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耐高温的结核分枝杆菌二株
分枝杆菌菌型鉴定在结核病流行病学调研和临床用药指导方面起到了至关重要的作用[1],因由Mtb或非结核分枝杆菌(non-tuberculosis Mycobacteria,NTM)引致的肺部疾病,其临床症状和X线影像表现没有任何的区别,但临床治疗有很大的差异甚至完全不同[2],因此结核分枝杆菌复合群(MTC)与NTM正确的区分尤为重要.故中国防痨协会基础专业委员会在1995年制定并于2006年再版修订了《结核病诊断实验室检验规程》(简称"规程")[3],其中分枝杆菌的鉴定程序为结核病流行病学调研和指导临床用药方面提供了可靠的业务保障.在规程中,对MTC的鉴定有明确的实验室鉴定标准,如生长速度缓慢,不产色性,对硝基苯甲酸(PNB)、耐热触酶和吐温-80水解试验阴性,噻吩-2-羧酸肼(TCH)、硝酸盐还原试验及尿素酶分解试验阳性,对5%NaC1不耐受等;培养温度宜37℃,在28℃和42℃环境下不生长等.但笔者在对2913株分枝杆菌进行菌型鉴定时,在1736株确诊为MTC株中发现2株(注:来自同一例患者)能在42℃高温环境下生长的株种,现报道如下.
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浅谈现阶段对我国健康管理服务产业的投资与建设(连载)
(接第8期)七、中国健康管理服务产业发展的趋势与商业机会1.健康管理服务将成为现在风靡国内的健康体检的升级版通过分析研究我们看到,常规的健康体检服务是以疾病的检测、判别、鉴定标准为核心技术,以医院或独立的体检机构为服务载体,以发现健康问题、疾病预警和提出解决健康问题的建议为主要服务内容,以医疗机构为解决发现问题的后期保障展开的.从服务的功能上讲,常规的健康体检服务属于"发现健康问题、解决健康问题"型的服务,并且大多数的服务是一次性和非连续性的,这样的服务模式已经落后于市场的需求.
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精神病患者劳动能力鉴定的分析及探讨
为提高劳动能力鉴定的科学性和准确性,对5年来鉴定的564例进行回顾性研究.对象和方法在1999~2003年由温州市劳动和社会保障局组织的全市劳动能力鉴定资料中,笔者共接待各类精神病患者劳动能力鉴定564例.根据原始住院及门诊病历、诊断证明,依据劳动和社会保障部1999年制定的<职工非因工伤残或因疾病丧失劳动能力程度鉴定标准>(试行)[1],结合精神残疾分级评定,即社会功能缺陷筛选表[2](SDSS)来评定劳动能力的丧失程度.符合上述标准、<劳动能力鉴定表>被评为完全丧失劳动能力者400例(占70.9%)为本次研究对象.统计学方法采用χ2检验.
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浅谈档案价值鉴定的原则和意义
目的 档案价值鉴定主要是鉴别档案文件的现实价值以及历史价值,并根据价值大小进行存毁处置的一项档案业务工作.这项工作决定了档案是否保存以及档案的保管期限,是非常重要的环节.方法 根据档案内容来鉴定其具体保存时间,进行科学分类,在判断档案在单位起到重要参考价值进行归档.结果 由于档案具有多元化、潜在化、条件化的特点,本文重点讨论档案价值鉴定工作原则标准以及做好档案价值鉴定工作的意义.避免通过查阅各种专业书籍、资料了解到档案价值鉴定工作的重要性.结论 具体分析了档案价值鉴定的原则、标准,并结合自己的工作经验阐述了如何将理论与实践相结合,充分了解档案价值鉴定的工作方法及原则,熟知档案涉及的知识领域发展现状,后说明档案价值鉴定工作的意义,强调档案价值鉴定工作的重要性.
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活体损伤法医学鉴定分析及鉴定标准问题探讨
目的 分析活体损伤法医学鉴定的特征,探讨当前法医鉴定标准存在的问题并提出建议.方法 回顾性分析542例活体损伤的鉴定资料,统计分析损伤部位、致伤物、案件性质与损伤程度的关系.结果 损伤部位主要集中在头面部(64.94%)、四肢(17.90%);损伤物以钝器(46.68%)、锐器(27.86%)为主;致伤原因以刑事犯罪(33.1%)、交通事故(14.95%)为主;轻微伤占69.19%,轻伤占17.53%,重伤占9.23%,诈伤占4.06%.结论 《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》、《人体轻微伤的鉴定》鉴定标准中存在个别鉴定标准不完善、鉴定方法单一及鉴定时限不明确等问题,应不断完善鉴定标准、鉴定方法并统一鉴定时限.
