,处于谵妄状态,自主体位,双侧腱反射减弱,双侧巴氏征可疑阳性,头颅CT扫描正常,血常规正常,血沉50 mm/h,血钾3.26 mmol/L,血钠86 mmol/L,血氯76 mmol/L,BUN 2.3 mmol/L,血糖4.2 mmol/L,临床诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH),给予速尿,甘露醇等脱水,同时限水治疗,大约20 h后,患者一切正常,神志清楚,双侧病理征消失,连续3 d限水治疗,每天监测电解质变化,3 d后血钠渐恢复到132 mmol/L,血氯,血钾恢复正常.X线胸片提示:左肺中心型肺癌明确诊断为肺癌导致的SIADH.
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特发性抗利尿激素不适当分泌综合征3例报告
特发性抗利尿激素不适当分泌(SIADH)综合征临床罕见,现报告3例如下.1 病例1.1 例1 女,47岁.不明原因呕吐、四肢无力13天于1996年10月12日入院.查体:昏睡,四肢肌力Ⅲ级,病理征阴性,内科系统未见异常.
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征
颅脑损伤后有时可发生脑性盐耗综合征( cerebral salt wasting syndrome,CSWS),它是因为颅内病变导致的肾性失钠,同时伴随水份的丢失,临床表现低血钠、高尿钠,同时可伴有低血容量及多尿,这些表现与抗利尿激素不适当分泌综合征( syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)及尿崩症易混淆,容易引起误诊误治.
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以抗利尿激素不适当分泌综合征为首发表现的肺低分化神经内分泌癌一例
患者,男性,62岁.因“乏力伴头昏15d”入院.患者入院前15d受凉后出现乏力、头昏,伴畏寒、发热,于当地诊所抗感染治疗后热退,但乏力、头昏症状无改善,呕吐1次,于当地医院补液支持治疗病情未缓解,血钠波动于115-120 mmol/L,尿钠165.7mmol/L.以“低钠待查”入我院急诊.血钠111.3mmol/L,钾3.98 mmol/L,氯80.7 mmol/L,钙2.14 mmol/L.予静脉及口服补钠15 g/d,每日补液量大于1000ml,3d后复查血钠无明显上升住院治疗.
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脑外伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗
中枢性低钠血症是脑外伤后并发症之一,主要发生在重伤或特重伤患者中,中枢性低钠血症包括脑盐耗综合征(Cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)两种类型,合并中枢性低钠血症的脑外伤患者,其死亡率明显增高[1,2.].本文总结本院1997年3月至2000年6月,36例中枢性低纳血症患者的诊治情况.
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脑性盐耗综合征12例报告
脑性盐耗综合征(CSWS)极难与临床表现相似的抗利尿激素不适当分泌(SIADH)综合征相区分,从而引起误诊误治.总结我科1995年3月~2001年2月12例CSWS的诊治情况,现报告如下:
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颅脑损伤病人低钠血症的诊断与治疗
颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的.中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征 (cerebral salt wasting syndrome,CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH).颅脑 损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一.
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脑外伤后低钠综合征诊断与治疗18例
我院1990~1998年间抢救脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征18例,占同期颅脑外伤病人的0.7%.现分析报道如下.
关键词: 脑外伤后 低钠 抗利尿激素不适当分泌 颅脑外伤病人 抢救 -
外伤性脑性盐耗综合征22例分析
在重型颅脑损伤后,有时可发生脑性盐耗综合征(CSWS)[1].临床上容易误诊为抗利尿激素不适当分泌综合征(IADHS).从1993年1月至2003年1月.本院共收治22例颅脑损伤后出现的脑性盐耗综合征.结合文献,分析如下.
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重型颅脑损伤后并发低钠血症探讨
重型颅脑损伤病人中,经常会出现低钠血症,包括脑性盐耗综合征(Ceereralsalt Wasting Syndroine,CSWS)及抗利尿激素不适当分泌综合征(SLADH).笔者总结我院脑外科1995年1月至2000年2月30例脑外伤病人发生CSWS的诊断与治疗情况,报告如下.
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颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合征七例
我院1995~2003年共收治颅脑损伤患者2 030例,诊断颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例.报告如下.
关键词: 颅脑损伤患者 抗利尿激素不适当分泌 诊断 报告