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三维超声成像在肾肿块诊断中的应用
目的探讨三维超声成像在肾脏肿块诊断中的应用价值.方法对81例肾脏肿块进行三维重建,并与二维进行对比,经肾穿刺或手术病理证实.结果三维超声重建图像清晰,形态直观,立体感强,能够显示肿块内部结构特征,确定病变与相邻结构的空间关系.结论三维超声图像从多切面、多角度获取更多的临床信息,在一定程度上弥补了二维超声的不足,为疾病的诊断与鉴别诊断提供了可靠的形态学依据.
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小儿肾脏肿块:CT与MRI检查原则、表现及评价
小儿肾脏肿块临床较为多见[1,10],主要有4大类:先天性发育畸形(如多房囊性肾发育不良、多囊肾等)、创伤性病变(如血肿、含液囊肿等)、感染性病变(如脓肿、各种肉芽肿等)和真性新生物(如Wilms瘤、透明细胞肉瘤等).
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偶发性肾脏肿块的CT和MRI评价
近20年来,随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用,许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗[1-2].CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断,还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度,为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据.
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影像指引下施行肾脏肿块活体检查
作者评价在影像指引下施行肾脏灶性肿块活体组织检查的适应证、准确性和效用。 作者们对73例患者79次的影像指引下活体组织检查进行了有关适应证、影像、组织学和临床特征的回顾性分析。作者们设想，如果不施行经皮活体组织检查，就可能对可疑肿块进行肾切除术或部分肾切除术，或手术活体组织检查。对病人的处理可能由手术治疗变为非手术治疗。 结果 79例活体组织检查中有32例(41％)因检查结果而改变了临床处理方法，其中包括经临床和影像检查而活体组织检查结果为阳性和阴性者。79例中有49例(62％)诊断为恶性，包括34例(69％)为肾细胞癌和15例(31％)所取组织不足。25例活体组织检查(32％)的组织学诊断为阴性，而74例(94％)为阳性或阴性。79例中5例(6％)活体组织组为假阴性者是由于所取的组织不足和影像所见高度可疑而尚需进一步检查，例如重做活体组织检查或进行手术。5例中有4例确诊为肾细胞癌。24例以前曾做过活体组织检查诊为非肾癌者，有12例(50％)诊断不是肾癌。无1例发生重要的并发症，只发生4个小血肿仅做观察治疗。 结论 经影像指引的肾脏肿块活体组织检查是安全、可靠和准确的，并且对许多病例可以纠正临床处理，避免施行肾切除术或其他手术。放射科医师应促使影像指引下活体组织检查成为一项可供选用的方法，用于可疑或未能确定的肾脏肿块。(摘译自J Urology，1999，161:1470)
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肾细胞癌的CT诊断
肾细胞癌85%表现为实质性肾脏肿块,由于横断面影像检查技术的发展,病灶的检出率在不断提高,小肿瘤的发现越来越多.目前手术切除仍然是治疗肾细胞癌的好方法 [1] ,手术方式的选择则主要依靠肿瘤的术前分期.1992年10月-2005年12月,我院CT室共检查肾细胞癌43例,经手术、病理证实,现回顾性总结、分析CT在肾细胞癌术前诊断、分期中的作用.
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3.0T MR弥散加权成像在肾脏肿块型病变中的诊断价值
目的 评价3.0T MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列在肾脏肿块型病变的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析152例肾脏肿块型病变,采用3.0T MR行b值=800 s/mm2 DWI检查,除肾囊肿(包括单纯囊肿及复杂囊肿)外,所有肿瘤均经手术病理或穿刺活检证实,对病灶的DWI信号特点进行记录和分析,计算DWI诊断肾脏良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较所有病灶的ADC值.结果 与癌周组织相比,肾细胞癌表观弥散系数(apparent diffusion doefficient,ADC)值差异有统计学意义(P＜0.05);与非透明细胞癌相比,肾透明细胞癌ADC差异有统计学意义(P＜0.05).肾细胞癌、肾盂癌、肾脓肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿及肾细胞癌囊变区各组ADC值差异有统计学意义(F=129.71,P=0.000),其中肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤及肾盂癌组的ADC值两两之间差异有统计学意义(P＜0.01),肾细胞癌及肾盂癌的ADC值统计学上均低于良性病变(肾脓肿及肾血管平滑肌脂肪瘤),肾盂癌的ADC值低,肾血管平滑肌脂肪瘤的ADC值高.良性囊肿性病变及肾细胞癌囊变区的ADC值差异有统计学意义(t=3.756,P=0.000).其中透明细胞癌临床各分期两两比较发现,Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期及Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比,差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ期及Ⅳ期的ADC值较低.结论 高b值DWI鉴别肾脏良恶性肿瘤有较高的准确率,结合量化分析ADC值能够更好的显示肾脏肿块的病变特征,在肾脏肿块的鉴别以及恶性程度评估等方面有着重要的意义.