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大肠菌群快检纸片质量鉴定标准研究
在卫生细菌学检测中,大肠菌群快速检测纸片(简称纸片法),因其操作简便、快捷、敏感、省料,结果易判断等特点,早已被西方发达国家所采用[1],我国从80年代开始研制[2],90年代已被广泛应用[3~4],并作为国家认可的方法列入国标GB14934-94[5].但目前国内尚无统一的大肠菌群检测纸片质量鉴定标准,因此对生产厂家及产品不能进行有效的质量监督,造成目前市售大肠菌群检测纸片质量良莠不齐,影响了卫生监督执法工作的准确有效,为此,我们对大肠菌群检测纸片的质量标准进行了较全面的研究.
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手术部位感染的预示因素
手术部位感染是手术后常见的并发症之一,据报道发生率约2.1% ~7%,并呈增长趋势,这导致病人住院时间延长,医疗费用升高,病死率增加.弄清影响手术部位感染的相关因素是降低或避免其发生的必需步骤.本文选择2000年6月至2006年6月因普外和脉管手术病人,年龄18岁以上.根据国际疾病分类标准,结合病人术后30 d内的治疗记录,确定是否有过手术部位感染.感染程度按浅表面感染、深层感染和深部器官感染.用50项可变指标进行了评定,包括病人自身状况、综合征、术前和术中各种变化、手术方式、手术部位感染相关信息.还收集了2次手术,刀口都在同一部位的数据.手术环节中的数据是从全美手术信息系统中收集到的.这个信息还包括美国麻醉师协会制定的人体手术级别,刀口清洁度鉴定标准,手术时间和预计的手术失血情况.
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《人体损伤致残程度鉴定标准(试行)》适用中的问题及对策
在民事诉讼、刑事附带民事诉讼和行政附带民事诉讼赔偿案件的审理中,残疾等级的评定是确定伤残赔偿数额的关键所在.
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赔偿问题的处理原则
吴雷先生所提的问题是当前司法精神病学界及法医学界的新课题,随着人们法制观念的加强,这类赔偿案件也日益增多起来.这类案件的鉴定结论主要涉及两个方面问题:①按照<刑法>追究刑事责任,这就要评定重伤还是轻伤,目前国家尚未通过关于精神损伤的鉴定标准;②按照民法是判决赔偿责任及赔偿金额,而赔偿是一件十分复杂的事情,尚无统一的赔偿标准.我在这里主要是讨论一些原则问题.你的来信询问两方面的赔偿情况,我也分这两方面进行回答.
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通气和弥散联合检查对矽肺肺功能损伤的鉴定意义
肺功能测定是对矽肺伤残程度鉴定的重要判断指标.本文通过对174例矽肺病人的通气、弥散检查指标的分析,结合现行的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-1996,以下简称"致残鉴定标准"),对通气和弥散联合检查的意义作一探讨.
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冰冻保存M-H琼脂的质量评价
目的 评价冰冻(-20℃)保存对M-H琼脂培养基的质量效果及有效期.方法 1将预先制好并经灭菌后的M-H琼脂培养基置于-20℃保存,在1月、3月、6月、1年、2年后取出,隔水加热浇制成平板,用标准质控菌株做质量监测;2将预先制好并经灭菌后的M-H琼脂培养基置于-20℃保存,1个月后取出,加热融解浇制一部分平板后再冰冻2天,如此反复6次,每次均用标准质控菌株来鉴定其质量.结果 1用标准质控菌株鉴定各期限冰冻保存的M-H琼脂培养基的质量,均与新鲜时一样,用丁胺卡那霉素或庆大霉素药敏试纸监测的抑菌圈直径均符合质量控制鉴定标准.2用标准质控菌株鉴定反复冻融6次以内的M-H琼脂培养基的质量均与新鲜时一样,均符合质量控制鉴定标准.结论 冰冻保存不影响M-H琼脂培养基的质量,其有效期长达2年,且可反复冻融6次,该保存法适用于基层医院,也为商品化批量生产提供了长期保存方式,值得推广应用.
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143例精神损伤司法精神医学鉴定分析
目的探讨司法精神医学鉴定中精神损伤的评定标准.方法对143例精神损伤司法精神医学鉴定案例进行回顾性分析.结果精神损伤鉴定占鉴定总案例的7.5%.多发生于文化层次较低的青壮年及农民.心因性障碍、精神分裂症、癔症、神经症、脑震荡后综合征占精神损伤的81.8%.结论目前我国对精神损伤程度评定尚缺乏量化标准,制定全国统一的精神损伤评定标准刻不容缓.
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涉及多家医疗机构的医疗事故定责定级认定
对一案涉及多家医疗机构的医疗事故如何责任分配、如何划定人身损害等级,是现有医疗事故技术鉴定工作的难点.目前尚没有建立统一的鉴定标准,导致鉴定结论往往存在差异,不利于体现鉴定的科学性、公正性.通过对典型案例的解析、归类,提出统一鉴定标准的建议,增强鉴定的科学性和公信力.
