首页 > 文献资料
-
成功取出冠状动脉支架植入术中发生支架脱落1例分析
冠状动脉(冠脉)支架脱落是指在行冠脉支架植入治疗术(PCI)过程中,在介入输送路径发生与支架导管脱载或在冠脉内非正常部位释放的情况下发生与支架导管脱载.属于PCI术过程中极少见的并发症之一,特别是在当今应用球囊预装支架后.以往报道指出其发生率约0.1%～0.3%.虽然少发生,却是非常棘手的并发症.如果处理不当,可致心肌缺血、心肌梗塞或发生周围动脉栓塞等并发症.
关键词： 冠状动脉支架 支架脱落 血管内抓捕器(圈套器) 介入路径 -
冠状动脉介入治疗时支架脱落3例
1临床资料病例1 男性,58岁.因"反复胸闷、胸痛6年,加重7h"入院.患者于6年前无明显诱因反复出现胸闷、胸痛,位于胸骨中段后,范围约一手掌大,无放射,每周发作1～3次,每次3～5 min,之后曾3次于我院行经皮冠状动脉介入术(PCI),其中前降支近段同一部位置入Hexacach 4.0mm×16mm裸金属支架及3.5 mm× 18.0 mm支架(型号欠缺)各1枚.既往无高血压、糖尿病史,吸烟30年,3～4支/d.诊断"急性广泛前壁心肌梗死".本次入院冠状动脉造影:前降支支架近段起完全闭塞.送导丝过闭塞段,送1.5 mm×15.0 mm扩张球囊至前降支近段病变处扩张1次,见前降支已开通(图1),欲送Firebird 2 3.5 mm×18.0 mm支架至前降支近段但未能通过原支架处,且后撤支架时出现支架脱落于指引管远端(图2),尝试双导丝法及球囊指引管内扩张均未能成功取出支架(图3).穿刺左股动脉,通过指引管送入捕捉器捕获并成功退出支架(图4),取出后再次造影前降支血流TIMI 3级,之后择期再次行PCI.
-
桡动脉切开取出冠脉支架同时完成冠脉支架术1例
临床资料患者女,71岁.主因间歇胸痛、胸闷10余年,加重2d入院.既往高血压病史30余年,高达180/100 mmHg.入院身体检查:血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/min,无阳性体征.入院查心电图不:窦性心律,I、avL、V1～V6导联T波双向、倒置.肝肾功能,血常规,凝血常规等未见明显异常.诊断为:冠心病,不稳定型心绞痛,高血压3级.给予患者抗血小板聚集,抗凝,控制血压等治疗.于2016年4月11日行冠脉造影术.手术经过:因患者右桡动脉极度迂曲成角,改为左桡动脉行冠脉造影示:①冠脉左主干无狭窄;②前降支透视下钙化,近中段狭窄程度重约99％;③回旋支迂曲,近段狭窄程度重约85％,OM1近段狭窄约80％;④右冠脉自发出极度迂曲,近段完全闭塞;⑤右冠脉优势型.