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青少年幼儿肾脏肿块声像特征与病理诊断分析
目的:探讨二维超声对青少年幼儿肾脏肿块声像特征与病理诊断的关系,旨在提高超声诊断准确性.方法:总结经手术、病理证实的21例青少年幼儿肾脏肿块,对其声像特征进行分析,并与病理结果相对照.结果:21例青少年幼儿肾脏肿块声像特征分2个类型,恶性肿瘤18例,占总数85.7%.结论:青少年幼儿肾脏肿块声像特征是实质性回声或是混合性回声,多见于肾胚胎瘤,占76.2%(16例/21例),肾腺癌少见,占9.5%(2例/21例).
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异常钙化性肾脏肿块的诊治(附3例报告)
目的:提高对钙化性肾脏肿块诊治水平.方法:回顾分析近年收治的3例异常钙化性肾脏肿块患者资料,结合文献就其临床表现、诊断及治疗进行讨论.结果:例1患者术前考虑肾癌,行左肾癌根治术,病理诊断为乳头状肾细胞癌,随访27个月,患者恢复良好,无复发和转移.例2术前诊断肾脏良性肿瘤,行肿块剜除术,病理证实为肾透明细胞癌,二次行左肾癌根治术,随访37个月未见肿瘤复发和转移.例3术前诊断左肾盏结石,行左实质楔形切除术,病理为左肾异常钙化灶伴炎性细胞浸润,随访39个月,身体良好.结论:异常钙化性肾脏肿块临床少见肾癌表现,术前确诊较为困难,预后较好,保留肾单位手术可供选择.
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肾脏肿块穿刺活检的临床应用
在过去的一段时期内,由于对肾脏肿块活检(renal mass biopsy,RMB)诊断的准确性及穿刺安全性的考虑,RMB在泌尿外科临床的应用不多.RMB可能出现活检失败、活检不能确定诊断及活检诊断错误,而且穿刺可能产生某些并发症,所以RMB的临床应用受到一定的限制.
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美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书简介
项目背景随着多层螺旋CT在临床诊疗中的地位日趋显著,以及CT图像质量的逐渐提升,低剂量CT检查被列入体检项目中,导致偶然发现某种病变的概率大幅度提高.偶然发现(incidental findings)是指患者在健康体检或进行针对临床阳性指征的影像检查时,发现与检查目的无关的占位性病变.在缺乏临床指导的情况下,对这些被称为偶发瘤(incidentaloma)的占位性病变进行规范化管理的难度极大.偶发瘤会严重困扰医生和患者,尽管这些病变大部分可能为良性,少数甚至没有确切的临床意义.由于医患双方均不愿意接受疾病的不确定性,即便偶发瘤被诊断为严重疾患的概率极小,双方仍更倾向于对这些偶然发现进行进一步评估,以期更准确的了解其性质,继而进行规范有效的临床管理.
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后肾腺瘤的CT和MRI影像学表现(附11例报告及文献复习)
目的 探讨后肾腺瘤(MA)的临床表现、影像学及病理学特征,提高对MA的认识.方法 回顾分析2009年1月至2013年3月间本院经手术后病理证实的MA 11例及文献复习,总结其影像学特征.结果 MA女性多发,单侧发病,肿块多局限于肾实质内,且边界清晰,CT平扫呈等密度或稍高密度,增强后呈渐进性不均匀强化,CTA未见明显供血血管,MRI呈长T1、稍长T2,强化方式亦为渐进性不均匀强化,DWI一般为稍高信号.结论 CT和MRI对于MA的诊断有一定帮助,.
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肾癌的诊断与治疗肾癌的影像学诊断
肾癌早期多无症状,即使其进展后出现血尿、疼痛和腹部包块等临床表现,其诊断仍然主要依赖影像学检查.影像学诊断肾癌主要包括两方面内容:一是鉴别肾脏肿块是良性还是恶性;二是对肾癌进行临床分期,了解肿瘤有无突破肾包膜,周围组织器官有无受侵犯,淋巴结有无转移,肾静脉和下腔静脉有无癌栓以及有无远处转移.这些内容是制定肾癌治疗方案的依据.现将诊断肾癌的各种影像学检查方法分述如下.
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血尿肾脏肿块--查房选录(273)
1病历摘要患者男,53岁.因"间歇性无痛性血尿3月余"于2002-07-30入院.患者3个月前无诱因间断出现无痛性全程肉眼血尿,偶有左腰部隐痛,不伴有尿频、尿痛等,每次发作持续约10余日,共发作3次,曾在两间医院门诊检查,于静脉滴注抗生素、止血药等(具体不详).病程中无伴发热、消瘦等,大便正常.既往身体健康,个人史、家族史无特殊.
