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以红皮病为首发表现的食管癌1例
1临床资料患者,男69岁,出现全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒、脱屑5个月,曾先后2次住我院及新疆医学院皮肤科,均诊断红皮病.常规给予抗组织胺药物、钙拮抗剂、免疫抑制剂及激素治疗仍不见好转.患者再次以同一诊断第3次住院.既往无药物过敏史.系统检查无特殊,头皮有片状白屑,可见有轻微束状发,面颈、躯干部、四肢皮肤上有大片弥漫性潮红、压之褪色,皮温高,皮损以四肢屈侧为甚,无糜烂渗液,可见有糠秕样片状脱屑,掌跖部皮肤明显角化,痂未脱落,指趾甲肥厚.
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痔全息注射治疗鼻甲肥厚、鼻息肉的应用
目前大多数医院治疗鼻甲肥厚、鼻息肉多采用手术切除、激光、微波、电离子及注射硬化剂等方法治疗.但各有其优缺点.
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糖皮质激素联合血液灌流、血液透析治疗红皮病型银屑病一例
患者女,50岁.20年前确诊红皮病型银屑病,曾采用多种药物(包括各种中药及偏方)治疗,病情时好时坏.入院前2个月患者无明显诱因皮肤再次出现弥漫性潮红、干燥、皲裂,鳞屑性丘疹渐融合,呈盔甲样鳞屑覆盖全身,边缘呈鱼鳞样翘起并大量脱屑,指(趾)甲肥厚变形,甲下有厚积鳞屑.稍加活动,关节处皮肤皲裂渗血疼痛.此次病情较前几次为重.
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介绍一种下胃管的新方法
对于外科来说胃肠减压尤为重要.在临床护理工作中常常会遇到不同的问题,如遇到鼻甲肥厚或鼻窦炎的病人如何处理:1 用物准备一次性胃管1根、无菌手套1付、20ml空针1个、液体石蜡油棉球1个、5ml空针1个、利多卡因1支.
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胃肠减压管插管失败原因分析及解决对策
1 插胃管失败原因1.1 胃管选择影响鼻胃管置管的准确性 现在应用的鼻胃管为一次性透明硅胶管,科内统一领取,往往是一种规格和型号,质地的软硬、口径的粗细不能满足每个鼻饲病人的需求,鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败;鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败.
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鼻内镜下下鼻甲粘膜下部分骨质去除术
治疗慢性鼻炎的传统技术方法是局麻下切除部分对鼻甲肥厚之粘膜及骨质.该术式对病人的损伤较大,对鼻腔粘膜破坏较重,破坏了鼻腔的正常解剖结构及生理功能,且极易引起术后大出血.我科采用鼻内镜下下鼻甲粘膜下部分骨质去除术治疗慢性鼻炎,收到了良好的治疗效果,现报告如下.
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一例Rabson-Mendenhall综合征
Rabson-Mendenhall综合征是一种罕见的遗传性胰岛素抵抗综合征,主要以严重的胰岛素抵抗为特征,伴有多毛、黑棘皮、牙发育舁常、松果体增生、指甲肥厚、生殖器肥大、腹部膨隆等[1].
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先天性厚甲症Ⅱ型一家系四例
先证者女,8岁.因双足底角化性斑块伴指趾甲增厚变黄8年就诊.患者出生后2个月发现全部指(趾)甲增厚变黄,随年龄增长,甲肥厚加重,颜色变为黄褐色.近4年来双侧足跟部、足前弓部出现水疱,摩擦后加重,水疱愈后形成片状角化性斑块,常因皲裂而出现疼痛感.2年前发现面部出现粟粒大小白色丘疹,双侧腋下散在小囊肿,无痛痒等不适.平素掌跖多汗.既往史无异常,父母非近亲结婚.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:双手足全部指(趾)甲均增厚、混浊,呈黄褐色,部分甲远端翘起,甲下有硬性角质样物质充填;双侧足前弓、侧缘、跟部角化性斑块,质地硬,色黄,部分表面皲裂(图1);前额见绿豆至黄豆大小淡黄色结节;双侧腋下见黄豆至鸽蛋大小囊肿;口腔粘膜及舌黏膜未见白斑、溃疡.
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先天性甲肥厚症Ⅰ型一家系调查
报告先天性甲月巴厚症一家系,4代17人中有8人患病,8例患者均于出生后不久即有甲变色,继而甲增厚,2~4岁时出现掌跖角化,局部摩擦后可发生水疱和糜烂.部分患者有舌苔自腻,所有患者均未见胎生齿及脂囊瘤.先证者双肘膝关节毛囊角化性丘疹,足趾及跖部灶性胼胝样角化过度,20甲营养不良.该家系中有2例患者2岁时因突发急性呼吸困难抢救无效而死亡.
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先天性甲肥厚Ⅱ型一家系调查
先证者男,22岁.因全身囊肿伴趾甲增厚10年,于2004年8月来我院就诊.患者自幼发现20只甲均增厚,呈褐色.12岁左右发现面部出现粟粒大白色丘疹,不痛、不痒.2年后颈侧亦出现同样皮损.17岁时全身突发绿豆大高出皮面的白色丘疹和结节,质硬,渐增大成囊肿.6年前双手中指、无名指及小指指甲开始变薄,毛发正常,平素手、足多汗.父母非近亲结婚.