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全脊柱融合1例
在百余套脊柱骨骼标本中,发现1例全脊柱椎骨融合为一整体,按骨骼人类学性别、年龄鉴定标准[1](颅骨和骨盆均有且配套)及法医学鉴定标准[2],鉴定出此例标本为成年女性,报道如下:
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推动健康体检发展的对策
常规的健康体检服务以疾病的检测、判别、鉴定标准为核心技术,以医院或独立的体检机构为服务载体,属于"发现健康问题、解决健康问题"的服务,关系到人们的生命健康.面对体检服务的各种问题,健康服务行业应在合法经营的理念引导下,不断完善行业管理,健全市场机制,对于目前所存在的问题,可以从以下几方面进行规范和引导:对策之一--健全政策规范行业.这个问题相关管理部门已开始着手进行,为规范整个体检行业,卫生部于2006 年3 月起,正式决定起草该<体检服务管理办法>,4 月14 日卫生部<体检服务管理办法>起草专家委员会正式成立.但目前推进速度比较缓慢,落后于市场需求,建议加大投入,加快速度,细化制度,尽早进入实施阶段.
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制订精神分裂症患者劳动能力鉴定《参考标准》的初探
对职工因伤病致残进行劳动能力鉴定,以往是根据<企业职工工伤与职业病致残程度鉴定标准>(以下简称工伤标准),2002年后则按<职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准>(以下简称非工伤标准),但上述两个标准对精神疾病劳动能力的评定缺乏客观量化,可操作性较差,较难掌握.为此,我们于1999年以精神分裂症劳动能力鉴定为试点,按<工伤标准>的有关内容,对精神分裂症不同伤残级别的评定标准作出较为具体的描述,在鉴定实践取得一定经验的基础上,于2002年再结合<非工伤标准>对上述具体描述的项目进行修订和量化,制订出量化的<参考标准>(以下简称参考标准),然后用它对过去我院劳动能力鉴定96例精神分裂症患者进行回顾性重新评定,旨在比较<参考标准>与原用<工伤标准>优劣和验证<参考标准>的信度和效度.现报道于后.
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“醉毒”的精神状态之我见
2012年3月20日,成都市高新区人民检察院"以危险方法危害公共安全罪"对被告人杨博提起公诉称:成都市某公司司机杨博在吸食氯胺酮(K粉)后,违规驾车造成1死4伤的惨剧.庭审中,案发时杨博的精神状态成了控辩双方的争论焦点之一.对此,有法学方面的学者认为,发生争议的原因之一是因为"对于过量吸毒所影响的精神状态缺乏相关的鉴定标准"(见《法制日报》2012年3月26日第5版《"醉毒"精神状态缺乏鉴定标准困扰办案》,作者杨傲多).
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4829例活体损伤法医学鉴定分析及鉴定标准若干问题的探讨
本文采用福州地区法医门诊2001年受理的4829例活体损伤法医学鉴定资料,对损伤程度与致伤物及致伤部位的关系进行统计分析,并结合案例对<人体重伤鉴定标准>与<人体轻伤鉴定标准(试行)>存在的鉴定时限不明确、个别鉴定标准不完善等问题进行探讨,提出建议.
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内皮祖细胞与心血管危险因素研究进展
1 内皮祖细胞的来源、表面标志、分离方法内皮组细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的来源主要包括人脐静脉血、成人外周血、骨髓,并且发现外周血中的EPCs起源于骨髓,而脐血中的EPCs起源于胎儿的肝脏.迄今为止,EPCs尚无统一的鉴定标准,一般将表达CD34/CD133/KDR (VEGFR2或Flk(1))这3种基因标志物的细胞定义为EPCs.EPCs的分离方法很多,常见的有密度梯度离心法配合直接贴壁筛选法,除此以外还有细胞分离装置、免疫磁珠分选法、双色荧光流式细胞仪分离法、生物素二抗生物素亲和吸附法、单克隆抗体铺展贴壁细胞分离法等[1].
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论精神损伤评定标准
1 概述 精神损伤(mcntal injury)是指人体遭受外来的物理、化学、生物和心理社会等有害因素作用后,所造成的器质性或功能性精神障碍。近年来,在我国民事诉讼活动中或刑事附带民事诉讼中,因精神损伤而索赔的案件日益增多。虽然我国刑法和人体轻、重伤鉴定标准〔1〕中未明确规定或提出精神损伤的概念,但精神损伤的客观存在是一不容争论的事实。美国医学会于1979年制订了第一版精神损伤评定标准。1989年已出第三版。广泛运用于美国的36个州〔2〕。加拿大各省在赔偿法的指导下制订了相应的精神损伤评定办法〔3〕。Melton等人提出了精神损伤的分类:躯体创伤所致精神损伤、精神刺激所致躯体损伤、精神刺激所致精神损伤、既往存在的精神障碍〔4〕。日本也在其损伤赔偿制度中明确规定了精神损伤的赔偿〔5〕。中华医学会精神科分会法医精神病学组于1999年4月于昆明举行了“精神损伤程度评定标准”的学术研讨会。提出了《精神损伤程度评定标准》草案,供大家讨论。国内许多专家〔6~8〕也提出了各自的意见。