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先天性甲肥厚Ⅰ型一家系调查
报告先天性甲肥厚1个家系,2代共有3人患病,3例患者均有甲增厚、掌跖角化、掌跖多汗,局部摩擦可发生水疱和毛发稀疏等典型表现.先证者手、足背弥漫性角化过度,18只甲营养不良.
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先天性厚甲1例
先天性厚甲(pachyonyehia congenita)又称Jadassohn-Lewandowsky综合征,为一罕见的外胚叶缺陷病.笔者所见1例指、趾甲全部高度增生呈柱状,其特点不符合先天性厚甲综合征中常规4种分型,现报道如下.
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先天性甲肥厚一家系调查
先证者男,6岁.因20甲增厚6年,于2006年3月10日来我院就诊.患儿出生时20甲呈"粟米"状,渐增厚、变黄,甲缘楔状翘起.3岁时夏季甲沟出现红肿疼痛,溢脓,随后甲变空脱落,再生新甲增厚,周而复始.5岁时掌跖角化、增厚、多汗.甲缘起水疱,常因疼痛影响行走.双肘、膝有灰黑色增厚的斑块.患儿系第一胎足月顺产,父母非近亲结婚.体格检查:发育及智力正常.皮肤科检查:20甲增厚呈黄褐色,翘起如楔状,甲下有硬角质物,右拇指甲下一绿豆大的血疱(图1A).双肘、膝伸侧可见毛周角化和角质性丘疹,掌跖见黄色角化增厚的斑块,多汗.诊断:先天性甲肥厚.
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副肿瘤性肢端角化病误诊一例
患者男,77岁.因面部、手足角化脱屑,甲肥厚、松脆伴痒2年,加重1个月住院.5年前,患者出现声音嘶哑,并出现颈部淋巴结肿大,曾在数家医院就诊,考虑不除外喉癌,但患者拒做病理检查与手术治疗.
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甲肥厚伴不完全甲剥离一例
患者女,17岁.因双足拇趾甲肥厚来诊.4个月前患者双足拇趾甲无明显诱因开始变厚,无自觉症状,以后双足拇趾甲逐渐增厚,生长速度很快,甲质地坚硬,不能修剪,即使很宽松的鞋子双足拇趾也有压痛感.无趾甲外伤史,否认家族银屑病史,无毛囊角化病史,无系统疾病史,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病.
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介绍一种胃管容易通过鼻腔到达咽部的方法
插胃管是临床护理工作中常用的操作方法.在操作过程中常常会遇见由于鼻甲肥厚或其他原因胃管不易通过鼻腔到达咽部.如强行插入易引起鼻腔粘膜的损伤和出血,致使患者不合作,导致插管的失败.我们在临床操作中总结了一些方法,现介绍如下.
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连续性肢端皮炎发展为脓疱型银屑病1例
患者,男,71岁,农民.4年前左手拇指因外伤引起甲下积脓,当时未予治疗,后皮损渐累及其他指甲及手背部,为粟粒样脓疱.在当地医院给予抗感染治疗,皮损渐消退.3年前患者全身皮肤出现散在红色丘疹,伴有脱屑.单纯外用药物治疗皮损可消退,但易复发,季节性不明显.5个月前患者感冒后躯干部出现散在分布的小脓疱,伴有畏寒发热.遂于2003年12月21日来我院就诊,以脓疱性银屑病收入院.查体:T 38.4℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 120/80mmHg.神志清,精神可.一般情况可.双侧腋窝及腹股沟可触及花生米大的淋巴结,活动度好,无压痛.心肺腹未及异常.皮肤科情况:躯干、四肢广泛分布红斑基础上的黄绿色结痂及鳞屑,有许多粟粒至黄豆粒大小脓疱散布于痂皮下及正常皮肤上.皮疹以背部及四肢末端为重.双下肢轻度凹陷性水肿.指(趾)甲肥厚,浑浊,见纵嵴,甲剥离.部分指甲有甲下积脓,甲周无红肿(图1).沟纹舌及Auspitz征阳性.
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先天性厚甲-1型1例
临床资料患者,女,40岁,银行职员.因自幼指、趾甲肥厚来我院就诊.患者自出生时即手足指、趾甲肥厚,8、9岁开始足底出现角化过度,17、18岁开始手掌、指端发生角化过度,并出现掌跖多汗,自觉胀、痒,麦收至秋季发作,严重时甚至双足角化过度的边缘发生绿豆至黄豆大的水疱.
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先天性厚甲综合征1例报告
患者,女,24岁,未婚,江西南康市人.因指趾甲增厚20年就诊.患者4岁时发现指趾甲增厚,发硬、变黄,随着年龄增长,甲肥厚加重,有过黄、红、绿等颜色的变化,16岁后为褐色,远端翘起,曾有甲沟红肿痛现象多次.
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侵犯鼻咽和颅底的上颌窦软骨肉瘤一例
患者女,49岁.头痛、鼻塞2年,伴涕血、耳聋、耳鸣、嗅觉丧失、右眼突出、视力下降1年.查体:右侧中鼻甲肥厚,鼻腔顶被肿瘤充满,质硬,触之不易出血,左侧鼻腔通畅,下鼻甲肿胀,粘膜无充血,未见脓液.咽喉未见异常.右眼前突16mm,但右眼各方活动不受限.实验室检查未见异常.